談醫(yī)學(xué)影像技術(shù)多元化實習(xí)帶教模式

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摘要:分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)帶教傳統(tǒng)教學(xué)模式的現(xiàn)狀，探討采用多元化教學(xué)模式的必要性。多元化教學(xué)模式包括:對實習(xí)生崗前職業(yè)素養(yǎng)教育、各種設(shè)備檢查的安全教育;改革實習(xí)教學(xué)思路，確立治學(xué)目標(biāo)，加強教師綜合素質(zhì);精心挑選實習(xí)教學(xué)案例，多種教學(xué)方式相結(jié)合;開放科室所有設(shè)備資源，創(chuàng)造條件為實習(xí)生提供實習(xí)機會;建立與創(chuàng)新能力培養(yǎng)相適應(yīng)的實習(xí)生教學(xué)綜合評價體系;注重實踐質(zhì)量，實行導(dǎo)師制;鼓勵實習(xí)生參加各項活動，提高綜合素質(zhì)。在實習(xí)過程中通過多元化教學(xué)模式，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像技術(shù);多元化;教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生需具備扎實的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)知識，掌握對大型設(shè)備管理、操作、維護和圖像處理等技術(shù)。傳統(tǒng)的實習(xí)教學(xué)模式已很難適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，本文結(jié)合湘南學(xué)院附屬蘇仙醫(yī)院在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)現(xiàn)有的實習(xí)教學(xué)條件，對該專業(yè)的實習(xí)生采用多元化教學(xué)模式，并對部分教學(xué)方法進(jìn)行了改革創(chuàng)新，旨在進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀

1．1同一高校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生在不同醫(yī)院實習(xí)的實綱一致，但同質(zhì)化管理欠缺

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生分散在不同的實習(xí)醫(yī)院，實習(xí)條件差別較大。大型三甲醫(yī)院影像科綜合實力較高，人才梯隊合理，設(shè)備數(shù)量多、檔次高，教學(xué)體系相對完善，按照大綱實習(xí)，一般能夠得到較好的實習(xí)效果。倘若為二級醫(yī)院，上述情況一般難以與三甲醫(yī)院一致。因軟硬件條件所限，在不同的醫(yī)院，實習(xí)生的同質(zhì)化管理很難實現(xiàn)。

1．2傳統(tǒng)的教學(xué)方式重視理論輕視實踐，部分帶教老師專業(yè)理論知識更新慢，很難滿足教學(xué)需要

傳統(tǒng)實習(xí)帶教模式多為填鴨式，多采用多媒體教學(xué)，理論多，實踐少，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)積極性均較低，不能將所學(xué)知識與臨床實際進(jìn)行融會貫通，學(xué)生往往只是應(yīng)付考試，致使實習(xí)效果不夠理想。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異，相關(guān)理論知識更新速度快，有的帶教老師專業(yè)理論知識更新慢，部分教學(xué)課件使用超過5年，甚至10年。

1．3實習(xí)生考研人數(shù)逐年增加，難以系統(tǒng)完成實綱

實踐是大學(xué)教育的重要組成部分。然而，伴隨著近年來考研大軍急速增長和考研戰(zhàn)線的不斷拉長，在這堂重要的“實習(xí)課”上，很多學(xué)生都面臨著備考時間與實習(xí)沖突、專業(yè)崗位難覓、短期實習(xí)收獲甚微等一系列問題，使得考研與實習(xí)很難兼顧。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生考研比例逐年遞增，2019年考研比例高達(dá)到50%，實綱的任務(wù)一般很難完成。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)帶教采用多元化教學(xué)模式的必要性

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的從業(yè)者需要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論知識和基本技能［1］。實習(xí)效果直接關(guān)系到實習(xí)生能否最終成為適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)需求的高素質(zhì)人才，具有實時更新知識的能力、解決問題及具有創(chuàng)造性開發(fā)的能力?？v觀國內(nèi)高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備幾乎全部都是國外進(jìn)口，只有大力開展本專業(yè)的創(chuàng)新教育，未來國內(nèi)外市場才可能有我們的一席之地［2］。因此，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生帶教采用多元化教學(xué)模式，契合專業(yè)發(fā)展要求。

3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)生多元化教學(xué)模式的具體措施

3．1對實習(xí)生崗前職業(yè)素養(yǎng)教育、各種設(shè)備檢查的安全教育，特別是MRI的安全教育

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生入科前的職業(yè)素質(zhì)教育很有必要，內(nèi)容涉及醫(yī)院及科室的必要介紹、操作勝任力、檢查方案的選擇和圖像優(yōu)化、質(zhì)量改進(jìn)、患者安全(對比劑、輻射、MRI安全)、醫(yī)患溝通技巧、道德素養(yǎng)等方面。通過培訓(xùn)使其充分了解所在醫(yī)院的文化，了解實習(xí)科室的人員組成、設(shè)施設(shè)備、工作特點，了解醫(yī)患溝通技巧及患者安全的重要性，做到心中有數(shù)。譬如DR、CT、MRI檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥，在臨床工作中DR攝影時對影像質(zhì)量控制的把控［3］。由于MRI設(shè)備及檢查室內(nèi)存在非常強的磁場，在醫(yī)療檢查過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘，出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險［4］。為提高實習(xí)生的安全風(fēng)險意識，豐富MRI安全知識，保障受檢者、陪檢人員、醫(yī)護工作者及醫(yī)療財產(chǎn)安全，進(jìn)行MRI安全教育意義重大，可有效地提高實習(xí)生的崗位勝任力和綜合素養(yǎng)。

3．2改革實習(xí)教學(xué)思路，確立治學(xué)目標(biāo)，加強教師綜合素質(zhì)

影像技術(shù)專業(yè)教師在專業(yè)背景、教學(xué)技能、醫(yī)學(xué)知識方面各有所長，應(yīng)相互學(xué)習(xí)，定期開展教學(xué)討論會，根據(jù)本專業(yè)實習(xí)生的特點，探索合適的教學(xué)方法及手段，確立明確的治學(xué)目標(biāo)，使實習(xí)生獲得最佳的實習(xí)效果。因此，開設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的高校應(yīng)改革實習(xí)教學(xué)思路，加強教師專業(yè)技能的培訓(xùn)，以督促教師不斷學(xué)習(xí)新的知識和技術(shù)，提高自身綜合素質(zhì)。

3．3精心挑選實習(xí)教學(xué)案例，多種教學(xué)方式相結(jié)合

教學(xué)過程中，選擇合適的教學(xué)案例能夠起到事半功倍的效果［5］，教學(xué)案例以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用為出發(fā)點，將基礎(chǔ)理論知識與相關(guān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用無縫銜接，加強理論與臨床的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的求知欲，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。本院采用先實踐后理論再實踐(practictheorypractice，PTP)的教學(xué)方法［6］，在實踐過程中注重學(xué)生的能力培養(yǎng)。實習(xí)生能直觀地認(rèn)識設(shè)備的組成、功能，體驗檢查過程中應(yīng)注意的問題。PTP教學(xué)方法能夠讓實習(xí)生的實習(xí)目標(biāo)更加明確，有利于培養(yǎng)和提高他們的實踐創(chuàng)新能力。此外，盡量避免傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方法，采用適當(dāng)?shù)幕趩栴}的教學(xué)方法(problembasedlearning，PBL)、啟發(fā)式和交互式等多種教學(xué)方法相結(jié)合［7］，以及運用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsys-tems，PACS)實行實訓(xùn)數(shù)字化教學(xué)，使實習(xí)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，培養(yǎng)并提高其自學(xué)及動手能力，有效提高教學(xué)質(zhì)量。

3．4開放科室所有設(shè)備資源，創(chuàng)造條件為實習(xí)生提供實踐機會

因?qū)嵙?xí)時間短、任務(wù)重，有些技能需要反復(fù)訓(xùn)練才能派上用場。向?qū)嵙?xí)生開放本部門所有設(shè)備資源，開放時間可以自由選擇，保證24h不間斷開放，充分利用本部門硬件資源和師資力量，大大增加實習(xí)生的動手機會。實習(xí)生操作考核合格后，可以參與科室的技術(shù)排班，通過努力工作和實習(xí)全過程的親身體驗，其創(chuàng)新能力、實踐能力和科研能力得到了實質(zhì)性的提高。2017～2019年在湘南學(xué)院附屬蘇仙醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)生就業(yè)面試合格率超過90%，充分體現(xiàn)了實踐創(chuàng)新能力在本科教育中的重要性。同時，與湘南學(xué)院附屬醫(yī)院建立緊密合作關(guān)系，從多角度、多層次、多方位為實習(xí)生提供更多的實踐機會。

3．5改變傳統(tǒng)的教學(xué)評價體系，采用多元適化評價方式

以筆試考試為主流的評價方法，導(dǎo)致學(xué)生過于注重考試成績，將較多的時間和精力投入到應(yīng)對考試中，制約了學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，往往出現(xiàn)筆試成績突出的畢業(yè)生實踐操作勝任力相對較差，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位招聘綜合考評時難以入圍。多元化評價方法既要考核學(xué)生對理論知識的掌握程度，又要側(cè)重肯定學(xué)生在創(chuàng)新實踐活動中的付出與收獲，才能更好地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情、激活創(chuàng)新動力［8－9］，達(dá)到最佳的實習(xí)效果。比如，緊抓醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)生的日?？疾榕c出科考核，精準(zhǔn)擺體位照片、CT增強掃描期相的設(shè)定、MR掃描序列的選取，以及不同檢查技術(shù)的臨床價值等基本技能，科主任與帶教老師均需要嚴(yán)格把關(guān)，杜絕流于形式的考查與考核;在實習(xí)期間學(xué)生可以參與某些新技術(shù)項目、科研論文的材料搜集;老師為優(yōu)秀學(xué)生提供就業(yè)或研究生推薦信，鼓勵學(xué)生注重自身的創(chuàng)新能力。

3．6實行導(dǎo)師制，融合人文社會科學(xué)，提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)影像已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分，實習(xí)作為教學(xué)環(huán)節(jié)中的一個重要階段，其規(guī)范化程度將會對實習(xí)生帶來非常深遠(yuǎn)的影響［10］。本院采取實習(xí)生導(dǎo)師制，每位實習(xí)生均有至少1名導(dǎo)師，導(dǎo)師對學(xué)生進(jìn)行單獨指導(dǎo)，目標(biāo)是以問題為中心，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力［11］。導(dǎo)師制能使教師對實習(xí)生一對一的指導(dǎo)，師生關(guān)系更融洽，導(dǎo)師全面掌握實習(xí)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、性格特征等，做到因材施教［12］。針對有考研計劃的實習(xí)生，可自主選擇有豐富帶教經(jīng)驗、具備一定科研能力、責(zé)任心強的教師為導(dǎo)師，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)理論知識與技能，實施定向培養(yǎng)。范耿等［13］認(rèn)為培養(yǎng)和造就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的關(guān)鍵是將醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科有機結(jié)合，促進(jìn)其交叉滲透。因此，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)的過程中，本院融和了保健服務(wù)、健康發(fā)展戰(zhàn)略等人文社會科學(xué)的內(nèi)容，使專業(yè)實習(xí)更加全面。

3．7鼓勵實習(xí)生參加所在醫(yī)院組織的各種活動，全面提高自身的綜合素質(zhì)

通過開展科室病例討論、實習(xí)醫(yī)院的學(xué)術(shù)講座、醫(yī)院組織的遠(yuǎn)程高級管理人員工商管理碩士(execu-tivemasterofbusinessadministration，EMBA)的管理課堂及各種文娛活動等，為實習(xí)生提供更多的學(xué)習(xí)實踐平臺，全面提高其綜合素質(zhì)。病例討論涉及到檢查技術(shù)的規(guī)范化，譬如肝血管瘤、肝癌的標(biāo)準(zhǔn)化CT掃描;參加學(xué)術(shù)講座，可以開拓臨床視野，緊跟學(xué)科新進(jìn)展;選擇性進(jìn)行EMBA學(xué)習(xí)，可以聆聽很多著名專家的專題講座，汲取各種專題講座的精髓;參與球類等集體項目，既鍛煉了身體，又結(jié)交了朋友，有利于更好地學(xué)習(xí)。實習(xí)生只要具備積極的參與意識，身體力行，付諸實踐，無形中就會全面提高自身的綜合素質(zhì)。綜上，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生采用多元化教學(xué)模式，并進(jìn)行一些必要的創(chuàng)新，可更好地調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)主動學(xué)習(xí)意識，提高其綜合素質(zhì)和解決問題的能力，促進(jìn)實用型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)。

作者：鄭海軍 劉向儒 陳海菊 羅勇 易志軍 單位：湘南學(xué)院附屬蘇仙醫(yī)院