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農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性研究

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農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性研究

一、我國農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性的影響因素

從農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償公平性方面探究受益公平性可以從多個(gè)方面進(jìn)行論述,主要包括農(nóng)村居民的職業(yè)情況和流動(dòng)性情況、農(nóng)村居民的融資能力、農(nóng)村居民的住院天數(shù)以及農(nóng)村地區(qū)的不同區(qū)域補(bǔ)償政策等。具體來說可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析:第一,農(nóng)村居民的職業(yè)情況以及流動(dòng)性情況。可以體現(xiàn)在農(nóng)村非農(nóng)務(wù)工的數(shù)量上,它可以在一定程度上抑制我國農(nóng)村居民在醫(yī)療需求上的釋放,一個(gè)家庭中非農(nóng)務(wù)工的數(shù)量越多,得到農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)膶?shí)際金額就越少,補(bǔ)償比從某種程度上呈現(xiàn)出“U”型。第二,農(nóng)村居民的融資能力。如果農(nóng)村居民的實(shí)際融資能力較強(qiáng),說明農(nóng)村居民的社會(huì)關(guān)系較好,反之,若融資能力較差,在一定程度上說明農(nóng)村居民的社會(huì)關(guān)系較差。農(nóng)村居民中融資能力較強(qiáng)者,主要是依靠自身的家庭儲(chǔ)蓄以及通過別人幫助進(jìn)行資金的籌集,而農(nóng)村居民中融資能力一般的居民社會(huì)關(guān)系一般,資金的籌集能力不穩(wěn)定,融資能力較差的居民則資金籌集能力較差。研究結(jié)果顯示,農(nóng)村居民中融資能力較差者通常是身體健康情況較差者,在農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補(bǔ)償實(shí)際金額以及補(bǔ)償率方面,與融資能力強(qiáng)的居民相比相對(duì)較低。第三,農(nóng)村居民的住院天數(shù)。農(nóng)村居民生病住院天數(shù)越多,所承擔(dān)的住院費(fèi)用也會(huì)越高,從而獲得的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額也相對(duì)較高,但是從某種程度上來說,農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際補(bǔ)償率卻較低。第四,農(nóng)村地區(qū)的不同區(qū)域補(bǔ)償政策存在差異。不同地區(qū)有不同的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策,比如實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療低起付線并且高補(bǔ)償比政策的農(nóng)村地區(qū),農(nóng)村合作醫(yī)療的受益性較高。

二、我國農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性的改進(jìn)措施

(一)提高農(nóng)村居民低收入人群的農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率

對(duì)于我國農(nóng)村合作醫(yī)療來說,沒有參與合作醫(yī)療的農(nóng)村居民,一方面喪失了享受到我國政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助機(jī)會(huì),從另一方面來說,也失去了我國農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)村居民帶來的保障性權(quán)益。從調(diào)查研究結(jié)果可以看出,低收入人群的農(nóng)村合作醫(yī)療參合率相對(duì)較低,雖然從某種程度上來說,我國農(nóng)村合作醫(yī)療是一種低參保費(fèi)用的保障性制度,農(nóng)村居民每年的參合費(fèi)用很少,但是對(duì)于家庭情況相對(duì)困難的收入人群來說仍然是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國家政府要針對(duì)這一情況,采用有效措施,確保家庭情況困難者參與農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上提高我國農(nóng)村居民的整體農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率。

(二)從我國農(nóng)村合作醫(yī)療利用率上提高受益公平性

從農(nóng)村合作醫(yī)療的利用率上來看,農(nóng)村居民中的低收入人群在農(nóng)村合作醫(yī)療的門診利用率以及農(nóng)村合作醫(yī)療住院利用率都比其他收入人群的利用率高,農(nóng)村合作醫(yī)療的利用程度與政府的補(bǔ)貼成正比,說明低收入人群的農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性得到進(jìn)一步改善。但是也要在此基礎(chǔ)上,提高其他收入人群的農(nóng)村合作醫(yī)療利用率,實(shí)現(xiàn)我國農(nóng)村合作醫(yī)療的受益公平性,充分發(fā)揮我國農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際價(jià)值。

(三)從我國農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償政策上提高受益公平性

要想確保農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性,可以從農(nóng)村區(qū)域補(bǔ)償政策上進(jìn)行改善,最大限度實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度的有效銜接,完善不同區(qū)域農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度的科學(xué)化轉(zhuǎn)移接續(xù),使農(nóng)村居民中外出務(wù)工者享受到穩(wěn)定的合作醫(yī)療保障。嚴(yán)格控制寬松報(bào)銷制度下農(nóng)村合作醫(yī)療的不公平性,盡量提高農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償比,不斷強(qiáng)化監(jiān)管。提高農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償報(bào)銷制度的透明度,從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療的受益公平性。

三、結(jié)語

我國農(nóng)村合作醫(yī)療的推行,在一定程度上緩解了農(nóng)村居民看病困難問題,提高了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平。但是,現(xiàn)階段我國農(nóng)村合作醫(yī)療存在受益公平性的問題,在實(shí)際工作中,國家要采取科學(xué)化措施,提高農(nóng)村居民的農(nóng)村合作醫(yī)療參合水平,尤其是低收入人群的農(nóng)村合作醫(yī)療參合水平。為了保證國家政府補(bǔ)助效果的發(fā)揮,低收入人群中經(jīng)濟(jì)特殊困難人群的參合費(fèi)用可以直接由各地政府承擔(dān)。

作者:徐幼翎 單位:鹽城市第三人民醫(yī)院南院財(cái)務(wù)科

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