PBL在護(hù)理教育中的應(yīng)用研究

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摘要:把pbl應(yīng)用到護(hù)理教育中是整個(gè)護(hù)理教育的大勢(shì)所趨，所謂的PBL，全稱Problembasedlearning，也就是我們常說(shuō)的基于問題的學(xué)習(xí)，這是一種新式的教學(xué)模式，其主要是為了區(qū)別傳統(tǒng)的教師中心論的一種全新教學(xué)模式，其對(duì)于提升護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力都有極大的幫助，下面我們將簡(jiǎn)單分析PBL在我國(guó)護(hù)理教育過程當(dāng)中的應(yīng)用情況，然后基于這種概況進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)。

關(guān)鍵詞:PBL；護(hù)理教育；應(yīng)用現(xiàn)狀

PBL是一種以產(chǎn)生問題為前提的學(xué)習(xí)方法，主要的學(xué)習(xí)思路是能夠讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中能夠借助一些比較經(jīng)典的問題與案例來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師也可以針對(duì)這些方面來(lái)進(jìn)行教學(xué)，這種教學(xué)模式在教學(xué)過程中更加具有針對(duì)性，而且可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的積極性，其能夠有效的提升每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，所以在出現(xiàn)以后已經(jīng)在全球范圍內(nèi)得到了普遍的推廣，而在我國(guó)，也有不少本科以及大專的院校對(duì)這種教學(xué)模式進(jìn)行了引進(jìn)。

一、PBL在我國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）關(guān)于應(yīng)用范圍

PBL是在上個(gè)世紀(jì)60年代所出現(xiàn)的，最初是在加拿大的教育學(xué)者提出了這個(gè)教學(xué)理念，然后上個(gè)世紀(jì)90年代我國(guó)開始引進(jìn)這個(gè)全新的教學(xué)理念并且開始在護(hù)理方面的教育教學(xué)過程當(dāng)中對(duì)其進(jìn)行了推廣，然后隨著運(yùn)用范圍的擴(kuò)大，從本科到大專、中專的護(hù)理專業(yè)都開始逐步推行PBL教學(xué)模式，并且圍繞PBL展開了一系列的教育教學(xué)活動(dòng)，特別是在護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課、護(hù)理查房課、臨床課以及臨床護(hù)理課等課程當(dāng)中運(yùn)用的最為普遍，而且運(yùn)用頻率也在逐年增加，但比較遺憾的是在進(jìn)行護(hù)理教育的研究生培養(yǎng)階段還沒有開始PBL教學(xué)模式的使用。

（二）關(guān)于應(yīng)用步驟

在通過PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，我們一般將教學(xué)過程簡(jiǎn)單劃分為四步。首先是教師需要根據(jù)本節(jié)課的教學(xué)目的以及教學(xué)要求有針對(duì)性的設(shè)計(jì)課堂問題，然后在本節(jié)課開始之前將其發(fā)放到每一個(gè)學(xué)生的手中。第二步是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生根據(jù)老師提出的問題在上課之前通過查找相關(guān)資料以及互相交流的方法進(jìn)行答案的尋找，最好是能夠同學(xué)之間進(jìn)行合作，組成一個(gè)小團(tuán)隊(duì)分工尋求問題的答案，并且根據(jù)收集到的資料合理進(jìn)行討論，共同確定問題的答案。第三步是在課堂上進(jìn)行小組討論，對(duì)于問題的解決方案能夠確定一個(gè)基本的框架，然后在教師的組織之下開始進(jìn)行課堂討論，最終確定一個(gè)比較明確的問題的解決方案。最后則是由組織這堂課的教師對(duì)最終答案、學(xué)生表現(xiàn)等情況進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

（三）關(guān)于應(yīng)用特點(diǎn)

PBL在課堂上的應(yīng)用特點(diǎn)，主要包括兩點(diǎn)，首先是在護(hù)理教育當(dāng)中運(yùn)用的PBL，主要還是非典型的PBL，并不能夠進(jìn)行廣泛的大范圍的推廣，而是要在班級(jí)內(nèi)部以及學(xué)科教育的過程當(dāng)中開展。其次，是我們對(duì)于PBL，在選擇相關(guān)的課題時(shí)一般都會(huì)選擇學(xué)生比較難不容易掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而對(duì)于可以啟發(fā)學(xué)生思維以及提升學(xué)生探索能力的開拓性的提問在課堂上始終涉及的不是很多。

（四）關(guān)于應(yīng)用效果

在護(hù)理教育的過程當(dāng)中，啟用PBL，確實(shí)為課堂教育取得了一定的教育成果，具有以下幾點(diǎn)：（1）在課堂開始之前通過讓學(xué)生自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)，大大的提高了護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)于護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握程度，一般對(duì)于課堂提出的問題，學(xué)生將以自己查找資料和互相之間的討論作為解答的基礎(chǔ)，所以在這個(gè)尋求老師解答問題的關(guān)鍵過程當(dāng)中，一般都能夠加強(qiáng)對(duì)于所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解程度以及促進(jìn)自己記憶力的提高，這種學(xué)習(xí)模式比之前單純的老師上課學(xué)生聽課具有更加明顯的學(xué)習(xí)效果，也有利于學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)更加深刻的掌握。（2）PBL教學(xué)模式需要學(xué)生自己去查找學(xué)習(xí)資料，所以必須充分調(diào)動(dòng)自己的所有知識(shí)以及學(xué)習(xí)能力，要保證自己學(xué)習(xí)的積極性以及提高自己查找資料、與人溝通的能力，而且在整個(gè)獲得答案的過程當(dāng)中，可以持續(xù)的鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題然后解決問題的能力，這對(duì)于學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)生涯具有極其重要的教育意義，而且對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生自己的求知欲和探究能力的提升具有極其重要和長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。此外其也可提升學(xué)生信息素質(zhì)，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才具有積極意義。信息素質(zhì)指具有信息意識(shí)，能有效地利用信息資源，能對(duì)信息進(jìn)行評(píng)判性思考，并能主動(dòng)鑒別各類信息，獲取所需信息并做出評(píng)價(jià)和分析等。（3）PBL教學(xué)除了可以鍛煉學(xué)生的綜合能力，在提升學(xué)生的綜合能力方面也有極大的促進(jìn)作用，因?yàn)樵谡n堂上學(xué)生需要進(jìn)行小組討論和分組討論。所以必然會(huì)鍛煉到溝通能力和表達(dá)能力，而在進(jìn)行語(yǔ)言組織的時(shí)候，也可以鍛煉到自己的思維能力，以及面對(duì)問題時(shí)的分析能力和自己在解決問題過程當(dāng)中學(xué)到的創(chuàng)新能力，這對(duì)于他們將來(lái)參與到護(hù)理的工作時(shí)，面對(duì)一系列問題，都會(huì)是他們解決問題的好幫手。

二、當(dāng)前PBL在護(hù)理教育過程當(dāng)中存在的不足

（一）應(yīng)用范圍比較窄

我們?cè)谇懊嬗刑岬竭^，當(dāng)前我國(guó)對(duì)于PBL的使用，主要還是集中在某一個(gè)學(xué)科的內(nèi)部，或者是某一個(gè)班級(jí)在采用，而不同的學(xué)科之間的相互聯(lián)系、相互呼應(yīng)，對(duì)于不同的學(xué)科在上課時(shí)還不能夠達(dá)到融會(huì)貫通的目的，明顯的在不同的科目之間還有比較明顯的學(xué)科壁壘。而這種將不同的學(xué)科分離開來(lái)的學(xué)習(xí)模式，并不利于學(xué)生對(duì)于所有的知識(shí)有一個(gè)全面的理解，也不能夠幫助他們?cè)谧o(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)上進(jìn)行一個(gè)宏觀的知識(shí)點(diǎn)把握。

（二）沒有合適的評(píng)估體驗(yàn)

對(duì)于一個(gè)PBL教學(xué)體系，如果想要完全發(fā)揮其功能，而且在真正的實(shí)踐領(lǐng)域?qū)ζ溥M(jìn)行查漏補(bǔ)缺，就必須有一個(gè)配套的完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，需要采用合適的方法對(duì)當(dāng)前的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行一個(gè)全方位的、綜合的考核和評(píng)價(jià)，當(dāng)前我們已有的評(píng)價(jià)體系多是以書面考試的方式來(lái)進(jìn)行，這種方式雖然可以評(píng)價(jià)學(xué)生的一部分能力，但是對(duì)于學(xué)生綜合的學(xué)習(xí)效果還是評(píng)價(jià)的不夠全面，對(duì)于PBL的學(xué)習(xí)效果，我們最好還是能夠采取多樣化的評(píng)價(jià)方案，對(duì)于不同的學(xué)習(xí)方面分別進(jìn)行有針對(duì)性的評(píng)價(jià)。

（三）沒有充足的教育教學(xué)資源

當(dāng)前對(duì)于教育資源的匱乏，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面，首先就是教師資源的匱乏，當(dāng)前PBL屬于一種全新引進(jìn)的教學(xué)方式，但是當(dāng)前我國(guó)能夠適應(yīng)這種教學(xué)理念并且將它帶到課堂的老師還是少數(shù)，大部分教師的思維方式依然屬于傳統(tǒng)的灌輸式理念，而這種傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)論是從觀念還是從教學(xué)成果上來(lái)看都與PBL有一定的差距，這個(gè)并不利于PBL教學(xué)的開展。其次是PBL教學(xué)的相關(guān)教材和培訓(xùn)資源都比較缺乏，我們?cè)诋?dāng)前依然沒有一個(gè)規(guī)范的PBL教材，所以目前的PBL教學(xué)依然處于摸索當(dāng)中，效果比較粗糙，缺少專門的引導(dǎo)；最后我們的教學(xué)相關(guān)資源配置比較缺乏，因?yàn)橐粋€(gè)PBL教學(xué)模式如果想要順利開展，那么不僅需要教材的支持，也需要有相關(guān)的教室和設(shè)施連配套。但是當(dāng)前我國(guó)絕大部分方法教室都不能夠提供實(shí)行這一方案的場(chǎng)所和硬件，這也在一定程度上影響到了PBL教學(xué)模式在護(hù)理教育當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用的開展。

（四）學(xué)生心理和能力準(zhǔn)備不足

PBL教學(xué)方式是引導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手找尋真相、相互討論、自我反思以獲得知識(shí)和掌握知識(shí)，讓知識(shí)的意義和價(jià)值依賴于他們自己所建構(gòu)起來(lái)的知識(shí)之間的一致性，而不是和權(quán)威觀點(diǎn)的一致性。鑒于我國(guó)與西方國(guó)家在文化、教育、思維方式及知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面的差異，我國(guó)學(xué)生習(xí)慣于教師灌輸為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，部分學(xué)生對(duì)同學(xué)所講內(nèi)容缺乏信任；學(xué)生參加PBL教學(xué)不善于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)問題并且學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性不強(qiáng)；學(xué)生缺乏整合和提煉知識(shí)的能力。

三、PBL在我國(guó)護(hù)理教育當(dāng)中的研究現(xiàn)狀

我們?cè)诹私釶BL在我國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀以后，我們必須對(duì)應(yīng)的研究PBL在我國(guó)教育護(hù)理當(dāng)中的研究現(xiàn)狀，因?yàn)閼?yīng)用與研究這兩點(diǎn)應(yīng)該是同步進(jìn)行開展的，這兩者之間必須相互配合，互相補(bǔ)充，我們具體的研究方面應(yīng)用有以下幾種：（1）我們必須要清楚，我們當(dāng)前的研究無(wú)論是結(jié)果還是過程，最終都是要為我國(guó)的護(hù)理教育服務(wù)的，所以進(jìn)行的研究也需要基于當(dāng)前大學(xué)、大專和中專的護(hù)理專業(yè)來(lái)展開，當(dāng)前我們進(jìn)行研究的主要內(nèi)容也需要包括實(shí)施PBL的相關(guān)課程，主要是護(hù)理基礎(chǔ)、護(hù)理查房以及護(hù)理臨床等已經(jīng)在實(shí)施護(hù)理教學(xué)PBL教學(xué)法的專業(yè)，這也是我們需要進(jìn)行研究的重點(diǎn)項(xiàng)目。（2）當(dāng)前我們進(jìn)行PBL教學(xué)研究的主要理論的基礎(chǔ)還是PBL教學(xué)框架，我們必須要通過對(duì)于學(xué)生在進(jìn)行PBL課程的教學(xué)以及相關(guān)知識(shí)的講解時(shí)，幫助與他們對(duì)PBL教學(xué)模式能夠有一個(gè)基本的概念，我們通過在對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)對(duì)他們基本反映的觀察以及在課后對(duì)學(xué)生展開相關(guān)針對(duì)性的問卷調(diào)查，來(lái)判斷學(xué)生對(duì)于這堂課的理解程度以及接受程度，對(duì)于教學(xué)的方式和反饋進(jìn)行匯總，方便以后對(duì)其進(jìn)行教學(xué)模式改革時(shí)可以更好的進(jìn)行研究。（3）當(dāng)前我們可以使用的PBL教學(xué)模式運(yùn)用到護(hù)理教育當(dāng)中的具體研究?jī)?nèi)容包括以下幾個(gè)方面：首先是對(duì)于在課堂進(jìn)行提問的問題的設(shè)置、對(duì)于課堂PBL可能產(chǎn)生的教學(xué)效果的評(píng)估；其次是對(duì)于學(xué)生課堂討論時(shí)可以采用的討論方式以及這個(gè)討論方式對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高所具有的價(jià)值；最后自噬參與課堂的師生之間的關(guān)系和課后的教學(xué)評(píng)估等，這些都是有利于PBL教學(xué)研究的主要內(nèi)容。（4）當(dāng)前我們進(jìn)行PBL教學(xué)研究的重點(diǎn)，依然是要以當(dāng)前在我國(guó)使用范圍更加廣泛的非經(jīng)典PBL為主，對(duì)于真正意義上適用范圍比較廣的可以使不同學(xué)科知識(shí)實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通的PBL教學(xué)模式研究的并不是很多，這也是由我國(guó)當(dāng)前PBL在護(hù)理教學(xué)當(dāng)中的使用特點(diǎn)所決定的。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，PBL是一種起源于西方但是在當(dāng)前被我國(guó)引入進(jìn)行我國(guó)的護(hù)理教育開發(fā)的一種有效教學(xué)手段，當(dāng)前在我國(guó)的實(shí)施依然處在一種剛剛起步的狀態(tài)，普遍以非經(jīng)典的PBL教學(xué)為主，但是也取得了一定的教學(xué)成果，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)能力以及他們對(duì)于學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握能力都有極大的促進(jìn)作用，主要是由于PBL是根據(jù)設(shè)置問題然后進(jìn)行課堂討論和課后總結(jié)進(jìn)行的這是一個(gè)全新的學(xué)習(xí)模式，也有極大的促進(jìn)作用，當(dāng)前我們需要對(duì)其展開針對(duì)性的研究以促進(jìn)其進(jìn)一步發(fā)展。

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作者:高靜 單位:許昌學(xué)院