護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與護(hù)理教育的研究

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一、護(hù)理模式轉(zhuǎn)變

1.1功能制的護(hù)理

在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，護(hù)理人員的護(hù)理方式主要是進(jìn)行功能制的護(hù)理。功能制的護(hù)理模式十分被動(dòng)，其最大的缺點(diǎn)就是工作中只重視任務(wù)的完成，而忽視了患者的個(gè)體差異以及疾病所含的社會(huì)因素，對(duì)患者的心理感受更是缺乏重視，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了恐懼感和陌生感，這將嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。

1.2整體護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理逐漸向整體護(hù)理方向轉(zhuǎn)變。整體護(hù)理的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在護(hù)理工作是以患者為中心，護(hù)理過(guò)程中重視對(duì)患者身心需求的滿足，并根據(jù)患者的個(gè)體差異有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)作用，從而有計(jì)劃地采取合理的措施解決護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。主要是采用1名護(hù)士對(duì)幾個(gè)患者進(jìn)行固定管理，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的接觸和溝通交流，培養(yǎng)患者對(duì)于護(hù)理人員的信任，消除患者的恐懼感和陌生感，使患者能身心放松，從而積極地配合治療，這對(duì)患者的恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，護(hù)理人人員也由傳統(tǒng)的護(hù)理給予者轉(zhuǎn)變成為了集服務(wù)、觀察、交流溝通、管理、教育為一身的綜合性的專業(yè)技術(shù)人員。這對(duì)護(hù)理人員的綜合技能提出了更高的要求，護(hù)理人員除了要具備精湛、豐富的專業(yè)知識(shí)，掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，還應(yīng)具備觀察、分析、解決問(wèn)題的能力以及宣傳教育的能力等。近年來(lái)，世界各國(guó)的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用了這種以護(hù)理程序作為中心的整體護(hù)理模式。大量實(shí)踐證明這種護(hù)理模式在很大程度上提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，改善了醫(yī)院及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體形象，更好地體現(xiàn)出了護(hù)理的價(jià)值。由此可見(jiàn)，推廣應(yīng)用整體護(hù)理模式十分必要，是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理學(xué)科的必然發(fā)展趨勢(shì)川。

二、護(hù)理教育現(xiàn)狀

護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能、知識(shí)儲(chǔ)備和綜合素質(zhì)等都提出了更多更高的要求，傳統(tǒng)的以傳授知識(shí)為主的教育模式已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。

2.1護(hù)理專業(yè)課程缺乏專業(yè)特色護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間有著密不可分的關(guān)系，而內(nèi)容又具有其特殊性。目前，很多護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與醫(yī)學(xué)專業(yè)類(lèi)似，多為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的縮小或者翻版，缺乏專業(yè)特色，護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)以及技能訓(xùn)練方面的特色未得到很好的體現(xiàn)。

2.2缺乏職業(yè)道德教育目前，很多院校關(guān)于職業(yè)道德以及行為規(guī)范等方面的課程還比較缺乏，有的學(xué)校甚至根本沒(méi)有開(kāi)設(shè)，導(dǎo)致學(xué)生在從業(yè)過(guò)程中缺乏責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。而很多的護(hù)患矛盾都是由于護(hù)理人員的態(tài)度冷漠、缺乏責(zé)任心或者操作馬虎等造成的。醫(yī)護(hù)工作的特殊性要求醫(yī)護(hù)人員在工作中能夠設(shè)身處地為患者著想，從身心上給予患者幫助。

2.3缺乏禮儀教育和人文知識(shí)相關(guān)課程護(hù)理工作在很大程度上是一種服務(wù)性的工作，工作內(nèi)容比較繁瑣，不僅要幫助患者康復(fù)，還需要給予患者各種周到的服務(wù)。因此，護(hù)理人員除了要具備豐富的專業(yè)知識(shí)和技能以外，還需要具備豐富的人文知識(shí)以及較好的禮儀和涵養(yǎng)。目前，我國(guó)護(hù)理專業(yè)關(guān)于禮儀和人文知識(shí)相關(guān)專業(yè)的課程開(kāi)設(shè)還不夠，很多畢業(yè)生在工作過(guò)程中，對(duì)醫(yī)囑的理解不準(zhǔn)確，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)與患者的溝通不好，在交際中的禮儀、心理、服飾、藝術(shù)欣賞以及語(yǔ)言技巧等方面的知識(shí)都還比較欠缺，而這些都有可能加重護(hù)患矛盾。

2.4臨床見(jiàn)習(xí)不足護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)，醫(yī)護(hù)教育必須加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)。由于很多見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)基地的場(chǎng)地、患者、設(shè)備設(shè)施以及師資等都還比較缺乏，學(xué)生見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)安排較為困難，嚴(yán)重影響了教育教學(xué)效果。僅通過(guò)教學(xué)很難讓學(xué)生切實(shí)地掌握操作技能，在實(shí)際工作過(guò)程中很難將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐過(guò)程中，在解決問(wèn)題方面缺乏靈活性和高效性。

三、加強(qiáng)護(hù)理教育改革的對(duì)策

3.1改革教育理念教育直接關(guān)系著社會(huì)與人的發(fā)展，改革和創(chuàng)新教育觀念是實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化、培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的現(xiàn)代化人才的必然途徑。傳統(tǒng)的護(hù)理教育嚴(yán)重存在著重理論輕臨床、重知識(shí)教育輕人文和素質(zhì)教育的現(xiàn)象，教育觀念滯后，教育模式陳舊，教育效果不好。因此，必須進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、方法、手段等的改革，樹(shù)立現(xiàn)代化的教育理念。

3.2加速課程改革改變傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)教育為向?qū)У恼n程體系，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的特色建設(shè)，突出護(hù)理專業(yè)特色，加強(qiáng)人文教育和禮儀教育，全面建設(shè)新課程體系。護(hù)理教育應(yīng)合理地改變并完善教學(xué)目標(biāo)，以體現(xiàn)專業(yè)需求和護(hù)理教育價(jià)值觀。尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，充分地激發(fā)學(xué)生的潛力，培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和崗位需求的高素質(zhì)人才。在課程安排上，可以借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)外護(hù)理專業(yè)的安排，適當(dāng)?shù)丶釉O(shè)心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、美學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)及經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程。

3.3加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理教育實(shí)習(xí)帶教，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中實(shí)踐，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，進(jìn)一步鞏固學(xué)生的護(hù)理知識(shí)和技能。同時(shí)，使學(xué)生能夠?qū)⒃谛W(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文和禮儀知識(shí)等運(yùn)用到臨床實(shí)踐中來(lái)，培養(yǎng)護(hù)理生的溝通能力和護(hù)理水平，提高護(hù)理整體素質(zhì)。

總之，進(jìn)行轉(zhuǎn)變護(hù)理模式是社會(huì)及醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而護(hù)理教育的改革和創(chuàng)新則是順應(yīng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的必然要求，應(yīng)打破傳統(tǒng)的臨床及護(hù)理教育模式，全面提高護(hù)理的整體素質(zhì)和水平。

作者：車(chē)曉寧 阮彩蓮 單位：延安市職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西省延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院