高齡高危膽結石患者的護理效果
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摘要：目的：研究分析高齡高危膽結石患者的圍術期患者護理效果。方法：將80例高齡高危膽結石患者作為對象，電腦隨機分為干預組（n＝40）與對照組（n＝40），對照組行常規(guī)護理，干預組行圍術期護理，對比分析護理效果。結果：對比下床活動時間與住院時間，干預組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；干預組并發(fā)癥發(fā)生率為2．5％（1／40），對照組為15％（6／40），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；干預組護理滿意度為95％（38／40），對照組為82．5％（33／40），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：高齡高危膽結石予以圍術期護理，療效顯著，并發(fā)癥少，可增加護理滿意度。
關鍵詞：高齡高危；膽結石；圍術期；護理效果
1資料與方法
1．1一般資料
將我院2015年9月～2017年4月期間收治的80例高齡高危膽結石患者作為對象，電腦隨機分為兩組，即干預組（n＝40）與對照組（n＝40）。所有患者均符合膽結石診斷標準［3］，自愿參與研究。對照組男性23例，女性17例，平均年齡（71．3±4．89）歲；干預組男性25例，女性15例，平均年齡（72．5±5．01）歲。對比分析兩組患者的一般資料，無明顯差異（P＞0．05），組間不具統(tǒng)計學意義，但具有可比性。
1．2方法
對照組給予常規(guī)護理。干預組給予圍術期護理干預，具體如下所示：（1）術前護理：①護士檢查患者有無出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及時告知醫(yī)師，予以對癥處理。清潔手術局部皮膚，并常規(guī)消毒，預防感染；②護士向患者介紹膽結石相關知識，通過成功案例，鼓勵患者，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，主動與患者交流，給予患者鼓勵與支持，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者負面情緒。（2）術中護理：待患者進入手術室后，護士簡單向患者介紹手術室環(huán)境及醫(yī)療器械，適當肢體接觸，消除患者陌生感，減輕患者恐懼心理。在不影響手術操作的前提下，調整至最舒適體位狀態(tài)。（3）術后護理：①術后護士及時評估手術狀況，了解生理情況，積極開展基礎護理。麻醉蘇醒前，取平臥位，將頭偏向一側。麻醉蘇醒后，取舒適體位。護士密切監(jiān)測患者病情，查看切口有無滲液、滲血等現(xiàn)象，及時更換切口藥物。另外，護士做好衛(wèi)生管理工作，保持室內整潔、衛(wèi)生，勤更換床單、被套，控制室內溫度及濕度，為患者提供一個舒適的環(huán)境；②排尿異常患者，給予腹部熱敷，促進排尿。針對嘔吐患者，遵照醫(yī)囑，給予止吐藥物。營養(yǎng)不良或貧血患者，根據(jù)患者實際身體狀況，補充營養(yǎng)，維持水電解質平衡狀態(tài)；③術后6h禁飲食，隨后依據(jù)患者恢復狀況，食用清淡流質飲食，然后食用半流質飲食，慢慢過渡至普食。若病情允許，護士鼓勵患者下床活動，一般情況下，術后8～12h便可下床。
1．3觀察指標
（1）對比分析兩組患者的手術指標；（2）觀察統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況；（3）采用自制的護理滿意度調查表［4］，評價患者對護理的滿意程度：總分值為100分，90～100分表示為非常滿意，60～89分表示為滿意，＜60分表示為不滿意。
1．4統(tǒng)計學處理
通過SPSS20．0軟件，計數(shù)資料用百分比（％）表示，用χ2進行檢驗；計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。以P＜0．05表示結果具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1手術指標組間手術時間、術中出血量無明顯差異（P＞0．05），干預組下床活動時間以及住院時間優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P＜0．05）2．2并發(fā)癥干預組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。2．3護理滿意度干預組21例非常滿意，17例滿意，2例不滿意，滿意度為95％；對照組15例非常滿意，18例滿意，7例不滿意，滿意度為82．5％。經(jīng)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝7．824，P＝0．005）。
3討論
圍術期是圍繞手術的整個過程，包括術前、術中和術后3個階段。圍術期護理，不僅與手術治療效果存在密切聯(lián)系，而且直接影響患者術后康復［5］。本次研究中，對照組行常規(guī)護理，干預組行圍術期護理。結果顯示，干預組下床活動時間與住院時間分別為（11．5±5．85）h、（4．1±0．97）d，顯著優(yōu)于對照組的（14．2±4．06）h、（5．9±0．74）d。可見，圍術期護理在術后康復方面，效果優(yōu)于常規(guī)護理。圍術期護理，以不同階段特點為依據(jù)，結合患者實際病情，給予護理干預，增加患者治療依從性，積極配合各項操作，有助于患者早日康復［6］。何燕琴［7］在《高齡高危膽結石患者的圍術期護理效果分析》一文中，對照組行傳統(tǒng)護理，觀察組行圍術期人性化護理。結果顯示，觀察組下床活動時間及住院時間均短于對照組，與本次研究的結果相符合。本次研究中，干預組并發(fā)癥發(fā)生率為2．5％，滿意度為95％，顯著優(yōu)于對照組的15％、82．5％（P＜0．05）。圍術期護理堅持以患者為中心的基本原則，一切護理均以患者為中心，在尊重患者的前提下，站在患者的角度，思考問題，提供患者所需的護理服務，加強術中護理，規(guī)范各項操作，減少并發(fā)癥，增加護理滿意度。李鵬［8］在《高齡高危膽結石患者58例圍術期患者護理觀察》一文中，對照組行常規(guī)護理，干預組行圍術期綜合護理。結果顯示，觀察組不良反應率為3．4％，護理滿意度為93．1％，對照組分別為20．6％、79．4％，與本次研究結果相符合。綜上，高齡高危膽結石給予圍術期護理，效果顯著，具有推廣價值。
參考文獻
1劉小霞．高齡高危膽結石患者40例圍術期護理體會．中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（19）：114；116．
2張致玲．高齡膽結石患者的圍術期護理分析．基層醫(yī)學論壇，2015，19（22）：3132～3133．
作者：吳偉華 楊秋平 單位：河南省舞鋼市人民醫(yī)院急診科