小兒哮喘護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】目的針對(duì)小兒哮喘患者在護(hù)理過程中按照循證護(hù)理模式展開護(hù)理的具體效果進(jìn)行分析。方法按照對(duì)比護(hù)理的方式展開本次研究，共計(jì)納入病例為100例，為本院在2017年2月—2019年5月所接診，任意選擇組中50例，在治療過程中對(duì)應(yīng)護(hù)理操作均按照常規(guī)模式進(jìn)行展開，即對(duì)照組，余下50例則展開循證護(hù)理干預(yù)，即觀察組。針對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果綜合對(duì)兩組患兒在治療過程中，住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，哮喘緩解用時(shí)以及治療配合度等對(duì)比，觀察組均存在優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。結(jié)論將循證護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到小兒哮喘護(hù)理干預(yù)過程中，可降低患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，并加快患兒恢復(fù)速度，對(duì)于提升綜合治療效果存在有極為重要的意義。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；小兒哮喘護(hù)理；并發(fā)癥；康復(fù)；住院時(shí)間；哮喘緩解

在臨床常見兒科疾病中，小兒哮喘屬于最為常見且發(fā)生率較高的病癥類型，呼吸急促、胸悶、喘氣屬于該部分患兒最為主要臨床表現(xiàn)。該癥治療周期較長，多數(shù)患兒恢復(fù)較為緩慢，將對(duì)患兒健康以及日常生活等均造成較大影響。在臨床治療過程中，為幫助患兒盡快恢復(fù)，在對(duì)用藥方案逐步完善的同時(shí)更需要對(duì)各方面護(hù)理工作加以重視[1-3]。循證護(hù)理干預(yù)屬于當(dāng)前臨床運(yùn)用率較高的護(hù)理模式，本研究側(cè)重針對(duì)該護(hù)理模式在小兒哮喘患兒護(hù)理過程中的運(yùn)用效果加以分析。

1資料與方法

1.1一般資料

按照對(duì)比護(hù)理的方式展開本次研究，選擇我院在2017年2月—2019年5月所接診的100例小兒哮喘患者，將其按照護(hù)理方法不同，分為對(duì)照組（男20例，女30例），平均（6.22±1.33）歲，觀察組（男23例，女27例），平均（6.45±1.56）歲。結(jié)合對(duì)兩組患兒以上各方面數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在展開對(duì)比護(hù)理前，護(hù)理人員逐一向患兒家屬講解本次研究的主要目的，取得家屬同意的情況，所有患者家屬對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

對(duì)照組患兒在治療中，采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行開展，在患兒進(jìn)行吸氧治療過程中，結(jié)合患兒具體情況對(duì)給氧速度進(jìn)行控制，同時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)師指示進(jìn)行抗感染治療。此外，需做好患兒在用藥期間各方面生命指標(biāo)（主要為溫度、心律、血壓等）統(tǒng)計(jì)工作，詳細(xì)為患兒以及家屬宣貫在治療過程中應(yīng)當(dāng)注意的各方面問題。且需向患兒家屬講解常規(guī)護(hù)理操作的基本方法，以免家屬不正確護(hù)理影響到患兒恢復(fù)。而觀察組在護(hù)理過程中采用循證護(hù)理進(jìn)行開展。具體護(hù)理方法如下：1）分析護(hù)理問題。在開展護(hù)理工作之前，成立循證護(hù)理小組，小組成員需具備2年及其以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，隨后通過查閱相關(guān)臨床報(bào)道以及以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)該部分患兒在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析與總結(jié)。分析內(nèi)容需要涉及到患兒治療期間心理狀態(tài)情況、常見并發(fā)癥情況以及日常護(hù)理側(cè)重點(diǎn)等多個(gè)層面。2）擬定循證護(hù)理方案。根據(jù)患者自身實(shí)際問題進(jìn)行準(zhǔn)確分析總結(jié)，結(jié)合自身護(hù)理實(shí)際工作內(nèi)容以及有關(guān)護(hù)理文件、書籍等，就針對(duì)性護(hù)理方案進(jìn)行擬定。3）細(xì)分護(hù)理內(nèi)容。采用循證護(hù)理方式，對(duì)小兒哮喘患者需要從以下幾個(gè)層面進(jìn)行展開：①落實(shí)心理疏導(dǎo)。因多數(shù)患兒患病時(shí)間較長且恢復(fù)速度較為緩慢，在治療過程中患兒難免會(huì)存在有不同程度負(fù)面心理，部分患兒更存在有抵觸治療與護(hù)理操作的情況。所以護(hù)理人員應(yīng)該與患兒進(jìn)行有效溝通，且在溝通過程中給與患兒足夠的關(guān)心與呵護(hù)，促使患兒感受到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)心。在交流的過程中，針對(duì)患兒心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)給與患兒足夠的鼓勵(lì)，促使患兒積極配合治療，確信只要嚴(yán)格按照醫(yī)師指示接受治療，自然可得到痊愈。對(duì)于部分年齡較小患兒，可以對(duì)患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意力方法，比如：看動(dòng)畫片、講故事等，便于達(dá)到對(duì)心理 狀態(tài)進(jìn)行改善的效果。②健康宣教。因該癥治療屬于長期過程，且患兒恢復(fù)情況與日常生活方式等均存在有一定關(guān)聯(lián)。在護(hù)理過程中，對(duì)應(yīng)健康宣教同樣較為重要（側(cè)重對(duì)于家長）。需詳細(xì)講解小兒哮喘的主要誘發(fā)因素以及哮喘類型，日常防范對(duì)策等。促使家長對(duì)該癥存在有較為清晰與透徹的了解。③優(yōu)化住院環(huán)境。在治療期間，舒適的住院環(huán)境對(duì)于幫助患兒恢復(fù)同樣具備有較為重要的作用。需結(jié)合天氣情況對(duì)室內(nèi)溫度、濕度等嚴(yán)格進(jìn)行控制，并按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清掃，以防粉塵等促使患兒出現(xiàn)哮喘癥狀。且需要增加對(duì)病房的巡查力度，及時(shí)排除不利于患兒恢復(fù)的環(huán)境因素。④霧化吸入期間護(hù)理。霧化吸入屬于該部分患兒最為常見治療方案，需指導(dǎo)家屬在治療前應(yīng)當(dāng)促使患兒保持空腹。針對(duì)年齡較大的患兒則可以詳細(xì)為其講解霧化吸入的主要作用，并對(duì)治療中患兒呼吸方式進(jìn)行指導(dǎo)。在吸入治療期間，室內(nèi)濕度應(yīng)當(dāng)維持在55%左右，對(duì)應(yīng)溫度在25度左右。藥物在吸入前，因放置在水杯中進(jìn)行加溫，在藥液溫度在40度左右時(shí)再吸入，可達(dá)到增加患兒舒適感的作用。治療中體位應(yīng)當(dāng)以坐位以及平坐位優(yōu)先，可達(dá)到促進(jìn)膈肌下移的作用，促使患兒肺部充分得到擴(kuò)張。在吸入結(jié)束后，需及時(shí)給與患兒鼓勵(lì)與表揚(yáng)，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行咳嗽，促使體內(nèi)痰液盡快得到排除，此外應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒及時(shí)進(jìn)行漱口，促使口部、咽喉部位藥物能夠盡快排出體外。⑤用藥護(hù)理。該部分患者在病癥發(fā)作期間容易流失大量汗液，且體內(nèi)電解質(zhì)流失較為嚴(yán)重，在治療過程中應(yīng)對(duì)補(bǔ)液工作加以重視。且在治療藥物選擇上優(yōu)先選用口服液類藥物，患兒容易接受，且用藥較為方便。在用藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)了解用藥情況，服用前仔細(xì)分析測(cè)量，預(yù)判患兒是否存在有不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理。⑥急性發(fā)作期護(hù)理與呼吸道護(hù)理。哮喘在急性發(fā)作時(shí)，該部分患兒多伴隨存在有呼吸困難的情況，需指導(dǎo)患兒保持坐位或者半臥位，并及時(shí)給與氧吸入治療，給與速度控制在4L/min左右，且在治療期間需展開呼吸道濕化并對(duì)分泌物及時(shí)進(jìn)行清理，確保呼吸道處在暢通狀態(tài)。此外，在日常護(hù)理中需及時(shí)對(duì)患兒鼻腔、口腔展開清理，并做好對(duì)應(yīng)消毒工作，并對(duì)患兒呼吸頻率及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以防出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況。

1.3觀察指標(biāo)

于本次研究中需對(duì)兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，哮喘緩解用時(shí)以及治療配合度。若患兒在治療中積極配合各方面治療、護(hù)理操作，無抵觸心理，則視為配合良好。若患兒治療中存在于抵觸心理，但在有關(guān)護(hù)理干預(yù)下，患兒可配合治療，即配合較好。若患兒抵觸心理嚴(yán)重，在治療中存在哭鬧以及行為上抵觸治療的行為，即配合較差[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0處理，以（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次研究中，觀察組住院時(shí)間為（6.82±1.28）d，對(duì)照組為（8.21±1.09）d，對(duì)比P＜0.001，t=5.846。在并發(fā)癥層面，觀察組共計(jì)1例，對(duì)照組則為7例，對(duì)比P=0.002，χ2=9.783。在哮喘緩解用時(shí)上，觀察組為（3.28±0.38）d，對(duì)照組則為（7.12±1.39）d，對(duì)比P=0.012，t=8.611。在治療配合度方面，觀察組為96.00%（48/50），對(duì)照組則為82.00%（41/50），對(duì)比P=0.025，χ2=5.005。

3討論

小兒哮喘為呼吸系統(tǒng)慢性疾病中發(fā)生率較高的類型，氣道炎性反應(yīng)為該癥的主要特點(diǎn)。在該癥的作用下，將促使患兒健康受到嚴(yán)重影響，若治療不及時(shí)或者未得到有效治療將直接影響到患兒呼吸系統(tǒng)功能[4-7]。縱然在臨床各類治療方案持續(xù)完善與優(yōu)化的基礎(chǔ)上，該部分患兒的治療有效率已經(jīng)在絕大程度上得到提升，但考慮到患兒年齡較小，且治療周期相對(duì)較長，為保障綜合治療效果，還需對(duì)治療期間護(hù)理工作加以優(yōu)化[8-9]。循證護(hù)理干預(yù)為當(dāng)前較新的護(hù)理理念，結(jié)合有關(guān)科學(xué)報(bào)道以及臨床實(shí)際，預(yù)先評(píng)估患兒在治療過程中可能出現(xiàn)的問題以及護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，進(jìn)而為患兒提供作為全面且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[10]。早在孫春麗等[11]研究中已經(jīng)指出，在循證護(hù)理干預(yù)的作用下，可有效提升哮喘患兒的恢復(fù)速度，幫助患兒各方面癥狀迅速得到改善。同時(shí)，從朱梅冬等[12]報(bào)道可知，在該護(hù)理模式的作用下，可達(dá)到提升患兒與各方面治療操作配合程度的作用，并降低患兒在治療期間常見并發(fā)癥的發(fā)生率。而在本次研究中，通過對(duì)比護(hù)理可見，觀察組采用循證護(hù)理對(duì)小兒哮喘患者進(jìn)行護(hù)理各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)，所以循證護(hù)理能夠有效幫助患者恢復(fù)病情，患者滿意率較高。綜合本次研究，針對(duì)小兒哮喘患兒在護(hù)理過程中，值得將循證護(hù)理干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用，幫助患兒盡快得到恢復(fù)。

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作者：孫莉華 單位：天津市第四中心醫(yī)院兒科