老年骨折優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用效果觀察

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摘要：目的研究在髖部骨折老年病人中采取優(yōu)質(zhì)護理的價值。方法駐馬店市中心醫(yī)院于2018年1月—2020年1月納入400例髖部骨折老年患者開展研究。依據(jù)住院號尾數(shù)單雙號隨機選出200例予以常規(guī)護理干預(yù)(研究1組)，另外200例在研究1組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理(研究2組)，對兩組病人生活質(zhì)量進行評估，統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，調(diào)查兩組滿意度。結(jié)果研究2組經(jīng)過護理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于研究1組，健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生等各項生活質(zhì)量評分高于研究1組，護理服務(wù)質(zhì)量滿意情況均優(yōu)于研究1組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式在髖部骨折老年病人中合理應(yīng)用，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進病人生活質(zhì)量改善，有利于滿意評分提高。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；髖部骨折；老年患者；滿意評分

隨著機體功能下降，老年群體行動越發(fā)不便，極易發(fā)生跌倒、摔傷等情況。而早已存在的嚴重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致老年人骨折發(fā)生率越來越高[1]。其中以下肢髖部骨折尤為多見，臨床多采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。由于老年患者多合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，機體對手術(shù)耐受能力較差，再加上部分病人缺乏對疾病與手術(shù)知識的認知，往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，可能導(dǎo)致并發(fā)癥的多發(fā)，嚴重影響疾病預(yù)后及病人生活質(zhì)量[2]。故本文將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式實施于髖部骨折老年病人中，并與常規(guī)護理做對比，深入探討其應(yīng)用價值，闡述如下。

1資料與方案

1.1基線資料

駐馬店市中心醫(yī)院于2018年1月—2020年1月納入400例髖部骨折老年患者作為觀察對象開展研究。根據(jù)住院號尾數(shù)單雙號隨機分為2組，各200例。其中研究1組男107例，女93例，年齡為70～83歲，年齡均值為(75.52±4.31)歲；研究2組男108例，女92例，年齡為69～82歲，年齡均值為(75.43±4.26)歲。以上基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本次試驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：患者均符合髖部骨折臨床診斷標準[3]；患者均經(jīng)過CT、MRI等影像學(xué)檢查確診；患者生命體征穩(wěn)定且神志清晰；患者均知情同意且自愿加入研究。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；存在精神異?；蛘J知障礙者；不符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征者。

1.2方案

所有患者均實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，治療期間開展護理。研究1組實施常規(guī)圍手術(shù)期各項護理，包括告知手術(shù)時間及相關(guān)注意事項、心理護理、健康教育、術(shù)后基礎(chǔ)護理、病情監(jiān)測等。研究2組實施優(yōu)質(zhì)護理。健康宣教：護理人員積極開展股骨頭壞死疾病與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識小課堂，邀請病人及家屬參與，耐心解答病人疑問并告知術(shù)后注意事項，相關(guān)并發(fā)癥及處理方式，強調(diào)發(fā)生并發(fā)癥危害性，引起病人重視。疼痛護理：護理人員在進行各項操作前，應(yīng)與病人進行充分溝通，獲取患者同意。操作過程中注意動作輕柔，避免因動作粗暴加劇病人疼痛。針對疼痛劇烈難以忍受的病人，遵醫(yī)囑適當給予雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛藥物，緩解痛苦。并發(fā)癥護理：指導(dǎo)病人進行有效咳嗽，避免因痰量過多誘發(fā)呼吸道感染；針對長期臥床病人，改用氣墊床，2h變動一次體位，對受壓部位進行按摩，預(yù)防壓瘡；術(shù)后患肢擺放應(yīng)處于外展中立位，改善患肢局部腫脹現(xiàn)象，必要時應(yīng)用彈力襪，以免發(fā)生下肢深靜脈血栓；囑病人多飲水，加強會陰護理，防止泌尿系統(tǒng)感染；病情允許的情況下，鼓勵病人盡早下床活動，指導(dǎo)并協(xié)助病人進行下肢功能鍛煉。心理干預(yù)：護理人員詳細介紹髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的具體流程及相關(guān)注意事項，消除病人因?qū)κ中g(shù)認知薄弱或疼痛難忍而出現(xiàn)恐懼、不安等心理；同時邀請同科室內(nèi)手術(shù)成功的病友分享經(jīng)驗，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)后護士及時與病人溝通，鼓勵其表達內(nèi)心感受并予以心理支持與安慰，讓病人感受到關(guān)懷。飲食指導(dǎo)：告知病人多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及鈣的高熱量易消化食物，遵醫(yī)囑予以鈣劑與維生素D補充，促進骨折部位愈合；同時注意保持大便通暢。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。比較兩組生活質(zhì)量評分：采用SF-36生活質(zhì)量評價量表對患者進行評分，總分100分，分值越大，表示生活質(zhì)量越高[4]。滿意度評分：調(diào)查表為醫(yī)院自制，總分100分，內(nèi)容包括技術(shù)水準、服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)及健康教育4方面，各項滿分25分，分值越大越滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料用sx±表示，計數(shù)資料用n(%)表示，運用統(tǒng)計軟件SPSS21.0分別進行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究1組并發(fā)癥發(fā)生率(20.00%)高于研究2組(7.50%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。2.2生活質(zhì)量干預(yù)前兩組評分無顯著差異(P＞0.05)，干預(yù)后SF-36各項評分均得到顯著提升，研究2組健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生提升優(yōu)于研究1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3滿意度評分

研究2組患者對護士技術(shù)水準、服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)及健康教育滿意度評分均高于研究1組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)，見表3。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為臨床骨科常見手術(shù)之一，是利用人工假體替換壞死、功能障礙的股骨及髖臼部分，使用螺絲釘、骨水泥將假體固定在正常骨質(zhì)上，幫助病人重建髖關(guān)節(jié)正常功能[5]。由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大，康復(fù)時間較長，既往實施的常規(guī)護理，未能及時發(fā)現(xiàn)病人心理變化并采取針對性干預(yù)措施，導(dǎo)致病人心理負擔沉重，容易出現(xiàn)消極對待治療的情況，嚴重者甚至拒絕配合治療，導(dǎo)致醫(yī)護工作無法正常進行[6]。故及時采取科學(xué)合理的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式尤為必要。優(yōu)質(zhì)護理的宗旨是以患者為中心，全面落實護理責任制，強調(diào)專業(yè)內(nèi)涵，強化基礎(chǔ)護理，提升護理工作的整體水平[7]。本文研究結(jié)果顯示，研究2組病人經(jīng)過護理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生等各項生活質(zhì)量評分，以及病人對護理服務(wù)質(zhì)量滿意情況均優(yōu)于研究1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。差異原因可能是護理人員通過積極進行健康知識全面宣教，有效提升了病人對疾病與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識的認知水平，促使其積極配合治療；給予優(yōu)質(zhì)的功能鍛煉指導(dǎo)，有利于生活質(zhì)量的提高；強調(diào)預(yù)防并發(fā)癥的重要性，增強病人意識，顯著減少并發(fā)癥發(fā)生情況；通過及時的心理疏導(dǎo)，增加病人對醫(yī)護人員的信任，建立了良好的護患關(guān)系，顯著提升護理滿意情況。綜上所述，針對髖部骨折老年病人選擇優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，不僅能夠有效減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，還能顯著改善其生活質(zhì)量，有利于護理滿意度的提高。但是本研究仍存在不足之處(研究時間過短、未對病人治療恢復(fù)情況進行觀察等)，故今后臨床可進一步延長研究時間、觀察病人治療恢復(fù)情況相關(guān)指標等，更加深入探究優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式對于老年髖部骨折病人的意義。

參考文獻

[1]曾秋華,謝倍英,陳紫梅,等.快速康復(fù)優(yōu)質(zhì)護理在超高齡髖部骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2017,23(6):80-82.

[2]張忠怡.優(yōu)質(zhì)護理在老年髖部骨折患者中的應(yīng)用觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(46):159,179.

[3]張桂梅.優(yōu)質(zhì)護理在老年髖部骨折圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(5):137-138.

[4]卜亞清.優(yōu)質(zhì)護理在老年髖部骨折患者中的應(yīng)用觀察[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(9):233.

[5]付瑩,軒玉宏,侯艷,等.優(yōu)質(zhì)護理在老年髖部骨折圍術(shù)期的效果和對護患關(guān)系的影響觀察[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(25):245.

[6]董芳輝,胡三蓮,錢會娟,等.老年髖部骨折患者術(shù)后居家護理及其需求的質(zhì)性研究[J].解放軍護理雜志,2017,34(21):24-27.

[7]燕敏,湯麗麗.持續(xù)優(yōu)化護理對髖部骨折功能及生活質(zhì)量影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(28):3175-3178.

作者：楊亞平 單位：駐馬店市中心醫(yī)院