靜脈輸液患者舒適護(hù)理效果與體會(huì)

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近年來,靜脈輸液已成為臨床治療疾病最常用的手段。但因?yàn)殪o脈輸液而導(dǎo)致的各種護(hù)患矛盾和糾紛的發(fā)生也在不斷的增多。為了尋求更好的護(hù)理方法,使患者在輸液過程中感到心理、生理、思想等各方面的放松,提高舒適度和滿意度已成為目前護(hù)理工作的重點(diǎn)。對(duì)2013年1月~2015年1月在本科進(jìn)行靜脈輸液的171例患者采取舒適護(hù)理,取得滿意的效果。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2013年1月~2015年1月在本科進(jìn)行靜脈輸液的患者342例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各171例。觀察組男93例,女78例,年齡7~83歲,平均年齡(64.6±6.1)歲,輸液時(shí)間2~20d,平均輸液時(shí)間(7.8±4.2)d；對(duì)照組男101例,女70例,年齡9~81歲,平均年齡(61.5±6.4)歲,輸液時(shí)間2~20d,平均輸液時(shí)間(8.1±4.3)d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予舒適護(hù)理,具體如下。

1.2.1輸液前舒適護(hù)理①保持就醫(yī)環(huán)境的明亮、干凈,適宜溫濕度緩解患者的緊張感。②護(hù)士向患者進(jìn)行必要的健康教育,詢問其是否有過敏史,向患者說明輸液的目的、藥物的名稱、作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、輸液大約需要的時(shí)間等,使患者對(duì)輸液的過程有初步的了解,更好地配合護(hù)士。③詢問患者是否需要大、小便,選擇自己認(rèn)為舒適的體位,以減少輸液過程中滲血、跑針情況的發(fā)生。

1.2.2輸液中舒適護(hù)理穿刺前護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)患者姓名、輸注藥物名稱,選擇較粗、較直的血管,爭取一針見血。穿刺完成后觀察患者的血管,調(diào)節(jié)輸液速度,觀察并詢問患者有無不適等情況,1~2min后再離開。輸液中每20分鐘巡視1次,觀察患者面色,詢問有無心慌、頭暈、惡心等癥狀,觀察輸液是否通暢、針頭是否固定,局部是否疼痛、輸液部位有無局部滲出、腫脹等,如患者出現(xiàn)不適,應(yīng)立即拔除針頭觀察。

1.2.3輸液后舒適護(hù)理護(hù)士在拔針時(shí)應(yīng)該先告知患者,然后快速、敏捷的拔除穿刺針,指導(dǎo)患者正確的按壓方法,按壓時(shí)間3~5min,切勿按揉,以免發(fā)生出(瘀)血,影響下次穿刺的準(zhǔn)確度,也會(huì)對(duì)患者的心理造成不良影響；對(duì)行動(dòng)不便的患者,應(yīng)該幫助其按壓止血。確定無異常反應(yīng)后,囑患者帶好自己隨身物品,離開輸液室。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者一次穿刺成功和輸液中滲液、皮下腫脹,拔針后出(瘀)血等情況,對(duì)患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組輸液情況比較

觀察組一次穿刺成功率為88.9%(152/171),對(duì)照組一次穿刺成功率為72.5%(124/171),兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.269,P<0.05)；觀察組輸液中滲液、皮下腫脹13例(7.6%),拔針后出(瘀)血16例(9.4%),對(duì)照組輸液中滲液、皮下腫脹34例(19.9%),拔針后出(瘀)血38例(22.2%),兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.304,P<0.05)。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為95.9%(164/171),對(duì)照組患者滿意度為73.7%(126/171),兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.176,P<0.05)。

3討論

舒適護(hù)理是臺(tái)灣蕭豐富先生于1998年提出的。其指出運(yùn)用整體的、個(gè)體化的、有針對(duì)性的護(hù)理措施,使患者在護(hù)理過程中感到身心放松、愉快或降低不愉快的程度,進(jìn)而提高患者舒適度和滿意度,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)靜脈輸液患者而言,因疾病的困擾,對(duì)疼痛的耐受性降低。此時(shí),對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理,輸液前創(chuàng)造安靜舒適的輸液環(huán)境,向患者說明輸液的目的和注意事項(xiàng)；輸液中定時(shí)觀察詢問患者情況,調(diào)整輸液速度；輸液后指導(dǎo)患者正確按壓止血,減少出(瘀)血的發(fā)生,使患者在良好的氛圍和愉快輕松的環(huán)境中順利完成輸液,減少不良反應(yīng),提高患者滿意度。通過對(duì)本組患者進(jìn)行護(hù)理,結(jié)果顯示：觀察組一次穿刺成功率為88.9%明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組在輸液中滲液、皮下腫脹,拔針后出(瘀)血等發(fā)生率也顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者滿意度為95.9%,對(duì)照組患者滿意度為73.7%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對(duì)靜脈輸液患者實(shí)施舒適護(hù)理,可有效提高一次穿刺成功率,降低不良反應(yīng),提高患者滿意度。

作者：徐敏華