產(chǎn)后抑郁癥婦科護理體會

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產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神系統(tǒng)綜合征中最常見的一種,通常發(fā)于產(chǎn)后1個月內(nèi),主要臨床表現(xiàn)包括產(chǎn)后孤僻、失眠、睡眠過多、愛哭、注意力不集中、疲乏無力、食欲不振等,甚至出現(xiàn)厭世悲觀情緒或自殺傾向等,嚴重威脅產(chǎn)婦健康,進而影響嬰兒的情感、智力或行為方面向不利方向發(fā)展［1］。本次研究選擇2011年8月~2012年9月在本院婦科治療的產(chǎn)后抑郁癥患者168例,在常規(guī)護理措施的基礎上,加入全面優(yōu)質(zhì)護理措施進行干預,取得了良好的護理效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年8月~2012年9月在本院婦科治療的產(chǎn)后抑郁癥患者236例,隨機分成護理組及對照組,每組168例。所有受試者均自愿同醫(yī)院簽訂知情同意書。護理組年齡19~35歲,孕周37.5~42周分娩,初產(chǎn)婦139例,經(jīng)產(chǎn)婦29例；分娩男嬰53例,分娩女嬰115例；對照組年齡18~36歲,孕周38~41.5周分娩；初產(chǎn)婦133例,經(jīng)產(chǎn)婦35例；分娩男嬰56例,分娩女嬰112例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩孕期、嬰兒性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者在進行抗抑郁治療的同時,給予常規(guī)抑郁癥護理,密切觀察患者精神、情緒、飲食等臨床表現(xiàn)。護理組在對照組護理措施的基礎上加入全方面優(yōu)質(zhì)護理措施,主要包括心理護理及醫(yī)學常識普及等［2］。產(chǎn)后抑郁癥患者發(fā)病可能原因在于其尚未做好從女人到母親之間角色轉(zhuǎn)換的準備及心理認同。部分患者由于受到重男輕女傳統(tǒng)觀念的影響,害怕因生女孩而受到家人冷落或責備,也可能因丈夫的大部分注意力在孩子身上而情緒低落［3］。因此,護理人員應采取患者能夠接受的語言及行為,疏導患者不良心理情緒,積極解決產(chǎn)婦的多種心理問題?？剖覂?nèi)開展關于護患關系及產(chǎn)婦心理咨詢相關內(nèi)容的培訓課程,安排護理專業(yè)素質(zhì)過硬、臨床經(jīng)驗豐富的護理人員擔任培訓講師,組織科室內(nèi)護理人員分批接受培訓,并進行考核。

1.3療效判定標準

本次研究護理效果判斷標準主要包括：痊愈：患者的精神異常癥狀完全消失,情緒恢復正常；有效：患者心理抑郁癥狀有一定程度的緩解；無效：患者抑郁癥狀改善不明顯,甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理組痊愈159例(94.64%),有效9例(5.36%),無效0例；護理滿意者165例(98.21%),不滿意者3例(1.79%)；對照組痊愈150例(89.29%),有效13例(7.74%),無效5例(2.98%)；護理滿意者135例(80.36%),不滿意33例(19.64%)；護理效果及滿意度比較,護理組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

產(chǎn)后抑郁癥是由生理因素、心理因素及社會因素等多種因素誘發(fā)的一種綜合性病理反應,嚴重威脅產(chǎn)婦身心健康,進而對嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生一定的不利影響。產(chǎn)后抑郁誘發(fā)因素具體包括以下：①生理：在妊娠及分娩的過程中,特別是分娩前后24h內(nèi),產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平變化劇烈,成為產(chǎn)后抑郁癥能夠發(fā)生的生理學基礎［4］；②心理：產(chǎn)婦平素性格或好強、或固執(zhí)、或敏感,可能因嬰兒性別造成的心理落差,或嬰兒身體情況較差以及分娩前后角色轉(zhuǎn)換的心理準備不夠,或者因育兒知識或經(jīng)驗較少,存在較重的育兒挫敗感；③社會：丈夫及家人對產(chǎn)婦的關心不夠、婆媳關系是否和諧以及家庭是否和睦或產(chǎn)婦工作意向等；住院期間醫(yī)護人員對產(chǎn)婦的關心情況也可能造成其產(chǎn)生負面情緒。據(jù)臨床調(diào)查顯示,產(chǎn)婦抑郁癥臨床表現(xiàn)主要包括自我評價降低、情緒低落、暴躁等；也能夠出現(xiàn)無食欲、嘔吐等胃腸道不適癥狀；或思想無法集中、語言表達能力下降、綜合判斷能力下降等全身癥狀。醫(yī)護人員在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦表現(xiàn)抑郁癥狀后,應高度重視,盡可能選擇對哺乳無影響的抗抑郁藥物,幫助產(chǎn)婦完成日常產(chǎn)褥期保健工作,對其進行心理治療,助其適應母親角色、建立對自身的認同感,同時在患者不排斥同護理人員進行身體接觸的情況下,進行物理按摩治療；住院期間產(chǎn)婦可在醫(yī)護人員或家屬的陪伴下,進行適當體育鍛煉,以舒緩情緒。綜上所述,在產(chǎn)后抑郁癥患者護理工作中,加入全面優(yōu)質(zhì)護理措施進行干預,能夠有效提高護理效果,受到患者廣泛歡迎,值得在臨床進一步推廣及應用。

作者：張建瓊