腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理

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【摘要】目的探討腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果,總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法80例接受腹腔鏡治療的手術(shù)患者,根據(jù)其護(hù)理干預(yù)方法不同分為觀察組與對(duì)照組,各40例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者開展全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果兩組患者均成功實(shí)施手術(shù),觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%,明顯低于對(duì)照組的22.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理工作總滿意率為95.0%,明顯高于對(duì)照組的72.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),可減少術(shù)后并發(fā)癥,并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科手術(shù)；全面護(hù)理干預(yù)

現(xiàn)階段,腹腔鏡被廣泛應(yīng)用在臨床診療工作中,而婦科手術(shù)具有一定特殊性,在開展腹腔鏡婦科手術(shù)過程中,要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。本研究旨在探討腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果,并對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié),為此選擇本院婦科2013年4月~2015年3月收治的80例腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對(duì)象,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年4月~2015年3月收治的80例腹腔鏡手術(shù)患者,患者年齡20~57歲。所有患者均符合婦科疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］,且符合本院腹腔鏡手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本院相關(guān)診療活動(dòng)知情同意。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組患者平均年齡(31.7±2.7)歲,子宮肌瘤切除術(shù)29例,子宮切除術(shù)5例,卵巢良性腫瘤切除術(shù)4例,輸卵管切除術(shù)2例。對(duì)照組患者平均年齡(30.4±2.8)歲,子宮肌瘤切除術(shù)30例,子宮切除術(shù)4例,卵巢良性腫瘤切除術(shù)3例,輸卵管切除術(shù)3例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格按照科室制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)。觀察組患者接受圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理婦科患者易在術(shù)前產(chǎn)生焦慮、緊張心理和恐懼情緒,為此護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒,要積極開展心理護(hù)理,表明腹腔鏡手術(shù)治療方法的優(yōu)勢。同時(shí),向患者和家屬介紹手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng),使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,配合手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備在為患者開展手術(shù)前,護(hù)理人員要配合醫(yī)師做好常規(guī)檢查,如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查等。同時(shí),觀察患者是否對(duì)抗生素治療過敏。術(shù)前1d,要為患者進(jìn)行備皮準(zhǔn)備,如腹部、陰部汗毛,并采用碘伏對(duì)患者臍部進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)前禁水、禁食,配合良好的陰道護(hù)理。例如,檢查陰道分泌物,用10%碘伏溶液沖洗陰道,1次/d,連續(xù)3d。

1.2.3術(shù)后護(hù)理腹腔鏡婦科手術(shù)需要進(jìn)行麻醉處理,同時(shí)也需要進(jìn)行抗生素治療,因此可增加患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率,護(hù)理人員要將其作為重點(diǎn),充分減少患者不適感。同時(shí),氣管插管易損傷到患者的氣管及其相關(guān)組織,并增加分泌物。為此,針對(duì)術(shù)后尚未完全清醒的患者,護(hù)理人員應(yīng)為其采取必要的護(hù)理措施。例如,在患者床邊備好急救措施必需物品。術(shù)后6h內(nèi),患者要去枕取平臥位,頭部偏向一側(cè),防止異物倒流,減少窒息發(fā)生率。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后密切觀察患者生命體征變化情況,每隔30min測量1次血壓、呼吸、脈搏。重點(diǎn)觀察患者術(shù)后陰道流血情況,觀察體溫變化,避免出血引起的休克癥狀及高熱導(dǎo)致的臟器損傷。同時(shí),腹腔鏡婦科手術(shù)要向體內(nèi)注入氣體,若術(shù)后殘留氣體,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩背酸痛、腹脹、腹痛等癥狀。針對(duì)氣腹現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間向患者和家屬闡明主要原因,消除患者疑慮。鼓勵(lì)患者盡早自主翻身、下床活動(dòng),為術(shù)后恢復(fù)夯實(shí)基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,并采用自制的調(diào)查問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查,分為非常滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),兩組患者均成功實(shí)施手術(shù)治療。觀察組僅有1例(2.5%)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)照組4例氣腹、5例出血,并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的總滿意率為95.0%,明顯高于對(duì)照組的72.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)類型,憑借自身良好的安全性、可靠性,在臨床醫(yī)學(xué)中有廣泛的應(yīng)用價(jià)值和前景［2,3］。但是,對(duì)于婦科疾病患者來說,其對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí),可合并一些不良情緒,因此在對(duì)患者開展臨床診療時(shí),要將心理護(hù)理干預(yù)作為重點(diǎn)內(nèi)容。與此同時(shí),術(shù)后對(duì)患者開展良好的飲食護(hù)理也是非常有必要的,給予高熱量飲食,配合流質(zhì)食物,避免進(jìn)食牛奶、豆制品,避免患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸脹氣。麻醉藥效消失后,應(yīng)為患者拔掉導(dǎo)尿管,囑咐患者多飲水,促進(jìn)排尿,防止尿路感染。正確評(píng)估患者實(shí)際病情,情況允許的條件下,要鼓勵(lì)患者術(shù)后當(dāng)天下床活動(dòng),充分減少腸道粘連。本研究中所選病例多為子宮肌瘤患者,考慮到出血癥狀是子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)后最為常見的并發(fā)癥,護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后出血情況進(jìn)行密切觀察,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重出血應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。根據(jù)出血程度、出血時(shí)間,采取必要措施進(jìn)行止血處理。與此同時(shí),很多患者術(shù)后可出現(xiàn)不同程度疼痛感,主要是由腹腔鏡手術(shù)切口引起的,屬于比較正常的現(xiàn)象,無需特殊治療,護(hù)理人員可通過與患者交流、談心,轉(zhuǎn)移其注意力,緩解疼痛感［4］。若患者疼痛感加強(qiáng),要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥處理。針對(duì)頸肩部位酸痛的患者,考慮主要原因可能是患者腹腔內(nèi)氣體未完全排出,可告知患者緩解疼痛的方法。劇烈疼痛者,要根據(jù)醫(yī)囑給予用藥治療［5］。本研究觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,且對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與梁巧玲等［6］相關(guān)研究結(jié)果基本一致。綜上所述,對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),可減少術(shù)后并發(fā)癥,并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王寶賢.腹腔鏡手術(shù)治療婦科宮外孕的臨床護(hù)理體會(huì).北方藥學(xué),2014,11(1):178-179.

［2］梁衛(wèi)群,陳美嬋.腹腔鏡手術(shù)治療老年婦科病患者圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(17):2635-2636.

［3］林海云.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理體會(huì).實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015(4):110.

［4］宋彩虹.腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理探討.大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(24):218.

［5］楊愛琴,郭淑芳.淺談氣腹和懸吊式腹腔鏡在婦科子宮肌瘤手術(shù)配合時(shí)的護(hù)理體會(huì).中國保健營養(yǎng),2012,22(5):921-922.

［6］梁巧玲,方雅卿.67例婦科腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理.全科護(hù)理,2012,10(2):131-132.

作者：曾晶晶