護理風險管理綜述(10篇)

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第一篇：護理風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用

【摘要】目的探討在心血管內(nèi)科實施護理風險管理的效果。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的患者240例，隨機分成觀察組和對照組，對照組的患者采用常規(guī)護理的方式，觀察組的患者采用風險護理。結(jié)果兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在心血管內(nèi)科，采用護理風險管理效果非常好，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理風險管理；心血管內(nèi)科；效果

護理風險指的是在護理過程中存在很多不確定因素，這些因素會對患者造成意想不到的傷害，甚至會導(dǎo)致患者死亡，而且護理中，存在風險高和各類不確定的因素。心血管內(nèi)科患者的病情比較嚴重，而且患者的病情變化很快，常常會出現(xiàn)心功能不全的問題，甚至會出現(xiàn)心肌梗死和心力衰竭，威脅著患者的生命。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的患者240例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各120例。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2風險因素

1.2.1意外事件因素患者在治療過程中，可能會出現(xiàn)器官衰竭的問題，也會出現(xiàn)跌倒等意外的損傷，并且心血管內(nèi)科的患者的血液循環(huán)能力比較差，他們長期臥床，會出現(xiàn)壓瘡。

1.2.2藥物因素心血管疾病的患者平時要服用不同的藥物，所以，在藥物控制的環(huán)節(jié)上會出現(xiàn)藥物濫用或者誤用的情況。

1.2.3管理因素很多護理人員缺乏相關(guān)的護理經(jīng)驗，他們在護理中，各項技能并不是特別的熟練，所以，會導(dǎo)致各類糾紛的產(chǎn)生。

1.2.4人為因素在護理的過程中，有個別的護理人員沒有樹立較高的責任意識，在對患者搶救的過程中，不能將藥物準備齊全，導(dǎo)致患者錯過搶救的最佳期限[1]。

1.3護理管理方法

對照組的患者僅僅采用常規(guī)的護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，患者還接受護理風險管理。

1.3.1完善管理的制度在風險管理的過程中，要做好相關(guān)的基礎(chǔ)工作，防止在護理過程中導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，按照病房的特征，建立搶救機制，護理工作應(yīng)該進行規(guī)范化的引導(dǎo)，將各類風險事件進行總結(jié)。對護理過程中的危險因素進行評估，對患者進行健康教育，提高他們的生活自理能力，幫助患者掌握一些基本的自救措施。如果在護理工作中發(fā)生了不良事件，應(yīng)該填寫報告單，對患者造成的后果進行分析，并且提出相應(yīng)的改進措施[2]。

1.3.2成立管理小組在心血管內(nèi)科，應(yīng)該成立健全的護理質(zhì)量管理小組，科室的護士長進行全權(quán)負責，定期對科室的護理質(zhì)量進行評估，找到問題，及時的反饋，定期對科室內(nèi)的護理情況進行綜合，完善護理的質(zhì)量，相關(guān)的護理人員應(yīng)該進行風險管理知識的學習，了解起作用，強化風險防范意識。

1.3.3藥物護理在使用藥物中，護理人員應(yīng)該向患者及其家屬明確的解釋藥物的機制，告知患者在使用藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如在采用靜脈注射的方式進行硝酸甘油的注射中，應(yīng)該對硝酸甘油的滴速進行嚴格的控制。

1.3.4完善安全管理患者的病床周圍應(yīng)該設(shè)計好護欄，防止患者出現(xiàn)跌傷，確保病房內(nèi)的地面清潔干燥，防止患者滑倒。護理人員應(yīng)該與患者的家屬經(jīng)常的溝通，應(yīng)該在患者上廁所的時候陪伴患者。

1.3.5完善業(yè)務(wù)素質(zhì)通過對護理人員的實際能力的分析，應(yīng)該對科室內(nèi)的護理人員強化培訓(xùn)，尤其是一些年齡小而且經(jīng)驗不足的護理人員，應(yīng)該強化相關(guān)的培訓(xùn)工作，強化專業(yè)培訓(xùn)的力度，使護理人員熟練的掌握藥物的使用和醫(yī)療器械的使用，在發(fā)生突發(fā)狀況后，可以及時的采取應(yīng)急措施，對護理人員的工作進行定期的考核，完善規(guī)范操作技術(shù)[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善，人們的生活水平得到了極大的改善，人們對護理提出了更高的要求。風險管理可以對各類風險起到良好的預(yù)防作用，提高護理人員防范風險的意識，盡量防止各類安全問題的產(chǎn)生。在心血管內(nèi)科，進行完善的護理風險管理，可以對患者進行更加有效的干預(yù)，通過本次研究，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的評分明顯比對照組高，所以，在心內(nèi)科進行護理風險管理后，護理人員可以掌握護理中存在的風險，在工作中可以規(guī)避風險，效果很好，防止患者在治療中出現(xiàn)各類事故。

參考文獻

[1]徐小雅,王永生,王效惠,胡敏,江美芳.護理風險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果評價[J].四川醫(yī)學,2012,05:906-908.

[2]韓瑩.護理風險管理在心血管內(nèi)科重癥患者護理中的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,01:148-149.

[3]關(guān)薇.基于護理風險管理在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,04:707-708.

作者：譚業(yè)菊 李學國 單位：青島農(nóng)業(yè)大學醫(yī)院

第二篇：小兒心血管內(nèi)科病房中護理風險管理的應(yīng)用

摘要：目的探究對小兒心血管內(nèi)科病房患兒行以護理風險管理的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月至2016年4月我院收治的102例小兒心血管內(nèi)科患兒作為此次研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)組和觀察組，每組51例，常規(guī)組患兒行以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行護理風險管理，對兩組患兒的護理效果進行分析和比較。結(jié)果5護理后，觀察組患兒及其家屬的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異有意義，即P<0.05。結(jié)論對小兒心血管內(nèi)科病房患兒行以護理風險管理能夠有效提升患兒及其家屬的護理滿意度，利于建立和諧的護患關(guān)系，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護理風險管理；小兒；心血管內(nèi)科；應(yīng)用

0引言

小兒心血管內(nèi)科病房中的患兒通常是因肺部感染影響心臟正常功能而住院治療，重癥患兒會出現(xiàn)心力衰竭、心功能不全等癥狀[1]。由于心血管內(nèi)科疾病誘因多且病情發(fā)展快，具有突變性、多變性等特點，因此有較高的猝死率。人們維權(quán)意識和健康意識不斷增加，無處不在的醫(yī)療護理風險已經(jīng)成為人們了解醫(yī)護人員工作質(zhì)量的關(guān)鍵。護理風險貫穿于護理工作始終，包括處置、操作、配合搶救等環(huán)節(jié)，即便是微小的護理活動都會直接影響患兒，因此如何保證護理工作的質(zhì)量是護理人員必須要思考的問題[2]。本次研究選取我院收治的102例小兒心血管內(nèi)科患兒作為研究對象，探究對其行以護理風險管理的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年3月至2016年4月我院收治的102例小兒心血管內(nèi)科患兒作為此次研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)組和觀察組，每組51例，其中，常規(guī)組患兒男27例，女24例，年齡介于0.5~12歲，平均年齡為（5.4±1.4）歲；觀察組男29例，女22例，年齡介于0.4~13歲，平均年齡為（5.8±1.3）歲，兩組患兒在一般資料方面均無明顯差異，可以進行比較，即P>0.05。

1.2護理方法。常規(guī)組患兒行以常規(guī)護理干預(yù)，包括常規(guī)檢查、衛(wèi)生護理等。觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行護理風險管理，包括以下幾個方面：①健全管理制度。按照小兒心血管內(nèi)科患兒的病情特點，建立并健全病區(qū)管理制度、危急病情應(yīng)急預(yù)案、搶救制度、院前急救制度、護理人員缺陷管理辦法、考核制度、操作規(guī)范和流程等。對于所有制度和規(guī)定內(nèi)容，要求每一位護理人員必須熟練掌握、合格過關(guān)。如果出現(xiàn)差錯事件須第一時間上報，特別是護理工作中的缺陷問題、投訴或糾紛、意外事件等，應(yīng)實時呈報。②藥物護理差錯零容忍。在對患兒行藥物治療時，首先了解注意事項，用藥前對患兒心率進行檢測，推注速度適中，并對患兒生命體征變化情況密切觀察，注意觀察用藥后患兒的不良反應(yīng)和藥用效果，并做好臨床記錄。③預(yù)防意外事件。護理人員須密切配合醫(yī)生的工作，在病情檢查前需要做好溝通，按照患兒病情評估結(jié)果做好準備工作，如果患兒有多痰的情況，應(yīng)先霧化再行吸痰，預(yù)防意外事件。④護理人員培訓(xùn)。就小兒心血管內(nèi)科患兒的誘因、護理關(guān)鍵、護理流程等內(nèi)容對護理人員進行培訓(xùn)，使其盡快識別護理工作中存在的安全隱患問題和薄弱的管理環(huán)節(jié)，了解產(chǎn)生護理風險的主要影響因素，并有針對性的提出應(yīng)對措施，實現(xiàn)護理風險事件發(fā)生的有效控制。

1.3臨床觀察指標。利用我院自制的護理滿意度調(diào)查表，對兩組患兒及其家屬的護理滿意度進行調(diào)查。該調(diào)查表采用百分制，分為三個等級：十分滿意（評分>90分）、滿意（評分介于60~90分）、不滿意（<60分），總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學方法。本文針對護理風險管理在小兒心血管內(nèi)科病房中的應(yīng)用研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2結(jié)果

觀察組患兒及其家屬的護理的滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異有意義，即P<0.05。

3討論

小兒心血管內(nèi)科疾病病情變化快且復(fù)雜，對護理工作的要求也越來越高[3]。由于患兒年齡較小，機體免疫力低，很容易因操作不當而產(chǎn)生一系列的護患糾紛，對于此類問題，可以全面分析護理工作中存在的隱患問題，并提出應(yīng)對措施，盡量避免發(fā)生風險事件[4]。護理風險管理在臨床中的應(yīng)用，以預(yù)防為主，更具科學性和實時性，不僅使護理人員防范和識別風險的能力和意識得到提升，還可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但其應(yīng)用也要求護理人員具備一定的業(yè)務(wù)水平和法律意識，這樣才能保證護理質(zhì)量，避免風險事件[5]。護理風險管理在小兒心血管內(nèi)科病房患兒中的應(yīng)用，隨著健全管理制度、藥物護理差錯零容忍、預(yù)防意外事件、護理人員培訓(xùn)等管理措施的落實，降低了風險事件的發(fā)生概率。在本次研究中，通過對兩組患兒及其家屬的護理滿意度進行調(diào)查和比較，結(jié)果顯示，觀察組患兒及其家屬總滿意度為96.1%，而常規(guī)組為70.6%，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，說明護理風險管理在小兒心血管內(nèi)科病房中的應(yīng)用提升了患兒及其家屬護理滿意度。總而言之，對小兒心血管內(nèi)科病房患兒行以護理風險管理能夠有效提升患兒及其家屬的護理滿意度，利于建立和諧的護患關(guān)系，值得臨床中應(yīng)用并推廣。

參考文獻

[1]宋敏,吳克念.護理風險管理在小兒心血管內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].健康前沿,2016,23(03):86.

[2]魚秀麗,王小亞.護理風險管理在心血管內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學,2014,01(26):5939-5939.

[3]潤香,汪喜華.護理風險管理在心血管內(nèi)科臨床護理干預(yù)中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,02(16):177-178.

[4]王春鳳.護理風險管理在心血管內(nèi)科患兒護理中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016,02(02):150-151.

[5]馬在萍.心血管內(nèi)科病房的護理風險管理[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,01(02):225-227.

作者：尤艷軍 高喜琴 單位：河南省開封市兒童醫(yī)院

第三篇：護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果

摘要：目的探討護理風險管理在急診患者安全管理中的臨床實施效果情況。方法選取本院2015年1月至5015年6月急診病例120例作為觀察組，選取2014年1月至2014年6月收治的急診病例118例作為對照組，對兩組患者的安全管理相關(guān)指標評價情況進行回顧性比較觀察。結(jié)果觀察組急救用品齊全120例，急救用品齊全率為100%；對照組急救用品齊全109例，急救用品齊全率為92.37%，兩組急救用品齊全率之間有顯著性差異；觀察組在滅菌合格率、導(dǎo)管護理合理率、護理操作合理率、護理文件合理率方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異；觀察組在基礎(chǔ)護理操作、消毒合理、護理態(tài)度方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論在急診科開展護理風險管理，可顯著提高護理情況合格率以及患者對于護理相關(guān)操作的滿意度，具有重要臨床價值。

關(guān)鍵詞：護理風險管理；急診；安全管理；護理質(zhì)量

0引言

風險管理為提前預(yù)計可能發(fā)生的經(jīng)濟損失風險，并對風險的嚴重性進行評價，通過探討研究尋找有效的管理方法，已最大程度降低風險的發(fā)生[1]。隨著風險管理理念的不斷深入，在臨床醫(yī)院治療、護理領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。為進一步探討護理風險管理在急診患者安全管理中的臨床實施效果情況，本文特對兩組患者的相關(guān)護理資料及評價進行回顧性比較分析，現(xiàn)對相關(guān)情況進行回顧性比較分析：

1資料和方法

1.1一般資料。

本院2015年1月至5015年6月急診病例120例作為觀察組，選取2014年1月至2014年6月收治的急診病例118例作為對照組。其中觀察組男性78例，女性42例，年齡最小15歲，最大74歲，平均年齡為（42.14±1.14）歲；對照組男性72例，女性46例，年齡最小16歲，最大73歲，平均年齡為（41.54±1.09）歲。觀察組、對照組兩組患者病例、平均年齡等資料均無顯著性差異，有可比性，P>0.05。

1.2方法。

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上給予護理風險管理，主要護理風險管理內(nèi)容如下：

1.2.1健全制度：本院領(lǐng)導(dǎo)小組通過研究急診科室的臨床、護理特點，對急診護理相關(guān)制度進行完善，例如：護理操作的基本原則，風險傳遞途徑[2]，告知義務(wù)以及相關(guān)處罰辦法等，通過護理制度的實施，護理人員在接診急診患者后會將相關(guān)需要告知的情況一一進行介紹，最大程度提高了患者的護理依從性，降低了護理糾紛的發(fā)生。

1.2.2提高護士自身風險防范意識：結(jié)合急診護理的相關(guān)操作流程，對急診護理人員進行篩查式考核、培訓(xùn)，提高相關(guān)護理操作水平，制定急診護理操作臨床路徑，最大程度降低人為原因造成的護理風險。

1.2.3提高文件書寫質(zhì)量：結(jié)合急診科實際情況，組織護理文件書寫培訓(xùn)教育，注意規(guī)范性、及時性、準確性，并根據(jù)制度執(zhí)行相關(guān)審核規(guī)定。1.2.4急救用品準備：提高急救用品（器械、藥品）的準備管理，定期進行清潔、保養(yǎng)，準保急診的使用。1.2.5提高人性護理意識：加強對于急診護理隊伍的培訓(xùn)，實施人性化護理培訓(xùn)干預(yù)，在收治急診患者后及時、有效的開展心理干預(yù)。

1.3觀察指標及評價標準。

觀察兩組患者的急救用品齊全率、護理情況合格率以及患者對于護理相關(guān)操作的評分情況。1.4統(tǒng)計學方法。本文所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS20.0版本統(tǒng)計學軟件進行分析處理，急救用品齊全率、護理情況合格率用百分數(shù)形式表示，采取卡方檢驗，患者對于護理相關(guān)操作的評分用均數(shù)表示，采取t檢驗，均當P<0.05時說明兩組數(shù)據(jù)間具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1急救用品齊全率。

觀察組急救用品齊全120例，急救用品齊全率為100%；對照組急救用品齊全109例，急救用品齊全率為92.37%，兩組急救用品齊全率之間有顯著性差異，（卡方=9.5122，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2護理情況合格率。

觀察組在滅菌合格率、導(dǎo)管護理合理率、護理操作合理率、護理文件合理率方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異。2.3患者對護理相關(guān)操作評分。觀察組在基礎(chǔ)護理操作、消毒合理、護理態(tài)度方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異。

3討論

護理工作為基層醫(yī)院重要工作內(nèi)容，隨著我國全民法制觀念的不斷提升[3]，越來越多的患者在接受治療中，更注意自身權(quán)益的保護，所以一旦出現(xiàn)護理風險，不斷會影響患者的治療，也會影響到醫(yī)院的聲譽[4]，所以提高急診護理風險管控水平，提高患者對于護理的滿意度，對于提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量對于十分重要的意義[5]。本院從2015年起對急診護理人員實施護理風險管理取得了良好的臨床療效。本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組急救用品齊全120例，急救用品齊全率為100%；對照組急救用品齊全109例，急救用品齊全率為92.37%，兩組急救用品齊全率之間有顯著性差異；觀察組在滅菌合格率、導(dǎo)管護理合理率、護理操作合理率、護理文件合理率方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異；觀察組在基礎(chǔ)護理操作、消毒合理、護理態(tài)度方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異。可見，健全相關(guān)制度，提高護理人員的風險防范意識，對于護理人員主動識別急診護理風險的發(fā)生具有十分積極的臨床價值。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，人性護理干預(yù)方法在風險管理中也具有積極影響，護理人員可以站在患者的立場上，充分預(yù)計風險的發(fā)生，更好的最好相關(guān)護理干預(yù)。以上所述，在急診科開展護理風險管理，可顯著提高護理情況合格率以及患者對于護理相關(guān)操作的滿意度，具有重要臨床價值。

參考文獻

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[5]戚妙芬,周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志，2014，29(3)：223-224.

作者：楊洋 單位：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院急診科

第四篇：護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果

摘要：目的研究急診患者安全管理中護理風險管理的實施效果。方法選取我院收治的150例急診患者，依據(jù)隨機雙盲法劃分為參照組與研究組，兩組各75例患者。其中參照組的患者進行常規(guī)的急診監(jiān)護和護理，研究組患者在常規(guī)急診監(jiān)護與護理的基礎(chǔ)上同時進行護理風險管理，觀察、比較、評價兩組患者在護理滿意度、護理缺陷率、護理質(zhì)量評分、搶救物品情況、護理合格率等方面。結(jié)果參照組的護理缺陷率要高于研究組患者，搶救物品完好率要低于研究組，P<0.05；研究組的護理合格率要高于參照組的護理合格率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在急癥患者安全管理中實施護理風險管理有助于提高醫(yī)護人員的護理水平，進而提高急癥治療的水平和質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，盡可能的減少了在護理工作中存在的風險因素，具有可行性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診患者；安全管理；護理風險管理；實施效果研究

0引言

對于急診科室來說，本身在治療方面就發(fā)揮著重要的作用，因此醫(yī)護人員的護理水平在治療效果方面也占據(jù)著重要的作用和意義[1]。我院對收治的急癥患者在常規(guī)的急診監(jiān)護和護理的基礎(chǔ)上實施護理風險管理，臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料。選取我院在2015年7月至2015年12月期間收治的150例急診患者，其中男性患者81例，女性患者69例；年齡在16~57歲之間，平均年齡（38.6±2.7）歲；其中有71例為車禍致傷，45例為毆打致傷，34例為意外墜跌致傷。依據(jù)隨機雙盲法劃分為參照組與研究組，各75例患者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2方法。參照組的患者進行常規(guī)的急癥監(jiān)護和護理，其中主要包括水電解質(zhì)平衡糾正、營養(yǎng)支持護理、心血管檢測、基礎(chǔ)護理、呼吸道管理等常規(guī)的監(jiān)護方案，研究組的患者在進行常規(guī)急癥監(jiān)護和護理的基礎(chǔ)上進行護理風險管理，具體內(nèi)容包括：（1）建立健全的規(guī)章制度：首先護士長需要根據(jù)護理安全管理的原則，再結(jié)合急癥科的特征來建立健全的風險管理措施，讓患者及其家屬全面的了解和同意診療方案和手續(xù)，盡可能的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；再根據(jù)相應(yīng)的突發(fā)事件來制定應(yīng)急預(yù)案，完善各項規(guī)章制度，確保順利開展護理工作。（2）強化護理人員的風險管理意識：加強對急癥科護理人員的培訓(xùn)，提高使用急救藥品的正確率和操作急救設(shè)備的技巧能力，并定期的安排醫(yī)護人員交流經(jīng)驗和工作心得，總結(jié)出在護理過程中出現(xiàn)的疑難問題和薄弱環(huán)節(jié)，并及時的加強和完善急救流程，與此同時還需要提高護理人員的法律意識，加強對相關(guān)法律法規(guī)的學習和掌握，確保護理工作的規(guī)范性。（3）加強對護理文件的記錄：一般急診患者的癥狀具有一定的復(fù)雜性和不確定性，隨時都會發(fā)生變化，所以醫(yī)護人員一定要隨時觀察患者的病情變化情況，并對治療的過程和治療后生命體征的變化情況進行詳細的記錄，確保其客觀性、及時性和準確性，妥善存檔留觀病歷，并對病例進行定期的審查。（4）藥品與儀器的管理：醫(yī)護人員需要加強對急救藥品和儀器的管理，最好是進行專人專項的管理，在日常的工作中應(yīng)該重視相應(yīng)的保養(yǎng)和清潔工作，在使用的時候做好登記，并及時的歸還，安排專門的人員進行定期的檢查和清點，如果出現(xiàn)問題和障礙，相應(yīng)及時的進行處理和檢修。

1.3觀察指標。觀察、比較、評價兩組患者在護理滿意度、護理缺陷率、護理質(zhì)量評分、搶救物品情況、護理合格率等方面。

1.4統(tǒng)計學分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，用（—χ—±s）表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數(shù)資料行，行χ2檢驗，P<0.05，表明兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的護理缺陷發(fā)生率和搶救物品完好率。參照組患者的護理缺陷發(fā)生率為16.0%，搶救物品完好率為86.7%，研究組患者的護理缺陷發(fā)生率為5.3%，搶救物品完好率為100%，參照組的護理缺陷率要高于研究組患者，搶救物品完好率要低于研究組，P<0.05。

2.2比較兩組的護理合格率。參照組的醫(yī)療考試、文書記錄、醫(yī)療操作、導(dǎo)管護理、三基考試、無菌物品滅菌的合格率分別為86.7%、81.3%、78.7%、78.7%、81.3%，研究組的醫(yī)療考試、文書記錄、醫(yī)療操作、導(dǎo)管護理、三基考試、無菌物品滅菌的合格率分別為97.3%、100%、100%、97.3%、100%、97.3%，這表示研究組的護理合格率更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)論

在對患者護理的時候，會出現(xiàn)護理風險事故，并具有高風險水平、不確定性、復(fù)雜性等方面的特征[2]。一般急診科的患者都是病情急而重的，在治療和護理的過程中，由于存在很多的不確定因素，存在著一定的復(fù)雜性和多變性，特別是針對突發(fā)事件中的患者來說，風險性更高[3]，這也導(dǎo)致急診科的糾紛事件和醫(yī)療投訴事件的發(fā)生率更高[4]。因此，這對急癥科醫(yī)護人員的治療和護理水平提出了更高的要求，必須強化其風險意識，有效的為患者提高優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[5]。綜上所述，在急癥患者安全管理中實施護理風險管理有助于提高醫(yī)護人員的護理水平，進而提高急癥治療的水平和質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，盡可能的減少了在護理工作中存在的風險因素，具有可行性，值得推廣。

參考文獻

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[5]張洪艷,修雪蓮,楊坤,宋靜,趙瑞.急診血液透析患者實施護理風險管理效用分析[J].微量元素與健康研究,2016,02:10-11.

作者：張雪 單位：吉林省柳河醫(yī)院

第五篇：老年患者靜脈輸液故障發(fā)生率中護理風險管理的影響

【摘要】目的分析在老年患者靜脈輸液過程中應(yīng)用護理風險管理措施對輸液故障發(fā)生率造成的影響。方法選取我院2014年2月～2015年2月在我院進行靜脈輸液的老年患者240例作為參照組，對其實施常規(guī)責任制護理；選取2015年3月～2016年3月在我院進行靜脈輸液的老年患者240例作為實驗組，對其實施常規(guī)責任制護理和護理風險管理，比較兩組患者的輸液故障發(fā)生率和一次性穿刺成功率。結(jié)果實驗組患者的輸液故障發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組一次性穿刺成功率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年患者靜脈輸液中，加強對護理風險管理的應(yīng)用能降低輸液故障發(fā)生率，同時還能提升一次性穿刺成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理風險管理；老年；靜脈輸液故障；發(fā)生率

在臨床護理中，護理風險管理是提前對護理過程中潛在的風險因素進行識別、排除和管理，以免造成護理中出現(xiàn)護理風險事故，進而保證臨床護理工作的安全性和高效性。老年患者是現(xiàn)階段醫(yī)院的主要住院人群，靜脈輸液是為患者給藥的主要措施。但是因老年患者自身體質(zhì)的影響，使得患者的靜脈彈性比較較差，且靜脈直徑比較小，因而就增加了靜脈穿刺難度，進一步增加了患者輸液過程的不適感，最終影響了整個輸液過程的護理質(zhì)量[1]。鑒于此，本研究主要分析了在老年患者靜脈輸液過程中應(yīng)用護理風險管理措施對輸液故障的影響，具體的研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月在我院進行靜脈輸液的老年患者240例作為參照組；選取2015年3月～2016年3月在我院進行靜脈輸液的老年患者240例作為實驗組。所有患者都使用同一規(guī)格和廠家的靜脈留置針進行穿刺。其中參照組男103例，女137例；年齡61～82歲，平均年齡（68.17±5.34）歲。實驗組男106例，女134例；年齡60～83歲，平均年齡（69.01±5.56）歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

參照組實施常規(guī)責任制護理。實驗組實施常規(guī)責任制護理和護理風險管理，護理風險管理主要是：第一，建立風險管理小組。對輸液中心的護理工作進行協(xié)調(diào)處理，做好值班時間的科學安排，完善護理風險事故的獎懲制度及護理人員的晉升制度，以此激勵護理人員認真工作，進而提升護理風險管理質(zhì)量。在患者入院之后，風險管理小組有效的進行患者病情的評估，記錄可能影響靜脈留置針輸液的因素，加強靜脈留置針輸液期間的觀察。第二，加強護理風險教育。分析靜脈留置針靜脈中存在的問題，同時制定相應(yīng)的處理對策并進行嚴格的落實，按照無菌操作進行輸液，禁止出現(xiàn)不良護理習慣，強化對護理人員的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)穿刺技術(shù)，使其能熟練應(yīng)用靜脈穿刺技術(shù)，培訓(xùn)后進行適當?shù)目己?，可以舉行靜脈穿刺競賽，結(jié)合比賽結(jié)果和日常護理工作情況進行合理的獎懲[2]。第三，增強護患溝通。增強護理人員和患者間的溝通，提升護理人員的操作依從性，避免留置針頭脫出、輸液不暢等故障，以此降低護患糾紛的發(fā)生率，另外，輸液前還要詢問患者的藥物應(yīng)用史，對藥物過敏的應(yīng)及時停藥物，并做好記錄。

1.3觀察指標

對比兩組患者的留置針頭脫出、輸液不暢、疼痛等故障問題的發(fā)生情況。另外，對兩組患者的一次性穿刺成功率也進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1輸液故障發(fā)生率對比

實驗組患者的輸液故障發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2一次性穿刺成功率對比

實驗組一次性穿刺成功率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

臨床護理中的護理風險類型比較多，比如并發(fā)癥、糾紛問題、意外事故等。護理過程中的護理風險不嚴重僅是影響了整體護理質(zhì)量，但是若情況比較嚴重，就有可能會影響患者的生命安全。所以，在日常護理中要盡可能的規(guī)避護理風險，提升臨床護理質(zhì)量。在老年患者的靜脈輸液中，留置針是最常見的輸液工具，相對一次性輸液針，使用靜脈留置針會有多的優(yōu)勢，比如針頭比較柔軟、對靜脈壁造成的影響很小、能實現(xiàn)長期保留以及能減少穿刺次數(shù)等，最重要的是還能維持靜脈通暢。但因其屬于有創(chuàng)性操作，長期放置就會對靜脈造成不良的影響，假如操作不當，就可能會造成護理風險事故，但是應(yīng)用護理風險管理，則能很好的降低輸液故障發(fā)生率[3]。本次研究的結(jié)果也證實了加強對護理風險管理的應(yīng)用能降低輸液故障發(fā)生率，同時還能提升一次性穿刺成功率。也就是說，在老年患者靜脈輸液中應(yīng)用護理風險管理措施中的建立風險管理小組、加強護理風險教育、增強護患溝通等使提升了護理人員的風險管理意識，使護理人員能按照靜脈輸液的規(guī)范要求進行操作，進而防止了風險事故的發(fā)生，并提升了護理質(zhì)量。本次研究的結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果基本一致，因而在老年靜脈輸液中應(yīng)該進一步加強對護理風險管理措施的運用和推廣。

參考文獻

[1]趙婷.老年患者靜脈輸液護理風險管理的方法與效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,26:4019-4020.

[2]盧文英,江海燕,楊燕梅.護理干預(yù)降低老年患者靜脈輸液故障發(fā)生率的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學院學報,2014,08:766-769.

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作者：張紅霞 單位：吉林省永吉縣萬昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第六篇：上消化道出血患者護理風險管理

[摘要]目的探討上消化道出血患者的護理風險管理措施和效果。方法以該院2015年3月—2016年3月收治的50例上消化道出血患者為研究對象，對現(xiàn)有的和潛在的護理風險進行識別、評估、處理，從而消除護理風險，保障患者飲食、生活、用藥、心理等方面的安全。結(jié)果實施護理風險管理后，護理風險事件發(fā)生率明顯下降，護理滿意度上升，50例患者均平安出院。結(jié)論護理風險管理能夠有效提升消化道出血患者的臨床療效，減少風險事件發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]上消化道出血；護理風險管理；護理滿意度；應(yīng)用價值

上消化道出血是一種臨床常見的消化系統(tǒng)危重癥，以嘔血、黑便、周圍循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病急、病情重、發(fā)病率高的特點[1]，因此除了有效的治療，還要依賴于科學合理的護理系統(tǒng)。護理風險管理指的是在醫(yī)療護理過程中，采取有效的措施，避免和預(yù)防給患者造成的不良反應(yīng)和傷害。為了探討護理風險管理在上消化道出血中的應(yīng)用效果，該文以該院2015年3月—2016年3月收治的50例患者作為研究對象，對其實施了系統(tǒng)的護理風險管理措施，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

選擇該院于2015年3月—2016年3月間收治的50例上消化道出血患者作為研究對象，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡34~72歲，平均年齡（44.8±2.9）歲。護理人員對該組患者實施了護理風險管理后，50例患者均停止出血，護理風險事件發(fā)生率明顯下降，護理滿意度上升。同時，護患關(guān)系和諧，未發(fā)生護患矛盾，無投訴發(fā)生?；颊呔桨渤鲈?。

2護理

2.1急救風險管理

上消化道出血一般發(fā)病急、病情重，為了節(jié)省急救所用的準備時間，護理人員應(yīng)該事先將手術(shù)室設(shè)備、藥物和器械等準備完全，做好消毒和清理工作，為患者提供一個良好的治療環(huán)境。參與急救的護理人員必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)，一般2~3名即可，避免人數(shù)過多造成混亂的情況。部分患者會出現(xiàn)血容量過低的情況，這時護理人員應(yīng)立即為患者建立2條或2條以上的靜脈通道[2]，幫助患者補血、補液，維持水電解質(zhì)平衡。對于呼吸困難的患者，應(yīng)立即對其進行給氧處理，保持呼吸通暢，避免出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。護理人員應(yīng)該根據(jù)急救要求合理使用呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵和吸引器等設(shè)備，掌握各類急救措施，能夠按照醫(yī)生的要求提供各類器械和藥品，減少急救過程所用的時間。

2.2生活風險管理

對于尚處于出血期間的患者，護理人員應(yīng)囑咐其臥床休息，減少活動量，如出現(xiàn)嘔血情況，應(yīng)去枕平臥，將血吐出，及時清理口腔，防止出現(xiàn)誤吸。病情較重的患者，可于病床大小便，護理人員應(yīng)該詳細指導(dǎo)患者臥位排便的方法，使患者能夠正確用力，防止再出血。同時，做好皮膚護理，及時清理嘔吐物和其他雜物，防止壓瘡。護理人員應(yīng)該與患者家屬進行適當?shù)臏贤?，囑咐其按照醫(yī)生的囑托照顧患者，及時記錄患者嘔血的次數(shù)，方便醫(yī)生調(diào)整治療方案。此外，嚴格執(zhí)行護理警示告知標示制度，預(yù)防風險事件的發(fā)生，約束患者和家屬的各項行為，及時消除安全隱患。

2.3用藥風險管理

臨床用藥是患者治療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)該多加注意，嚴格按照說明書和醫(yī)生的囑托為患者提供用藥指導(dǎo)，控制靜脈注射藥物的滴速，防止滴注速度過快引發(fā)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。上消化道出血常用的藥物有奧曲肽、奧美拉唑等，其中，奧曲肽血漿半衰期分長短[3]，僅為1.1~3.0min，因此應(yīng)連續(xù)不間斷給藥，換藥間隔應(yīng)＜3min。奧美拉唑容易引發(fā)不良反應(yīng)，例如頭暈、腹痛、血糖升高等，護理人員應(yīng)注意患者的生命體征變化和面部表情變化，及時處理，防止產(chǎn)生護理風險。

2.4飲食風險管理

臨床實踐證明，飲食不規(guī)律或者結(jié)構(gòu)不均衡是引發(fā)上消化道出血的重要原因之一，因此，護理人員應(yīng)該加強對患者的飲食護理。首先，對患者進行一定的健康知識教育，囑咐患者控制飲食，按照醫(yī)生的要求進食。其次，出血期間患者應(yīng)禁食禁水，避免加重病情。待出血癥狀逐漸減輕后，為患者提供一些流食或者軟食，注意食物的溫度和數(shù)量。患者家屬應(yīng)該進遵醫(yī)囑，不能私自為患者提供不符合病情的食物。

2.5并發(fā)癥風險管理

由于病情復(fù)雜，護理過程中患者很容易受多種因素的影響而出現(xiàn)并發(fā)癥，護理人員應(yīng)該樹立高度的警惕意識，采用預(yù)見性的護理，做好預(yù)防并發(fā)癥的準備。上消化道出血容易引發(fā)的并發(fā)癥有低蛋白血癥、肝性腦病、肝腎綜合征等，護理人員應(yīng)注意觀察患者的行為意識、大小便顏色和數(shù)量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急處理，避免并發(fā)癥危及患者生命。

2.6心理風險管理

上消化道出血病情復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)，患者需要接受長期的治療，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，嚴重者還會喪失治療的信心，產(chǎn)生自暴自棄的想法。此外，一些抗病毒藥物本身也會加重患者的不良情緒[4]，產(chǎn)生一些精神上的不良反應(yīng)，引發(fā)失眠、抑郁的情況。護理人員應(yīng)與患者保持和諧的護患關(guān)系，及時對患者進行健康知識教育，使其了解自身疾病的發(fā)病機制、治療效果和注意事項，增加依從性，提高治療的信心。護理人員可以通過榜樣示范的方法，向患者展示一些已經(jīng)康復(fù)患者的事例，使患者正確看待自身的疾病，克服心理上的壓力，積極的面對疾病。綜上所述，護理人員應(yīng)該踐行護理風險管理的理念，加強對患者住院期間的安全管理，及時完善相應(yīng)的資料，對患者進行生活、飲食、用藥、心理等多個方面的護理，同時贏得患者家屬的認可和支持，能夠自覺的按照醫(yī)生囑托照顧患者，避免產(chǎn)生風險問題，影響患者的身體康復(fù)。上消化道出血的護理風險管理能夠提高患者治療過程的安全性，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進護患和諧，提高護理質(zhì)量。

[參考文獻]

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作者：王楠楠 單位：山東省青島市第六人民醫(yī)院六病區(qū)

第七篇：急診護理風險管理的體會

【摘要】把好護理安全關(guān)，對護理風險進行有效的規(guī)避，是護理質(zhì)量管理的核心。運用現(xiàn)代合理的管理方法，有效應(yīng)用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，讓護理安全管理制度化、規(guī)范化、標準化，切實為患者供應(yīng)快速、安全、方便、優(yōu)質(zhì)的急診護理服務(wù)。進行護理的風險管理，使患者和家屬的滿意度有效的提升，使醫(yī)護、護患糾紛的發(fā)生率降低，值得在臨床普遍運用和推廣。

【關(guān)鍵詞】急診；護理風險；管理

1風險原因

1.1管理制度和管理機制實施力度不夠到位

急診科擬定了很多名目的制度、預(yù)案，但最關(guān)鍵的還是實施的力度不夠。急診的特征突出“急”字，常常急診科護士由于現(xiàn)狀而受困于眼前事物。認為簡單處置病人之后轉(zhuǎn)送到專科病房就好，所以“簡化操作程序”而重業(yè)務(wù)輕“管理”，常常只顧埋頭干自己的業(yè)務(wù)，把自己的管理職責忘掉，忽視或忘記管理者所承擔的任務(wù)。

1.2知識薄弱

急診科的護士大部分是一些年輕的護士，這些護士的工作年限低，經(jīng)驗尚淺，掌握的護理知識不牢固，所以不能夠更好的配合醫(yī)生的工作，也不能夠更好的照顧病人。急診科需要的是一批有著豐富的臨床經(jīng)驗和照顧患者經(jīng)驗的護士，這些護士都是在醫(yī)院的第一線工作，假如有一方面發(fā)生問題就有可能會給患者帶來生命危險，給醫(yī)院帶來不能估量的損失。但是有部分護士不能根據(jù)病人的臨床反應(yīng)做出準確的護理判斷，或者對于醫(yī)生的醫(yī)囑和需要關(guān)注的注意事項沒有什么概念，對于患者的過敏史也不知道，藥物的配伍禁忌也不清楚，當患者發(fā)生病情變化時也不能及時的向醫(yī)生反應(yīng)情況，這些都是護理人員知識薄弱的問題。

1.3處理問題的綜合能力差

隨著醫(yī)院人事制度改革的加強，大量增加合同制護士，加上轉(zhuǎn)科等特征，護士流動性也相對大，同時，急診病人來院時間短，病情危重，要求高，每位病人和家屬都希望在第一時間內(nèi)獲得救治，尤其是在遇到節(jié)假日、晚夜班這些薄弱的時間段也是急診病人就診的高峰時段，因為缺少對繁雜病情的判斷能力，缺少和病人與家屬的溝通能力，缺少解決特殊事件的應(yīng)急能力，如果應(yīng)用洗胃機的經(jīng)過中突然停電或者洗胃機不可以正常工作造成不可以立即應(yīng)用洗胃機，遇到這樣的狀況，千萬不可以慌亂，要主動找尋因素，把障礙排除，如果實在不能應(yīng)用洗胃機時，用人工洗胃法，總之不可以延誤搶救，不然會因此而引起護患糾紛。

2管理對策

所有臨床活動甚至是非常簡單或看似微乎其微的臨床活動都帶有風險，更何況具有高風險性的急診護理?；颊咄蝗徊∏楦淖兓蛲话l(fā)意外、技術(shù)操作過程中的失誤、大意，欠缺或應(yīng)用錯誤的搶救藥品，突發(fā)故障的儀器和沒有履行告知、知情同意義務(wù)，語言不當?shù)葮?gòu)成了風險原因。所以一定要健全、落實護理規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)程，培養(yǎng)護理人員的風險意識，提升識別護理風險的能力，使用并進行有效的規(guī)避風險方法，確保急診的護理安全，這是我們護理管理者一定要做好的新課題。下面講講風險管理的對策：

2.1健全和完善風險管理制度

急診科室要建設(shè)急診護理風險管理小組，由護士長帶頭，負責擬定風險管理制度，把風險識別與風險監(jiān)控做好，落實風險分析和匯報制度、增強風險預(yù)控，急診科室護理的信息要及時掌握，把安全隱患查找，提出針對性預(yù)防方法。在急診科室中交接班制度、搶救制度、分級護理制度、安全管理制度要嚴格落實，要設(shè)置專人管理急救藥品，對危重病人設(shè)置專人護理。在交接班中認真交接當班護理狀況，對也許會發(fā)生的護理風險要實施交接。

2.2提升護理人員的風險意識

新的《醫(yī)療事故處理條例》公布，為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)了自我保護的法律，同時也使醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風險增加了。人為主觀原因是執(zhí)業(yè)風險能控制的一面，因此護理人員要做的就是從這一方面來使風險概率減少，主動進行護理安全措施。

2.3提高溝通技巧，建立新型護患關(guān)系

在急診護理服務(wù)中，患者的服務(wù)需求是護士要善于捕捉，使其對服務(wù)精細化的要求得到滿足。護理人員針對患者的心理特征，以關(guān)心、認真、耐心的態(tài)度和患者與家屬溝通，向其說明搶救、護理經(jīng)過中也許會出現(xiàn)的意外、解決技巧，讓其明白每一項操作、檢驗等護理工作都存在已知或未知的風險原因。

2.4增強患者轉(zhuǎn)運經(jīng)過中的風險管理

轉(zhuǎn)運前充分評估患者病情，包含意識、瞳孔、生命體征等狀況，適不適合轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)運前把搶救藥品和器材備齊；與患者及其家屬做好解釋工作，知情同意并簽字認可；與接收的科室電話聯(lián)系，使其充分了解病情并做好物品準備；轉(zhuǎn)運前記錄最后一次生命體征；轉(zhuǎn)運過程中至少有一名醫(yī)護人員陪同，途中嚴密觀察患者的病情變化，呼吸道分泌物要及時清理，心跳驟停者就地實施CPR，同時快速到急診科持續(xù)搶救；轉(zhuǎn)運過程中做好治療護理工作；與接收的科室做好交接班，并在轉(zhuǎn)運交接單上簽字。

2.5增強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

急診護理中，很多風險的產(chǎn)生都和護理技能相關(guān)。所以，護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)要增強，提升護理技能非常關(guān)鍵。特別是在科學日新月異的現(xiàn)在，護理新技術(shù)更需要及時掌握，持續(xù)充電，更新了解。在繼續(xù)教育抓好的同時，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)班、護理研討沙龍、參與講座、自學考試等不一樣方式，增強護理人員的專業(yè)知識，提升護理技能。尤其是應(yīng)急能力的訓(xùn)練要加強。

3結(jié)語

總之，在急診科進行風險管理的經(jīng)過中，護士長要主動指引護士樹立風險意識，在平常工作中經(jīng)過現(xiàn)實行為來詮釋風險管理的內(nèi)涵和作用；急診護士要自覺豐富本身素養(yǎng)，嚴格實施護理重點制度與護理操作規(guī)程，在使患者治療需求得到滿足的同時，滿足患者基本的、合理的要求和心理社會要求，用心為患者服務(wù)，就可以使風險事件的產(chǎn)生減少和有效防范風險事件對患者、對醫(yī)護人員、對醫(yī)院的危害。

參考文獻

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[4]劉春黎.護理缺陷和經(jīng)驗分享制度在急診護理風險管理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：133-134.

作者：趙俊露 單位：金華市中心醫(yī)院

第八篇：護理風險管理的思路與方法

摘要：目的對加強護理風險管理的思路與方法進行分析。方法綜述近年來護理風險管理相關(guān)的研究文獻，探討護理風險的主要表現(xiàn)，影響因素，以及加強思路及方法。結(jié)果護理風險主要表現(xiàn)為護患糾紛、意外風險、以及差錯風險這三種類型，主要的影響因素包括人員、組織、以及設(shè)備。結(jié)論護理風險管理質(zhì)量的改善需要從明確管理職責、重視業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)、細化護理過程、以及持續(xù)質(zhì)量改進這四個方面入手。

關(guān)鍵詞：護理風險管理；思路；方法

0引言

護理工作中風險管理的核心定義是：對病患、探視者、以及醫(yī)務(wù)工作人員可能產(chǎn)生傷害的各種潛在風險因素進行準確的識別，合理判定風險的程度與影響范圍，并采取正確的風險管理行動，以達到控制并消除風險的系統(tǒng)工作過程[1]。臨床護理工作中，各個環(huán)節(jié)工作均潛在不同類型的風險，因而需要將護理風險管理貫穿整個護理工作的始末。同時，為了能夠更好的回避護理風險，使護理糾紛能夠得到有效的控制與減少[2]，確?；颊咚邮艿淖o理服務(wù)更具優(yōu)質(zhì)性以及安全性優(yōu)勢，就需要重新對護理風險管理的定義進行認識，從護理風險的主要表現(xiàn)入手，探討加強護理風險管理工作力度的思路與方法。綜述如下：

1護理風險主要表現(xiàn)

1.1護患糾紛

此類風險因素主要是指在護理工作的開展期間，護理人員所使用的語言比較生硬，或所提供服務(wù)期間的態(tài)度比較冷淡，再加上對相關(guān)臨床護理技術(shù)的掌握不夠全面，故而導(dǎo)致患者及其家屬無法滿意，并最終以投訴的方式解決。比較典型的護患糾紛包括：由于護理人員在對患者病情變化進行觀察的過程當中不夠仔細，導(dǎo)致患者出現(xiàn)部分并發(fā)癥后沒有得到及時的治療，從而導(dǎo)致治療時機延誤等。

1.2意外風險

醫(yī)院所收治住院患者，特別是年齡較大或較小的患者常常會發(fā)生包括滑到、燙傷、以及墜床在內(nèi)的多種意外事件。而這些意外事件的發(fā)生都與護理工作的不嚴謹有直接的關(guān)系。例如，在對患者所處病房進行環(huán)境護理的過程當中，沒有及時對地面殘留的油漬或水漬加以清除，從而導(dǎo)致患者發(fā)生意外滑到的事故。又例如對于出現(xiàn)躁動情緒的患者，沒有及時增加床旁防護護理措施，看護不夠仔細，導(dǎo)致患者發(fā)病期間出現(xiàn)墜床等意外事故。

1.3差錯風險

由于醫(yī)院所設(shè)置的科室眾多，護理工作量始終較大，護理期間所涉及到的技術(shù)操作也比較多，若護理人員缺乏嚴格的責任意識，在實際工作中沒有遵循現(xiàn)行標準與規(guī)范的要求，則可能直接對患者的生命安全產(chǎn)生不良影響。例如，護理人員沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”的工作制度，進而導(dǎo)致給藥的時間、方式、或途徑發(fā)生變化，或出現(xiàn)漏服藥，重復(fù)服藥的問題。

2護理風險影響因素

2.1人員因素

首先，從護理人員的角度上來說，由于缺乏系統(tǒng)的法律意識，沒有在護理工作開展期間按照規(guī)定履行告知義務(wù)，保護患者的知情權(quán)[3]。與此同時，護理期間由于所接手的病區(qū)眾多，疾病類型多，進而導(dǎo)致護理人員工作的壓力相當巨大。在巨大的工作壓力與有限的工作時間影響下，部分護理人員往往對護理流程進行擅自簡化，缺乏對患者病情變化的動態(tài)觀察以及預(yù)見性分析，導(dǎo)致最佳的治療時機被延誤，且沒有贏得患者及其家屬的認同；其次，從患者及其家屬的角度上來說，由于患者與家屬對疾病治療效果往往抱著較高的希望，即便是在出現(xiàn)正常的不良反應(yīng)以及診療反應(yīng)后，也將責任歸結(jié)在護理人員之上，造成了投訴率的居高不下。

2.2組織管理因素

從組織管理的角度上來說，絕大部分醫(yī)院還沒有建設(shè)形成系統(tǒng)性的護理安全管理措施，安全管理的把控力度還存在一定的局限性，且護理工作者也缺乏對護理安全管理工作意識的培訓(xùn)與加強工作，護理人力資源的調(diào)動與配置也不夠靈活，高負荷、長時間的運轉(zhuǎn)模式導(dǎo)致部分護理人員產(chǎn)生厭倦、厭煩的負面情緒，最終對護理效果產(chǎn)生不良影響。

2.3醫(yī)療設(shè)備因素

從醫(yī)療設(shè)備的使用角度上來說，部分醫(yī)院臨床工作中所配備的醫(yī)療設(shè)備不夠全面，設(shè)備性能同樣存在一定局限性，部分設(shè)備裝置不僅規(guī)格不符合標準，且物資供應(yīng)也比較的局限，因而均可能導(dǎo)致護理質(zhì)量大大折扣，并可能對周邊管道產(chǎn)生嚴重的不良影響。

3加強護理風險管理的思路與方法

3.1明確護理風險管理職責

臨床護理工作開展期間，需要以護理部主任作為直接領(lǐng)導(dǎo)，安排專人負責護理風險管理相關(guān)措施的實施工作，對護理期間的各種信息數(shù)據(jù)進行全面收集與整理，通過定期組織召開護理安全管理會議的方式，對一定階段內(nèi)的護理工作現(xiàn)狀進行總結(jié)，匯總在臨床護理期間存在的問題與不足，交流改進護理工作質(zhì)量，杜絕護理安全隱患的措施方法。同時，在相關(guān)措施方法的實施期間，需要對其實施質(zhì)量進行全面監(jiān)督與控制，由護士長負責對本科室現(xiàn)存的護理風險信息以及潛在護理隱患進行收集，針對護理期間可能出現(xiàn)的各種安全隱患加以準確的識別，并及時執(zhí)行上報制度，使相關(guān)對策的執(zhí)行更加的理想。

3.2重視護理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)工作

當前護理工作所面臨的工作形勢在于：一方面，醫(yī)療技術(shù)以及護理業(yè)務(wù)的發(fā)展速度更加突出，另一方面，醫(yī)院所收治患者的疾病更加的復(fù)雜，對護理的個體性要求更加具體。雖然護理工作者在實際工作中嘗試應(yīng)用了大量的方法來提高護理安全質(zhì)量，但仍然可能導(dǎo)致護理問題的頻頻發(fā)生。因此，就需要從質(zhì)量建設(shè)的角度入手，結(jié)合護理工作開展實際，制定系統(tǒng)的《病人管理規(guī)定》。以皮膚問題為例，通過構(gòu)建系統(tǒng)制度的方式，使護理人員能夠及時識別存在護理高危因素的患者，實施并發(fā)癥的預(yù)報工作制度。對該并發(fā)癥治療期間護理技術(shù)操作中容易出現(xiàn)的安全問題進行預(yù)警與識別，集中護理人員通過講課、考試、以及臨床提問的方式，使其能夠掌握相關(guān)的風險防范措施。

3.3對護理過程管理的細化

對護理工作中的各個環(huán)節(jié)以及護理過程進行全面分析，發(fā)現(xiàn)以前雖然沒有出現(xiàn)問題，但仍然潛在護理安全隱患以及薄弱點的部分，歸納后系統(tǒng)制定《防范意外事件護理預(yù)案》等相關(guān)規(guī)章制度，要求護理工作者能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險因素以及風險事實，制定具有針對性的護理措施，對護理對策的實施效果進行調(diào)研與匯報。特別是針對住院患者而言，需要制定系統(tǒng)的安全管理規(guī)范，包括對住院期間摔傷、燙傷、墜床等安全事故的防范工作。在此基礎(chǔ)之上，還需要進一步對出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)、以及發(fā)生護理糾紛后的處理程序進行規(guī)范。

3.4落實持續(xù)質(zhì)量改進措施

護理人員需要以月度為單位，對護理過程以及護理環(huán)節(jié)進行全面分析，對護理風險管理的有效性水平進行全面檢測與評估，尋找恰當?shù)母倪M機會與改進環(huán)節(jié)，并制定行之有效的預(yù)防、防范措施。同時，在發(fā)生安全隱患后，護理人員需要及時匯同科室工作者共同對產(chǎn)生護理風險的原因進行查找。若科室發(fā)生護理差錯，首先不能批評出現(xiàn)差錯科室的護士長，而應(yīng)當以一種引導(dǎo)的態(tài)度，首先肯定護士長在發(fā)生問題后及時上報的處理方式，同時需要與護士長一同對相關(guān)的制度規(guī)范進行分析，明確發(fā)生問題的原因，并予以改進，同時也可對科室現(xiàn)行的護理風險管理制度與規(guī)定進行持續(xù)優(yōu)化。

4結(jié)束語

護理風險管理具有長期性以及持續(xù)性的特征，在護理風險管理工作開展中，需要工作人員根據(jù)護理工作中出現(xiàn)的問題，找準相應(yīng)的處理方法，從而制定行之有效的對策。本文對近年來加強護理風險管理的思路與方法進行了綜述分析，希望能夠促進護理質(zhì)量的持續(xù)提升。

參考文獻

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[3]陳丹丹,彭洋.探討護理風險管理與對策在連續(xù)性腎臟替代治療護理中的應(yīng)用[J].臨床腎臟病雜志,2014,14(2):112-115.

作者：寧劍偉 單位：河南科技大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)

第九篇：神經(jīng)外科護理風險管理的對策

【摘要】目的：針對神經(jīng)外科進行護理影響因素、風險因素分析，進而提出對應(yīng)管理優(yōu)化方案。方法：針對120例神經(jīng)外科患者進行資料總結(jié)、護理風險因素分析，并制定對應(yīng)管理方法體系。結(jié)果：風險管理方法優(yōu)化處理后，對應(yīng)醫(yī)護人員的風險認知理念、記錄書寫質(zhì)量、護理效果等均實現(xiàn)明顯增長；風險管理后對應(yīng)安全事件發(fā)生率下降明顯，滿意度高達97.92%，與優(yōu)化管理前的86.67%發(fā)生顯著提高。結(jié)論，針對神經(jīng)外科進行護理風險管理優(yōu)化改革，可充分提高管理質(zhì)量，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護理；護理風險分析；風險管理對策

神經(jīng)外科的病患一般具有病情變化快、危險程度高的特點，且極易發(fā)生死亡狀況，需要引起臨床護理人員的關(guān)注。臨床治療中，突發(fā)狀況多、風險較大，護理工作量大且難度較高，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛等負面狀況，需要引起醫(yī)護人員的重視。針對護理環(huán)節(jié)中的風險因素進行分析、并提出管理優(yōu)化方法具有重大現(xiàn)實意義。本文從研究結(jié)果的角度出發(fā)，對護理風險因素進行了全面分析，制定了相應(yīng)調(diào)整對策，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月—2015年6月該院神經(jīng)外科住院患者120例，其中，男82例，女38例，年齡40～65歲，平均（51.03±5.98）歲；疾病類型：腦膿腫，腦出血，顱骨骨折等。另選擇2014年7月—2015年7月神經(jīng)外科住院患者作為風險管理實施對象，其中，男88例，女32例，年齡42～61歲，平均（49.82±6.71）歲；疾病類型：頭部創(chuàng)傷，顱骨骨折，硬膜外血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。兩階段患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護理風險因素針對前一組病患人員進行臨床資料的總結(jié)歸納，分析其中的護理風險主要影響因素，包括：管理體系、環(huán)境條件、病患素養(yǎng)及護理水平等，進行對應(yīng)護理風險的制定。

1.2.2護理風險管理分析第一、建立全面的風險管理制度，包括對神經(jīng)外科管理的責任制體系、風險防控管理體系、高危特殊人員的管理方法、專科護理流程及緊急處理措施等，保證整體風險防控具有科學全面、切實可行的特點。還需要將風險管理與日常護理人員的考核機制掛鉤，并充分體現(xiàn)在對應(yīng)獎金工資方面，從而提高對護理人員風險管理的實施激勵效果。第二、護理環(huán)境的優(yōu)化處理，進行環(huán)境風險管理調(diào)控優(yōu)化，如針對病區(qū)進行防護欄設(shè)置、走廊衛(wèi)浴處設(shè)立扶手、地面污染處和積水處及時清理等，避免患者跌倒引起不必要的傷害。此外，針對病房進行合理的消毒殺菌、通風管理，保證病區(qū)的舒適溫馨性。第三、加強醫(yī)患溝通，充分從患者角度出發(fā)，對其進行心理、生理的健康教育，避免其負面情緒的影響，同時加強與患者家屬的溝通，對其生活習性、病史等全面了解，并進行健康宣教，力求得到家屬的全面配合與支持。降低患者自身因素導(dǎo)致的護理風險。第四、加強護理團隊建設(shè)處理，從神經(jīng)外科護理人員角度出發(fā)，對風險護理進行優(yōu)化。如專家培訓(xùn)，增強相關(guān)作業(yè)人員的風險管理意識、臨床護理技能。并針對相關(guān)法律法規(guī)進行全面學習，增加所有護理人員的法律常識，切實實現(xiàn)風險防控的合理化、合法化。定期對護理人員進行基礎(chǔ)、?？?、儀器操作等方面的考核培訓(xùn)處理，保證相關(guān)作業(yè)人員可專業(yè)的完成護理工作，并具有熟悉操作相關(guān)設(shè)備的能力。第五、加強對護理重點的管理，根據(jù)病患特點，針對薄弱護理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，如午休、交接班操作中，保證高風險患者的特殊護理，如危重患者、新病患、精神障礙患者，加強特殊護理操作的管理流程優(yōu)化，如顱內(nèi)壓監(jiān)護、管道護理等，必要時可制定專業(yè)的護理方案方法，如彈性排班法、特殊護理方案等，以期充分避免薄弱環(huán)節(jié)的風險發(fā)生。

1.3統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理安全事件發(fā)生情況

風險管理后護理安全事件的發(fā)生率較實施前顯著降低（P<0.05），

2.2護理滿意度

風險管理后患者的護理滿意度較實施前顯著提高（P<0.05），由86.67%增加到97.92%。

3結(jié)果與討論

風險管理是針對潛在風險、環(huán)境風險等進行管理的環(huán)節(jié)，主要目的是降低風險發(fā)生、避免危害病患的狀況發(fā)生，需要充分借助企業(yè)管理體系制度建設(shè)方法的處理。隨著近年來醫(yī)患矛盾的不斷升級，對應(yīng)風險管理已經(jīng)充分引入到醫(yī)療行業(yè)，借助護理風險管理可充分實現(xiàn)對糾紛狀況的發(fā)生。本文研究結(jié)果表明：神經(jīng)外科病患的風險因素較多，進行針對性的處理控制，實施全面風險管理是必不可少的操作，可充分提高醫(yī)護人員的風險認知能力、護理專業(yè)效果、書寫記錄能力等，護理安全事件較風險管理前顯著降低（1.67%-10.42%），而患者對護理服務(wù)的滿意度顯著提高（97.92%-86.67%），證實了護理風險管理的有效性與必要性。

4結(jié)語

神經(jīng)外科的護理風險較多、危害嚴重，必須加強不安全要素的全面分析、應(yīng)對處理措施，提高護理人員對患者安全性的關(guān)注。定期對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)、風險管理制度教育宣傳、考核管理等，提高護理人員的職業(yè)修養(yǎng)，方可為病患提供安全穩(wěn)妥的服務(wù)，實現(xiàn)良好的護理風險管理控制。

參考文獻

[1]雷曉霞，陳勁團.風險管理對提高神經(jīng)外科護理安全的作用和體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）：395-396.

作者：張婷 單位：蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（蘇州市木瀆人民醫(yī)院）

第十篇：質(zhì)量控制在護理風險管理中的實施

質(zhì)量控制在護理風險管理中的實施與分析近年來，護理安全隱患是患者及醫(yī)院熱議的話題，如何有效地減少護理風險，提高護理安全，成為醫(yī)院建設(shè)的重要課題。本研究就質(zhì)量控制在護理風險管理中的實施與分析進行了探討。

1資料與方法

1．1一般資料

2013年5月至2014年5月對縣級以上醫(yī)院各個科室可能存在的護理風險進行分析總結(jié)。共抽取335名護理人員，男6名，女329名。另采取抽樣調(diào)查的方法選不同科室的80例住院患者作為問卷調(diào)查對象，以了解質(zhì)量控制前后的護理效果。經(jīng)確認，參與本研究的所有人員均符合條件，不會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。參與人員的性別、專業(yè)、學歷、職稱等一般資料無明顯差異(P＞0．05)，具可比性。

1．2方法

可能導(dǎo)致護理風險原因:(1)醫(yī)院管理制度漏洞，醫(yī)院管理制度不完善，導(dǎo)致護理人員職業(yè)素養(yǎng)不強;(2)護理工作漏洞，護理人員缺乏專業(yè)護理知識;(3)醫(yī)院環(huán)境漏洞，護理用品質(zhì)量不過關(guān)，病房臟、亂、差;(4)患者因素，疾病本身具有高危性、復(fù)雜性，擅自進行危險活動。針對以上護理風險，采取措施:(1)建立健全醫(yī)院管理制度，加強護理人員的職業(yè)培養(yǎng)，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng);(2)護理人員樹立良好的職業(yè)觀念，加強學習，鞏固實踐技能，積極主動地參加護理課程培訓(xùn);(3)加強醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)，對急救藥品和物品進行有效管理;(4)對重癥患者護理人員應(yīng)密切監(jiān)測體征變化，保持24h內(nèi)隨時待崗。

1．3觀察指標

質(zhì)量控制前后1個月，對護理滿意度問卷調(diào)查，統(tǒng)計護理前后急救用品完好率、基礎(chǔ)護理合格率，效果評價每月1次，共12次。

1．4統(tǒng)計分析

采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率(%)表示，卡方檢驗。計量資料以(x±s)表示，P＜0．05差異有統(tǒng)計學意義

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，在護理風險管理中進行質(zhì)量控制具有積極的臨床應(yīng)用效果，實行質(zhì)量控制后，患者的護作者簡介:趙麗(女)，本科，講師，研究方向:護理學。通訊作者:趙麗，E－mail:zhaoli0415@126．com理滿意度提高，并且急救用品完好率、基礎(chǔ)護理合格率較質(zhì)量控制之前均有顯著提升(P＜0．05)，

3討論

本研究首先對可能存在的護理風險進行了總結(jié)分析，得知醫(yī)院管理制度、護理工作、醫(yī)院環(huán)境漏洞及患者因素是造成護理風險的主要潛在因素，針對以上因素采取了針對性的防御手段，以提高護理質(zhì)量為主，減少護理過程中的意外事故，質(zhì)量控制的主要措施有建立健全醫(yī)院管理制度、護理人員樹立良好的職業(yè)觀念、加強醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)、加大對患者的護理力度等。措施自實施后，得到了患者的一致好評。護理風險主要是指醫(yī)院對患者的護理過程中所發(fā)生的一切不安全的事件。本研究主要采取針對性的質(zhì)量管理措施降低護理風險，根據(jù)患者的具體病情進行適當干預(yù)，在干預(yù)的過程中還要密切觀察患者的各項生命指標，對于部分重點患者要加強查房，并貼上警示牌，表示患者需要重點干預(yù)。質(zhì)量控制在護理風險管理中具有一定的意義，不僅提高風險管理的效果，最重要的是能通過持續(xù)的管理進一步促進護理人員護理質(zhì)量的提高。針對患者實施科學有效的護理風險管理，不僅在一定的程度上規(guī)避患者發(fā)生風險的幾率，還能降低患者與護理人員發(fā)生糾紛的幾率。所以，質(zhì)量控制在護理風險管理中具有一定的積極作用，能有效提高患者對護理人員的護理滿意度，降低護理差錯事故的發(fā)生幾率，進一步提高了護理的質(zhì)量，也保障了患者的生命安全。本研究結(jié)果表明，質(zhì)量控制后患者對護理人員的護理滿意度明顯高于控制前，急救用品完好率及基礎(chǔ)護理合格率明顯提高。

作者：趙麗 陳曉斌 李海燕 單位：安順職業(yè)技術(shù)學院護理系