小兒支氣管哮喘急性發(fā)作護(hù)理分析

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摘要:目的研究并分析護(hù)理干預(yù)在中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用效果。方法我院2013年6月—2015年6月期間共收治小兒支氣管哮喘患者80例，隨機(jī)分組，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院天數(shù)、臨床護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果兩組患兒支氣管哮喘在發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院天數(shù)方面存在明顯差異性(P＜0.05);觀察組患兒的臨床護(hù)理滿意度為92.5%，對(duì)照組患兒的臨床護(hù)理滿意度為77.5%，兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論給予中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，不僅有助于降低患兒支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和住院天數(shù)，且有助于提升臨床護(hù)理滿意度，值得推廣

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);中西醫(yī)結(jié)合療法;小兒支氣管哮喘;護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

我院2013年6月—2015年6月期間共收治小兒支氣管哮喘患者80例，所有患兒的臨床診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］。本組患兒中，男46例，女34例，患者年齡為1～10歲不等，平均年齡為(5.5±3.5)歲?；純旱呐R床癥狀為陣發(fā)性咳嗽、氣促、喘息、肺部哮鳴音等。隨機(jī)分組，兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

本組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，西醫(yī)治療方法如下:給予患者布地奈德混懸液。發(fā)作期小于6歲患者，給予沙丁胺醇吸入氣霧劑和異丙托溴銨溶液治療;發(fā)作期大于6歲患者，給予莎美特羅替卡松粉治療。中醫(yī)治療方法如下:給予患者祛風(fēng)平喘湯劑治療，方劑組成如下:柴胡、黃芩、地龍、辛夷、防風(fēng)、百部、白術(shù)等，用水煎服，分早晚2次服用。1個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)服藥6個(gè)療程。在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)措施如下。1.2.1健康宣教護(hù)理人員應(yīng)積極做好健康宣教工作，對(duì)患兒家長講解支氣管哮喘疾病的發(fā)病原因、病程、預(yù)防與治療措施等;針對(duì)支氣管哮喘疾病的治療方案與臨床用藥等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，同時(shí)，積極指導(dǎo)患兒家屬，使其掌握支氣管哮喘應(yīng)急處理的各種方法。1.2.2情志護(hù)理充分運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理的護(hù)理理念安慰患兒、鼓勵(lì)患兒，使患者情緒穩(wěn)定、積極治療。健康的心理狀態(tài)對(duì)促進(jìn)患兒早日康復(fù)具有不可比擬的重要價(jià)值，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極為患兒進(jìn)行情志護(hù)理，調(diào)節(jié)患兒的心理狀態(tài)，使其擺脫緊張、恐懼的心理狀態(tài)，消除急躁和自卑等不良情緒，最大限度減少患兒支氣管哮喘的發(fā)作次數(shù)，確保臨床療效。1.2.3飲食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)為小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者制定科學(xué)的飲食方案，使其通過健康、營養(yǎng)的飲食早日康復(fù)。禁食辛辣等刺激性食物，以高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主，多飲水，通過飲食的方式增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，從而更好的戰(zhàn)勝疾病。1.2.4體位護(hù)理小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的體位護(hù)理尤為重要。為了有效減少胸部呼吸肌阻力，確?；純汉粑罆惩ǎ∽换虬胱粸橐?。為了降低小兒患者長時(shí)間坐位或半坐位的疲勞感，可在床上放一個(gè)小矮桌，并墊上軟枕，患兒在疲勞時(shí)可伏在枕上休息或睡眠。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒的病情變化，檢測其呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征變化情況。1.2.5霧化吸入與吸氧護(hù)理支氣管哮喘急性發(fā)作期患者需接受霧化吸入和吸氧治療，因此，在此治療環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員為患兒提供必要的霧化吸入與吸氧護(hù)理，叮囑患兒家長必要的注意事項(xiàng):避免因患兒抓脫鼻導(dǎo)管或面罩導(dǎo)致鼻導(dǎo)管或面罩脫落的現(xiàn)象;取坐位或半臥位，霧化吸入之前應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量;霧化吸入后，護(hù)理人員應(yīng)在患兒背部由上至下反復(fù)輕拍，從而使肺泡或呼吸道分泌物順利排出。1.2.6其他應(yīng)根據(jù)患兒的癥候評(píng)分和癥狀類型進(jìn)行特色的中醫(yī)護(hù)理，例如，語音低弱、氣短懶言、易外感，哮喘發(fā)作前噴嚏頻繁、舌苔薄白、脈細(xì)無力等癥狀患者，應(yīng)采用補(bǔ)肺固表、益氣定喘的措施、護(hù)理對(duì)策。食欲不振、腹脹脘悶、大便不實(shí)、舌苔白膩、脈若細(xì)緩的患者，應(yīng)采用補(bǔ)脾益氣溫中健脾的治療措施，并輔之以特色的中醫(yī)護(hù)理，以取得事半功倍的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用

SPSS13.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，結(jié)合t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組小兒支氣管哮喘患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患兒支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)為(1.6±1.1)次，急診次數(shù)為(0.3±0.2)次，住院天數(shù)為(2.1±0.7)天，對(duì)照組患兒支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)為(2.2±1.3)次，急診次數(shù)為(0.6±0.4)次，住院天數(shù)為(3.8±1.6)天，兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P＜0.05)。2.2兩組小兒支氣管哮喘患者臨床護(hù)理效果比較觀察組患兒中，非常滿意18例，滿意19例，不滿意3例，臨床護(hù)理滿意度為92.5%;對(duì)照組患兒中，非常滿意15例，滿意16例，不滿意9例，臨床護(hù)理滿意度為77.5%，兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P＜0.05)。

3討論

支氣管哮喘是現(xiàn)代兒科臨床中極為常見的多發(fā)性疾病，主要是指由吸入的過敏原或遇到冷空氣等刺激性因素導(dǎo)致的患兒氣道慢性炎癥性病變。支氣管哮喘的病程較長，且容易反復(fù)，難以治愈，對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的消極影響。支氣管哮喘患者的主要臨床癥狀為反復(fù)咳嗽、喘鳴、氣促、呼吸困難，部分患者可伴有氣道高反應(yīng)性呼吸道疾病?，F(xiàn)代臨床中支氣管哮喘的治療原則為解除患者氣管平滑肌痙攣、最大限度減少患者的支氣管哮喘發(fā)病次數(shù)、減輕患者發(fā)病時(shí)的臨床癥狀、盡可能避免呼吸衰竭、降低病死率。中西醫(yī)結(jié)合在治療小兒支氣管哮喘中具有單純西醫(yī)治療無法比擬的獨(dú)特優(yōu)勢，不僅可迅速改善患者的臨床癥狀，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，極為安全、有效。隨著對(duì)支氣管哮喘病因與發(fā)病機(jī)制的研究和治療藥物的不斷研發(fā)與應(yīng)用，小兒支氣管哮喘患者的臨床癥狀得到較大改善，臨床治療總有效率不斷提高，但小兒支氣管哮喘的患病率與病死率并沒有明顯下降［4］。導(dǎo)致此種現(xiàn)象的原因如下:小兒支氣管患者家屬缺乏對(duì)疾病的了解，并未正確認(rèn)識(shí)到小兒支氣管哮喘的本質(zhì);未能夠正確使用藥物與吸入工具;未能夠堅(jiān)持治療、擅自停藥等。隨著對(duì)傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式研究的深入，人們逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的最終目的并不僅僅是為了保存生命，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注生活質(zhì)量的提高。隨著人們醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，在疾病的治療方面不斷完善，從傳統(tǒng)的單純藥物治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐运幬镏委煘橹?、以心理治療和健康教育等為輔的綜合治療［5］。護(hù)理干預(yù)就是在此種背景下產(chǎn)生并廣泛應(yīng)用的，臨床護(hù)理干預(yù)主要是指由專業(yè)護(hù)理人員組織實(shí)施的對(duì)患者進(jìn)行的有計(jì)劃、有目的的綜合護(hù)理方法，它的有效實(shí)施不僅可提高藥物治療效果，且對(duì)改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。本組研究結(jié)果顯示，兩組患兒支氣管哮喘在發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院天數(shù)方面存在明顯差異性(P＜0.05);觀察組患兒的臨床護(hù)理滿意度為92.5%，對(duì)照組患兒的臨床護(hù)理滿意度為77.5%，兩組對(duì)比，差異具有顯著性(P＜0.05)。由此提示，給予中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)不僅有助于降低患者支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)、降低急診次數(shù)和住院天數(shù)，且有助于提升臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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［5］龐鳳偉．小兒支氣管哮喘患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果研究［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(10):212-213.

作者:焦?；?游金華 李姬梅 鄧菊花