互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)下的傳統(tǒng)中醫(yī)傳承發(fā)展

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摘要：中醫(yī)在傳承和發(fā)展中受到西醫(yī)的巨大沖擊，急需借力互聯(lián)網(wǎng)新興技術(shù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。當(dāng)前，中醫(yī)發(fā)展存在被邊緣化，后備人才不足，中醫(yī)價(jià)值未充分體現(xiàn)，國(guó)人傳承中醫(yī)的意識(shí)不強(qiáng)，從業(yè)者技能有待提高等不足。與此同時(shí)，新時(shí)代下中醫(yī)也面臨著中醫(yī)治療肺炎療效明顯，世衛(wèi)組織等國(guó)際組織越來(lái)越認(rèn)同中醫(yī)價(jià)值，國(guó)家政策和AI技術(shù)賦能中醫(yī)發(fā)展等機(jī)遇。基于上述研究，緊扣互聯(lián)網(wǎng)信息優(yōu)勢(shì)，從實(shí)施在線診療，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，打通中醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，建立“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)”新模式等方面提出了發(fā)展建議。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)；中醫(yī)傳承；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

1中醫(yī)發(fā)展中存在的不足

1．1被迫處于邊緣化，后備人才儲(chǔ)備不足

現(xiàn)代西醫(yī)引入了對(duì)照、統(tǒng)計(jì)和循證的思想，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)研究得出的理論體系，而中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)性理論，很多理論未經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)論證，因此西醫(yī)科學(xué)論，中醫(yī)偽科學(xué)論甚囂塵上，中醫(yī)被逐步邊緣化。截至2019年末，全國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)76．7萬(wàn)人，比上年增加5．2萬(wàn)人，增長(zhǎng)7．2％。雖然中醫(yī)衛(wèi)生人員數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但并不代表中醫(yī)人才培養(yǎng)形勢(shì)樂(lè)觀。得出上述結(jié)論的原因包括以下幾個(gè)方面：一是中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，師承和學(xué)校教育一直都是中醫(yī)傳承的主要形式，師承的方式限制了培養(yǎng)規(guī)模，而全國(guó)高等中醫(yī)藥院?？傆?jì)僅為42個(gè)。二是中醫(yī)經(jīng)典理論知識(shí)薄弱，缺乏臨床實(shí)踐，學(xué)生對(duì)中醫(yī)的信仰度不高。三是當(dāng)前中醫(yī)院校人才培養(yǎng)中“西化”傾向嚴(yán)重，課程體系中一半或一半以上是西醫(yī)課程。

1．2國(guó)人未普遍建立未病先防的健康理念，中醫(yī)的價(jià)值未充分體現(xiàn)

治未病包含未病先防，既病防變等方面。未病先防的價(jià)值就在于提高抗病能力，防止病毒侵襲。既病防變主要是指慢病調(diào)理方面。在近日公開(kāi)的《2020年健康醫(yī)療預(yù)測(cè)報(bào)告》中顯示，我國(guó)高血壓患者目前有1．6～1．7億人，脂肪肝患者約達(dá)1．2億人，血脂異常的約1．6億人，充分表明我國(guó)慢病調(diào)理市場(chǎng)需求巨大。中醫(yī)學(xué)在治未病方面具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。我國(guó)在2007年就啟動(dòng)了“治未病”健康工程，但該體系尚不健全，國(guó)人未普遍建立未病先防的健康理念。當(dāng)前，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系還存在一些亟待解決的問(wèn)題。一是很多醫(yī)院表面上掛著“治未病”的牌子，實(shí)際上只是簡(jiǎn)單從事一些康復(fù)、針灸之類(lèi)的工作，無(wú)法體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)。二是地區(qū)醫(yī)療發(fā)展不平衡，大城市和基層地區(qū)的醫(yī)療資源差距明顯，而實(shí)際上基層地區(qū)對(duì)于疾病預(yù)防的需求更大。三是中醫(yī)人才培養(yǎng)模式存在不足，中醫(yī)經(jīng)典理論知識(shí)薄弱，學(xué)科發(fā)展滯后，現(xiàn)在很多院校都設(shè)立了護(hù)理、康復(fù)、針灸等專(zhuān)業(yè)，但幾乎都未設(shè)立“治未病”專(zhuān)業(yè)，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)與人才培養(yǎng)斷節(jié)。

1．3國(guó)人對(duì)傳承中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化意識(shí)有待增強(qiáng)

最近有機(jī)構(gòu)做了一項(xiàng)關(guān)于大學(xué)生對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的認(rèn)知和認(rèn)同度的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：從中醫(yī)文化認(rèn)知來(lái)看，大多數(shù)學(xué)生僅僅了解中醫(yī)的傳統(tǒng)治療手段，對(duì)于更深層次的內(nèi)容，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診療過(guò)程等了解很少。從中醫(yī)文化認(rèn)同度來(lái)看，僅有一半人肯定中醫(yī)的實(shí)用醫(yī)學(xué)價(jià)值，在問(wèn)及中醫(yī)是否有望走向世界時(shí)，僅有一半的同學(xué)持樂(lè)觀態(tài)度。在問(wèn)及中西醫(yī)職業(yè)選擇時(shí)，只有一小部分的同學(xué)選擇了中醫(yī)，更有一些同學(xué)在對(duì)是否愿意主動(dòng)傳承與推廣中醫(yī)文化表示看情況或與自己無(wú)關(guān)。作為國(guó)家與社會(huì)發(fā)展主力軍的大學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)文化漠然的態(tài)度與我們提倡人文素質(zhì)教育是相悖的。也折射出國(guó)人對(duì)于傳承中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化意識(shí)有待增強(qiáng)，中醫(yī)在肺炎疫情中發(fā)揮的作用，足以讓我們樹(shù)立絕對(duì)的文化自信。

1．4中醫(yī)從業(yè)者對(duì)中醫(yī)理論的領(lǐng)悟和運(yùn)用技巧有待持續(xù)增強(qiáng)

中醫(yī)診斷病情大都靠西醫(yī)醫(yī)療設(shè)備，診療方案也大多為中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)技藝運(yùn)用不足。究其原因：首先，高校的中醫(yī)藥教學(xué)課程設(shè)置不夠合理，中醫(yī)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)偏少，而西醫(yī)課程占到一半或一半以上，無(wú)法體現(xiàn)高校中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的特色。其次，中醫(yī)藥高校的人才培養(yǎng)模式墨守成規(guī)，缺乏創(chuàng)新能力。學(xué)校教育中，教師大多關(guān)注知識(shí)傳授，卻忽視了學(xué)生對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟與運(yùn)用，而在授課方式上，以理論知識(shí)為主，學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)少。最后，職稱(chēng)評(píng)定和西醫(yī)采取的標(biāo)準(zhǔn)一樣，對(duì)中醫(yī)從業(yè)者提升中醫(yī)技能缺乏激勵(lì)。

2新時(shí)代下中醫(yī)傳承和發(fā)展面臨的機(jī)遇

2．1中醫(yī)介入肺炎治療療效明顯，國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)越來(lái)越認(rèn)同中醫(yī)價(jià)值

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞先生曾說(shuō)，“中國(guó)疫情局勢(shì)實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，中國(guó)的抗疫措施經(jīng)過(guò)實(shí)踐取得明顯成效，值得借鑒?！睋?jù)國(guó)務(wù)院新聞辦數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)肺炎確診病例的91．5％在治療方案中加入了中醫(yī)藥，且中醫(yī)藥臨床有效率達(dá)到90％以上。一項(xiàng)452例輕型和普通型患者的隨機(jī)對(duì)照開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)顯示，中醫(yī)在改善癥狀、提高核算轉(zhuǎn)陰率方面，顯著優(yōu)于單純的西藥組。另一項(xiàng)臨床研究顯示，500名使用中醫(yī)藥的患者肺部CT影像明顯改善，沒(méi)有從輕型轉(zhuǎn)為重型。對(duì)75名重癥患者進(jìn)行的一組臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)同時(shí)使用中西藥的患者要比單純使用西藥的患者，在核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院平均時(shí)間等方面均有顯著降低。同時(shí)，以世衛(wèi)組織為代表的國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)越來(lái)越認(rèn)同中醫(yī)價(jià)值。2019年5月25日，在瑞士召開(kāi)的第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過(guò)了《國(guó)際疾病分類(lèi)第11次修訂本》，首次將傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)納入其中，使中醫(yī)藥學(xué)和世界主流醫(yī)學(xué)有了同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，也表明以世衛(wèi)組織為代表的整個(gè)國(guó)際公共衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)可，為中醫(yī)藥打開(kāi)世界的窗邁出了關(guān)鍵一步。

2．2國(guó)家政策賦能中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展

2019年10月，《中國(guó)中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》，意見(jiàn)中明確指出傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的積極作用和多重價(jià)值：一是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要構(gòu)成部分，決定著中華民族偉大復(fù)興能否全面實(shí)現(xiàn)。二是依托中醫(yī)藥的原創(chuàng)性，促進(jìn)我國(guó)生命科學(xué)技術(shù)取得新突破。三是傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)全民族的文化自信。四是推進(jìn)中醫(yī)走向世界，實(shí)現(xiàn)文明互鑒，構(gòu)建人類(lèi)命運(yùn)共同體。意見(jiàn)中也明確了中西醫(yī)發(fā)展的關(guān)系：中西醫(yī)并重，打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國(guó)特色醫(yī)療模式。同時(shí)，意見(jiàn)也進(jìn)一步為中醫(yī)藥傳承和發(fā)展路徑指明了方向：一是健全中醫(yī)藥服務(wù)體系；二是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展；三是加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)；四是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展；五是完善中醫(yī)藥管理體制；六是積極發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)人民健康中的作用。

2．3AI技術(shù)助力中醫(yī)藥傳承和發(fā)展

AI技術(shù)即人工智能是指研究和開(kāi)發(fā)用于模擬、延伸和擴(kuò)展人的智能的理論、方法和技術(shù)及應(yīng)用系統(tǒng)的一門(mén)新的技術(shù)科學(xué)。目前，AI技術(shù)已經(jīng)在智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、病理人工智能輔助診斷、智能健康管理、智能藥物研發(fā)、智能診療、智能手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)和健康大數(shù)據(jù)等方面得到實(shí)際應(yīng)用。結(jié)合中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)和傳承訴求，AI技術(shù)可在挖掘中醫(yī)藥數(shù)據(jù)，中醫(yī)診療及學(xué)習(xí)輔助系統(tǒng)，患者全生命周期健康維護(hù)等三方面發(fā)力。

3互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下中醫(yī)傳承和發(fā)展路徑

3．1拓展“互利網(wǎng)＋中醫(yī)教育”新渠道

肺炎疫情推動(dòng)了“互利網(wǎng)＋教育”的飛速發(fā)展，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)也要緊跟時(shí)代，一是在打造中醫(yī)學(xué)金課的同時(shí)，利用MOOC等互聯(lián)網(wǎng)教育平臺(tái)將優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源進(jìn)行廣泛傳播，增強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共享和影響力。二是利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的微信及其依托微信的小程序、公眾號(hào)向群眾傳播中醫(yī)文化。三是開(kāi)發(fā)和推廣優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)APP，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)服務(wù)形成特定用戶(hù)粘性。四是嚴(yán)格按照國(guó)際中醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)規(guī)范，建立國(guó)際遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)方面為“一帶一路”沿線國(guó)家及其世界人民提供服務(wù)，打響中醫(yī)文化的世界名片。

3．2以新基建筑牢中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)

新基建是在新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)化和實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)代背景下于2018年底提出的新概念。它是指以5G、物聯(lián)網(wǎng)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)星互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、區(qū)塊鏈、數(shù)據(jù)中心、智能計(jì)算中心等為代表的各類(lèi)新基礎(chǔ)設(shè)施為支撐，為我國(guó)科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)和產(chǎn)品創(chuàng)新等方面提供公益性的創(chuàng)新基礎(chǔ)設(shè)施。它已經(jīng)成為我國(guó)各行各業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基石。我國(guó)中醫(yī)在民間認(rèn)同度不高，甚至被認(rèn)為“偽科學(xué)”的重要原因是中醫(yī)診療基本憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，療效不確切，因此可以利用新基建增強(qiáng)中醫(yī)的智能化，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。

3．3在線診療，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源共享

隨著“全民健康生活”理念的倡導(dǎo)，越來(lái)越多的國(guó)民注重養(yǎng)生。不同于西醫(yī)，西醫(yī)采取的是一對(duì)一診治，哪里不舒服治哪里，缺乏整體性根治。而中醫(yī)，順應(yīng)自然規(guī)律，吸取老祖先留下的傳統(tǒng)處方，對(duì)人體有益無(wú)害，從科學(xué)養(yǎng)生和保健的角度，它更合乎科學(xué)和自然規(guī)律，因此中醫(yī)擁有強(qiáng)大的目標(biāo)市場(chǎng)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，用戶(hù)可以搜索醫(yī)院和科室分類(lèi)，找到自己心儀的醫(yī)師，預(yù)約掛號(hào)進(jìn)行線上問(wèn)診或確定線下問(wèn)診時(shí)間。同時(shí)，會(huì)按患者所處地理位置推薦名醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患最優(yōu)匹配。比如作為一款中醫(yī)在線醫(yī)療咨詢(xún)APP的甘草醫(yī)生，利用互聯(lián)網(wǎng)將中醫(yī)資源整合起來(lái)，在線接受用戶(hù)咨詢(xún)，并予以解答，包括免費(fèi)問(wèn)診、圖文咨詢(xún)、體質(zhì)測(cè)試、手型測(cè)試等主要功能。

3．4建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，促進(jìn)線上診療合理化

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是指依托線上預(yù)約掛號(hào)、電子病歷、處方審核、遠(yuǎn)程診療、質(zhì)量監(jiān)管等功能，線上設(shè)置云診室、遠(yuǎn)程會(huì)診中心等實(shí)體診療平臺(tái)，連接院內(nèi)優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家資源，讓用戶(hù)足不出戶(hù)，即可享受高效便捷的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。目前，中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥京東方醫(yī)院等五家醫(yī)院，作為安徽省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已正式掛牌成立。國(guó)家明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合法運(yùn)營(yíng)需要滿(mǎn)足兩個(gè)條件：一是具有所在地級(jí)市政府發(fā)放的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)牌照；二是依托當(dāng)?shù)鼐€下實(shí)體醫(yī)院進(jìn)行線上診療服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迅速，截至2018年，總規(guī)模達(dá)300億元，用戶(hù)數(shù)量近2億，覆蓋到患者看病的全部流程。

3．5打造“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)”新模式

中國(guó)人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重，推動(dòng)中醫(yī)與養(yǎng)老事業(yè)融合發(fā)展，鼓勵(lì)中醫(yī)資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)以及居民家庭，必將是大勢(shì)所趨。目前我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值不到1000億元，市場(chǎng)空間巨大。國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本參與建設(shè)運(yùn)營(yíng)健康與養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。近年來(lái)，國(guó)家頒布實(shí)施了一系列文件鼓勵(lì)支持養(yǎng)老領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)”發(fā)展力度，也出現(xiàn)了成功案例。如上海靜安區(qū)衛(wèi)健委將中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)與上海市1＋1＋1家庭醫(yī)生服務(wù)相結(jié)合，依托互聯(lián)網(wǎng)的信息傳播優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合相關(guān)企業(yè)共同開(kāi)發(fā)出了一款基于微信端的中醫(yī)健康服務(wù)小程序———“杏林智醫(yī)”，該程序通過(guò)健康問(wèn)卷形式，了解社區(qū)居民的健康問(wèn)題，通過(guò)智能辯證系統(tǒng)，給出個(gè)性化中醫(yī)健康養(yǎng)生方案，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

作者：孫翠平 方露露 陳亞婷 單位：銅陵學(xué)院工商管理學(xué)院