健康體檢中心對(duì)慢性病健康管理探究

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摘要：目的：分析健康體檢中心開展慢性病健康管理模式的效果與價(jià)值。方法：選取2019年7月-2020年8月接受健康體檢的慢性病患者93例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)服務(wù)；觀察組開展慢性病健康管理模式服務(wù)。比較兩組患者慢性病發(fā)病率、血壓、血糖及血脂指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組慢性病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后空腹血糖、收縮壓、舒張壓、膽固醇、甘油三酯及尿酸等指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：體檢中心針對(duì)慢性病患者開展健康管理模式服務(wù)，能夠有效降低患者慢性病發(fā)病率，幫助患者穩(wěn)定血壓等生理指標(biāo)水平。

關(guān)鍵詞：健康體檢中心；慢性??；健康管理模式

慢性病是指慢性非傳染性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年我國(guó)慢性病患病率逐年升高，已成為危害公共衛(wèi)生安全的重要問題[1]。健康管理模式即通過收集患者信息，針對(duì)檢查結(jié)果對(duì)患者健康予以評(píng)估，并開展針對(duì)性健康指標(biāo)，有效降低患者慢性病發(fā)病率，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[2]。本文以于東方醫(yī)院健康體檢中心體檢的慢性病患者93例為例，分析健康管理模式的實(shí)施過程及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

選取2019年7月-2020年8月接受健康體檢的慢性病患者93例，隨機(jī)分為對(duì)照組46例和觀察組47例。對(duì)照組男24例，女22例；年齡45～84歲，平均(60.3±1.1)歲；高血壓30例，糖尿病22例，心腦血管病18例。觀察組男25例，女22例；年齡46～85歲，平均(60.4±1.2)歲；高血壓31例，糖尿病21例，心腦血管病19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1方法：⑴對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)：包括幫助患者完成體檢，向患者提供體檢報(bào)告等。⑵觀察組采取健康管理模式：①健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：針對(duì)患者開展全面性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并配合體檢所獲得的基礎(chǔ)指標(biāo)，在評(píng)估日起3個(gè)工作日內(nèi)為患者出具體檢指標(biāo)報(bào)告、個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。其中健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體內(nèi)容應(yīng)包含體力活動(dòng)能力、膳食習(xí)慣評(píng)價(jià)、生活方式評(píng)價(jià)、疾病風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案、飲食指導(dǎo)方案、健康指導(dǎo)意見、疾病治療方案，且在出具報(bào)告的當(dāng)天由負(fù)責(zé)體檢的臨床醫(yī)生開展面對(duì)面溝通，為患者詳細(xì)說明其當(dāng)前身體狀態(tài)和疾病風(fēng)險(xiǎn)，并強(qiáng)調(diào)根據(jù)實(shí)際情況為其制定的健康管理方案，以提升其遵醫(yī)依從性。②健康管理：對(duì)院內(nèi)負(fù)責(zé)健康管理的人員開展相關(guān)管理培訓(xùn)，使其具備使用軟件發(fā)送電子郵件、手機(jī)短信、微信等多種操作方式，實(shí)際使用時(shí)可利用軟件平臺(tái)直接向患者發(fā)送健康管理方案，并依據(jù)實(shí)際情況予以相應(yīng)的修改。針對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中已篩查出的高血壓、糖尿病等典型慢性病的患者群體，制定健康管理方案時(shí)必須從運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、自我用藥監(jiān)督等，并為患者制作血壓、血糖等自測(cè)量表，通過隨日期記錄的各指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄明確自身慢性病的具體狀態(tài)。同時(shí)，記錄每天服用藥物的具體情況，包括用藥種類、服藥劑量、服藥次數(shù)等，將具體量表定時(shí)反饋給醫(yī)生，以確定用藥對(duì)病理指標(biāo)的具體影響，從而判斷下一階段治療方案的擬定方向。③健康報(bào)告管理：主檢醫(yī)生應(yīng)將患者體檢和后續(xù)自測(cè)指標(biāo)均納入到個(gè)人健康報(bào)告內(nèi)，并將報(bào)告數(shù)據(jù)記錄在健康管理軟件數(shù)據(jù)庫中，以方便使用時(shí)能快速調(diào)用數(shù)據(jù)。④健康提醒：借助健康管理軟件平臺(tái)定時(shí)為患者發(fā)送微信或短信通知，提醒慢性病的日常注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)返院復(fù)查的具體時(shí)間，在條件允許的情況下利用直播平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患在線互動(dòng)解答，并定期舉辦網(wǎng)絡(luò)座談會(huì)，提醒患者每年各階段內(nèi)應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的具體措施和意見，最大程度確保患者的健康。

1.2觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，比較兩組患者慢性病發(fā)病率，干預(yù)后血壓、血糖、血脂指標(biāo)水平差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后慢性病發(fā)病率比較：觀察組慢性病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者干預(yù)后血壓、血糖、血脂指標(biāo)水平比較：觀察組干預(yù)后空腹血糖、收縮壓、舒張壓、膽固醇、甘油三酯、尿酸等指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

慢性病是指慢性非傳染性疾病的統(tǒng)稱，例如“三高”、冠心病、腦卒中、慢阻肺等[3]。慢性病在早期發(fā)病階段對(duì)人體的影響相對(duì)較小，也就使得大多數(shù)患者對(duì)此產(chǎn)生了忽略，而隨著病程的延長(zhǎng)，病癥會(huì)對(duì)腎臟、心臟等重要臟器造成損傷，不僅影響其生活質(zhì)量，還會(huì)造成勞動(dòng)能力逐漸喪失，加之長(zhǎng)期治療所需消耗的藥物費(fèi)用逐漸增加，會(huì)給家庭造成更大的負(fù)擔(dān)[4-5]。世界衛(wèi)生組織的大數(shù)據(jù)調(diào)查指出，慢性病的發(fā)病原因和遺傳因素、環(huán)境氣候、社會(huì)醫(yī)療等均有著緊密關(guān)聯(lián)，且60%以上的發(fā)病原因和患者的生活習(xí)慣不規(guī)律有關(guān)。由于慢性病幾乎不存在治愈的可能，因此需要反復(fù)入院復(fù)查、長(zhǎng)期服藥和控制飲食，容易使患者產(chǎn)生抵觸心理，出現(xiàn)擅自修改用藥方案或逃避治療的情況，給整體預(yù)后效果帶來不良影響。我國(guó)目前治療慢性病時(shí)各省市地區(qū)普遍選擇社區(qū)慢性病控制體系，即由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員負(fù)責(zé)管理，但由于該類人員專業(yè)水平和管理能力相對(duì)缺乏，導(dǎo)致管理模式存在諸多漏洞，無法準(zhǔn)確、有效地幫助慢性病患者緩解病情。隨著我國(guó)人口對(duì)健康體檢的日益重視，多地區(qū)醫(yī)院均開始建立自己的健康體檢數(shù)據(jù)庫，以更方便、快捷地儲(chǔ)存患者信息，并對(duì)其個(gè)人健康狀態(tài)予以評(píng)估，了解影響慢性病患者的各類因素，根據(jù)最終評(píng)估結(jié)果得出相應(yīng)的健康管理方案，強(qiáng)化對(duì)慢性病復(fù)發(fā)的防控效果。傳統(tǒng)體檢方式僅側(cè)重于患者當(dāng)前的健康狀態(tài)，使其被動(dòng)接受疾病的治療。健康管理理念則是將健康檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行科學(xué)的結(jié)合，并根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)的健康生活方案，借由此充分調(diào)動(dòng)患者維持自己健康的主動(dòng)性，使以往被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)防控，更有利于患者慢性病癥狀的緩解，降低臨床復(fù)發(fā)率。健康管理模式的開展需由健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告開始，在得出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告后，需由主檢醫(yī)生與患者開展面對(duì)面的溝通，詳細(xì)對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行解釋和宣教，并為患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、用藥等多方面指導(dǎo)，糾正患者既往生活中的錯(cuò)誤或不規(guī)律習(xí)慣，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)患溝通的主動(dòng)性。在制定患者家中運(yùn)動(dòng)、飲食等方案時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行協(xié)商，增加患者的參與度，以保證后續(xù)執(zhí)行階段的依從性[7]。同時(shí)可利用健康管理軟件平臺(tái)，為患者發(fā)送體檢報(bào)告、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告等，也可定期發(fā)送血壓、血糖等指標(biāo)自測(cè)量表，叮囑患者在家中自測(cè)指標(biāo)，記錄每日服藥情況，將服藥數(shù)據(jù)和指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，以了解用藥后疾病的具體變化情況，待患者返院接受復(fù)查時(shí)能夠根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)、準(zhǔn)確地調(diào)整治療方案[8]。另外，醫(yī)生還可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)定期隨訪工作，或開展健康講座網(wǎng)絡(luò)直播，為患者群體介紹慢性病防控方面的相關(guān)知識(shí)，使其無須入院即可更新自身知識(shí)儲(chǔ)備，進(jìn)一步了解疾病的具體狀態(tài)，最大程度確保慢性病的防控質(zhì)量，保障患者的生命健康。

作者:朱紅秀 單位:揚(yáng)州東方醫(yī)院體檢科