談績(jī)效管理方法中消毒供應(yīng)中心應(yīng)用

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摘要：目的探討績(jī)效管理方法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果，有效提高工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。方法績(jī)效分配設(shè)崗位績(jī)效、技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效、工齡績(jī)效及科室基金4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行綜合考評(píng)，權(quán)重依次為47.5%、23.75%、23.75%、5%，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較實(shí)施績(jī)效管理前后6個(gè)月的工作質(zhì)量合格率，臨床科室滿(mǎn)意度調(diào)查情況。結(jié)果績(jī)效管理實(shí)施后消毒供應(yīng)中心的器械清洗合格率、包裝完好率，臨床滿(mǎn)意度明顯提高，濕包發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論績(jī)效管理的實(shí)施有利于激發(fā)消毒供應(yīng)中心工作人員的工作積極性，提高工作質(zhì)量和臨床滿(mǎn)意度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障患者安全。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用

績(jī)效管理是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)，共同參與績(jī)效計(jì)劃的制定、檢查實(shí)際工作、衡量工作業(yè)績(jī)、根據(jù)業(yè)績(jī)進(jìn)行獎(jiǎng)罰和制定未來(lái)業(yè)績(jī)提升計(jì)劃的一系列綜合管理活動(dòng)[1-2]。護(hù)理績(jī)效管理是醫(yī)院體制改革和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要研究?jī)?nèi)容[3-4]。為了提高工作人員的積極性和工作質(zhì)量，消毒供應(yīng)中心自2016年1月開(kāi)始，參照醫(yī)院績(jī)效分配方案，結(jié)合消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)，工作崗位風(fēng)險(xiǎn)性、技術(shù)性以及工齡和技術(shù)職稱(chēng)等要點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)討論和修訂，形成整套績(jī)效管理方案，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的實(shí)施，取得了明顯的效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

該院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位1800張，每天手術(shù)量150臺(tái)左右。消毒供應(yīng)中心工作人員共有33名，職稱(chēng)分別為主任護(hù)師2名，主管護(hù)師10名，護(hù)師5名，護(hù)士3名，技術(shù)工人3名，普通工人10名。

1.2方法

1.2.1成立績(jī)效考核小組確定績(jī)效方案績(jī)效考核小組由護(hù)士長(zhǎng)和兩位年資高的護(hù)士組成，小組成員負(fù)責(zé)每月科室工作人員的考核監(jiān)督工作，根據(jù)考核情況計(jì)算每位工作人員的績(jī)效系數(shù)，算出每個(gè)人績(jī)效。本研究在文獻(xiàn)歸納和專(zhuān)家訪談的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院原有傳統(tǒng)績(jī)效方案[5]，根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)、工作量、崗位風(fēng)險(xiǎn)性、技術(shù)性以及工作人員的工齡和技術(shù)職稱(chēng)確定績(jī)效分配方案由崗位績(jī)效、技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效、工齡績(jī)效及科室基金4項(xiàng)內(nèi)容，權(quán)重依次為47.5%、23.75%、23.75%、5%。1.2.2績(jī)效考核方法1.2.2.1崗位績(jī)效考核方法分別由工作量30%，工作質(zhì)量25%，風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)25%，臨床滿(mǎn)意度10%，護(hù)理教學(xué)5%，護(hù)士培訓(xùn)5%等要素組成。崗位績(jī)效95%～100%的系數(shù)為1.0，90%～94%的系數(shù)為0.96，85%～89%的系數(shù)為0.92，80%～84%的系數(shù)為0.88，80%以下的系數(shù)為0.80，每月由考核組成員對(duì)每位工作人員從這六方面進(jìn)行考核，月底總結(jié)每位工作人員的崗位績(jī)效系數(shù)。1.2.2.2技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效考核方法實(shí)行按技術(shù)職稱(chēng)定分值與績(jī)效考核相結(jié)合的分配方法，達(dá)到責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一[6]。技術(shù)職稱(chēng)分值分別為初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士、初級(jí)技工系數(shù)0.92；初級(jí)職稱(chēng)護(hù)師、中級(jí)技工系0.96；中級(jí)職稱(chēng)主管護(hù)師、高級(jí)技工系1.0；高級(jí)職稱(chēng)副主任護(hù)師1.04；高級(jí)職稱(chēng)主任護(hù)師1.08。1.2.2.3工齡績(jī)效考核方法5年以下工齡系數(shù)為0.94，6～10年工齡系數(shù)為0.96，11～15年工齡系數(shù)為0.98，16～20年工齡系數(shù)為1.0，21～25年工齡系數(shù)為1.02，26年以上工齡系數(shù)為1.04。1.2.2.4科室基金績(jī)效考核方法主要包括獲得省衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)院的相關(guān)比賽獎(jiǎng)項(xiàng)、省科技廳和衛(wèi)計(jì)委的課題立項(xiàng)、、申報(bào)繼續(xù)教育項(xiàng)目及科室承擔(dān)組長(zhǎng)和質(zhì)控等相關(guān)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都有相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效考核成員每月統(tǒng)計(jì)所有的獎(jiǎng)勵(lì)金額為當(dāng)月的科室基金，計(jì)算每個(gè)人當(dāng)月科室基金獎(jiǎng)勵(lì)。1.2.3績(jī)效計(jì)算方法科室總崗位績(jī)效=（科室總績(jī)效數(shù)－科室基金）/2，科室總工齡績(jī)效（或科室總技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效）=（科室總績(jī)效數(shù)－科室基金）/2，每個(gè)人的崗位績(jī)效＝（科室總崗位績(jī)效/科室總崗位績(jī)效系數(shù)）×個(gè)人崗位績(jī)效系數(shù)；每個(gè)人的工齡績(jī)效＝（科室總工齡績(jī)效/科室總工齡績(jī)效系數(shù)）×個(gè)人工齡績(jī)效系數(shù)；每個(gè)人的技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效＝（科室總技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效/科室總技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效系數(shù)）×個(gè)人技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效系數(shù)；個(gè)人每月總績(jī)效＝每個(gè)人的崗位績(jī)效＋每個(gè)人的工齡績(jī)效＋每個(gè)人的技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效＋個(gè)人科室基金獎(jiǎng)勵(lì)。1.2.4質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清洗質(zhì)量、包裝完好率、濕包發(fā)生率的質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)必須符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009的相關(guān)要求[7-9]。1.2.5臨床科室滿(mǎn)意度調(diào)每人每月負(fù)責(zé)到自己所分管的臨床科室進(jìn)行溝通和滿(mǎn)意度調(diào)查，及時(shí)收集臨床科室提出的意見(jiàn)和建議，針對(duì)存在的問(wèn)題科室質(zhì)控小組進(jìn)行分析、討論、提出整改措施，將處理意見(jiàn)和建議反饋給臨床科室。1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用c2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

績(jī)效管理實(shí)施前后科室質(zhì)量比較見(jiàn)績(jī)效管理實(shí)施前后臨床科室滿(mǎn)意度調(diào)查比較。

3討論

3.1績(jī)效管理提高消毒供應(yīng)中心工作效率和工作質(zhì)量

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)士崗位管理的要求[10]，護(hù)理績(jī)效管理更趨向全面、客觀、科學(xué)和個(gè)體化。績(jī)效考核管理的目的是調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的自主性、積極性和創(chuàng)造性，而公平、合理是每個(gè)人期望得到的待遇，也是產(chǎn)生凝聚力的前提[11]。在傳統(tǒng)的“吃大鍋飯”薪酬制度下，干多干少一個(gè)樣，容易導(dǎo)致工作人員工作效率低，工作不積極主動(dòng)，工作中經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)。建立科學(xué)的績(jī)效管理制度是激發(fā)護(hù)士積極性的有效手段[12-13]。實(shí)施績(jī)效考核管理方案后，每位工作人員的崗位績(jī)效由工作量、工作質(zhì)量等決定，這樣能夠充分發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性，提高了工作效率，又避免了工作時(shí)相互推諉情況的發(fā)生。消毒供應(yīng)中心通過(guò)實(shí)施績(jī)效考核管理，能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)工作中的差錯(cuò)，針對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的原因進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，有利于提高工作人員的嚴(yán)謹(jǐn)性和器械清洗、包裝質(zhì)量，降低濕包發(fā)生率，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量。從表1可見(jiàn)，實(shí)施績(jī)效管理前后器械清洗合格率，包裝的完好率及濕包發(fā)生率相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2實(shí)施績(jī)效管理提高了臨床科室的滿(mǎn)意度

轉(zhuǎn)變觀念是消毒供應(yīng)中心發(fā)展的關(guān)鍵[14]，績(jī)效管理方法的實(shí)施，打破了傳統(tǒng)的績(jī)效平均分配的現(xiàn)象，改變了個(gè)別人員工作中懶散、推諉的現(xiàn)象，增強(qiáng)了工作人員的服務(wù)意識(shí)。工作質(zhì)量的好壞和工作量的多少直接與績(jī)效掛鉤，充分調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性和工作嚴(yán)謹(jǐn)性，提高了工作人員的主人翁意識(shí)，服務(wù)模式由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，第一時(shí)間了解臨床科室的需求，減少了與臨床之間的矛盾和誤會(huì)的發(fā)生，提高了臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿(mǎn)意度。從表2可見(jiàn)，臨床滿(mǎn)意度由實(shí)施績(jī)效管理前的89.6%提高到98.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3績(jī)效管理可明顯提高工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，因工作內(nèi)容與臨床知識(shí)相關(guān)性盛少，工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，績(jī)效考核方法的實(shí)施后，加強(qiáng)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和崗位技能的培訓(xùn)，考核小組成員通過(guò)每周不定期提問(wèn)和每月技能及理論考核方式，督促工作人員不斷學(xué)習(xí)，從而提高專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，保障了工作質(zhì)量?？?jī)效管理的核心是價(jià)值導(dǎo)向、是激勵(lì)與貢獻(xiàn)相對(duì)稱(chēng)，符合價(jià)值要求的做法[15]，績(jī)效考核管理方法，能夠起到鞭策后進(jìn)，鼓勵(lì)先進(jìn)的作用，通過(guò)多勞多得的薪酬方式，充分調(diào)動(dòng)了工作人員積極性，保障了工作質(zhì)量，使工作人員充分了解自己的工作職責(zé)和工作質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)[16]，提高臨床科室滿(mǎn)意度，同時(shí)績(jī)效管理充分體現(xiàn)同工同酬，優(yōu)勞優(yōu)得，兼顧公平，向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)崗位傾斜的原則。

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作者:曾秋華 胡國(guó)風(fēng) 單位:江西省人民醫(yī)院