小兒哮喘護理強化健康教育應用意義
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【摘要】目的探討強化健康教育在哮喘患兒護理中的應用效果。方法以2015年1月—2019年3月所抽取的84例至建始縣婦幼保健院就診的哮喘患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為2組：對照組（42例，行常規(guī)護理）、觀察組（42例，增加針對性健康教育）。對比2組患兒及家屬健康知識掌握程度、1年內(nèi)哮喘急性發(fā)作及再入院次數(shù)、肺功能指標[包括第1秒最大呼氣容積（FEV1），呼氣峰流速（PEF）]與呼吸頻率（RR）。結果觀察組健康知識掌握評測分值高于對照組，1年內(nèi)哮喘急性發(fā)作次數(shù)低于對照組，再住院次數(shù)亦低于對照組，差異顯著（P<0.05）。干預前對2組肺功能各指標無顯著差異（P>0.05）；干預后，2組FEV1、PEF上升，RR下降，且觀察組上升與下降的幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在對哮喘患兒實施護理的過程中強化健康教育，有利于其健康知識掌握，降低病情發(fā)作頻率、減輕疾病嚴重程度，同時改善患兒肺功能，具良好的應用價值。
哮喘的發(fā)病過程中，T淋巴細胞、氣道上皮細胞、中性粒細胞等多種類型細胞均有參與，并共同作用于氣道，致使氣道炎癥反復發(fā)作；患兒呈現(xiàn)胸悶不適、喘息、氣促、咳嗽等表現(xiàn)，若在兒童期未獲得顯著改善，機體健康以及正常的學業(yè)受到影響，甚至遷延至成年期[1]。且因該病目前尚未有確切的根治療法，故其家庭常深陷長期治療的壓力當中，患兒及家屬的情緒均需撫慰、對于疾病的認知均需糾正及正向強化。有研究稱，積極給予哮喘患兒及家屬健康教育干預，有利于其主動對相關危險因素予以規(guī)避和消除，從而增強對哮喘病情的控制能力，優(yōu)化臨床療效，降低病情反復發(fā)作概率，意義重大[2]。本研究進一步分析了對哮喘患兒強化健康教育的效果，匯報如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
以2015年1月—2019年3月抽取的84例至建始縣婦幼保健院就診的哮喘患兒為研究對象，經(jīng)由隨機數(shù)字表法分為2組各42例。觀察組男27例，女15例，年齡3歲~12歲，平均年齡（5.27±1.25）歲；病程3個月~5年，平均（2.92±1.17）年；對照組男25例，女17例，年齡4歲~11歲，平均年齡（5.03±1.33）歲，病程3個月~4年，平均（2.65±1.25）年。2組基線資料差異不明顯（P>0.05），具可比性。
1.2納排標準
納入標準：符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》[3]中相關診斷標準；患兒需長期用藥；患兒病程在3個月以上；患兒家屬簽署同意書；研究方案經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。排除標準：患兒及家屬存在認知或精神障礙；患兒合并嚴重的臟器損傷；患兒與家屬配合度較差。
1.3方法
對照組施以常規(guī)護理，即：密切對患兒病情予以觀察，提供用藥護理，確保在病情變化時可協(xié)助醫(yī)師施以緊急處置；嚴格行病室消毒，并維持宜居狀態(tài)；對存在呼吸不暢的患兒謹遵醫(yī)囑連接無創(chuàng)呼吸機行輔助通氣，并給予相應護理；提供常規(guī)健康教育，提倡清淡、均衡飲食、進行適量散步等。觀察組于上述基礎上強化健康教育：①在護士長帶領下，成立由精干護理人員組成的健康教育干預小組，針對患兒哮喘發(fā)作的主要誘發(fā)因素、所處的環(huán)境、家庭背景、身體素質等一系列基礎信息予以了解、分析與探討，并對家長所掌握的哮喘知識進行評估與調查，進而制定具針對性、前瞻性的健康教育方案。②健康教育方式：轉變以往口頭或借助書面材料行健康宣教的隨意性與盲目性，根據(jù)所制定方案豐富教育形式，以滿足不同學歷層次、性格特征、家庭條件的患兒家屬需求。a）基于思維導圖理念，進行疾病相關知識的彩色圖譜繪制，在條件允許時對兒童感興趣的卡通與動畫形象予以插入，以使圖譜更為形象與生動。護理人員以圖譜為媒介實施系統(tǒng)宣教及重點講解，促使患兒及家屬對相關知識切實掌握。b）圍繞哮喘相關知識制作視頻或動畫，視頻時長控制在10min以內(nèi)，經(jīng)由微信群或公眾號進行推送，并及時了解掌握情況，對未掌握部分予以重點講解。同時在微信群里患兒家屬可提出疑問與群友交流、由護理人員及時解答，行連續(xù)且動態(tài)的康復指導。③具體的健康教育內(nèi)容：a）情緒引導：過于憂慮則傷脾，可使病情加重，故家屬應對患兒情緒變化情況予以關注，同時調整自身保持積極樂觀的情緒狀態(tài)，以免負性情緒對患兒產(chǎn)生不良影響。平日可經(jīng)由親子游戲、家庭旅游等方式予以良好親子關系構建，使患兒心身放松，擁有豐盛的愛與關懷，保持樂觀、開朗狀態(tài)。b）用藥指導：患兒年齡尚幼，對于用藥的依從性較差，故家屬應切實履行監(jiān)督職責，護理人員將激素、支氣管擴張劑等藥物的作用機制、具體使用方法等予以告知，并提醒可能發(fā)生的不良反應，以實現(xiàn)用藥的一致性與持續(xù)性。c）過敏源控制：指導家屬準確對患兒過敏原類型及誘因予以掌握，同時叮囑患兒需遠離可疑過敏源。d）感染護理：囑家屬注意患兒齲齒、呼吸道感染以及扁桃體炎等，一旦發(fā)病，立即就醫(yī)，并將哮喘史及時告知醫(yī)生，以積極預防哮喘發(fā)作。e）中醫(yī)護理：家屬可于睡前為患兒熱水泡腳，并按摩全足3min~5min，教其學會以拇指對肺、腎、支氣管等反射區(qū)進行推按，時間5min，同時行三陰交、足三里穴點按，每穴30次，1次/d。
1.4觀察指標
①觀察患兒及家屬的健康知識掌握程度，以科室自制量表進行，內(nèi)容包括發(fā)病機制、用藥、過敏源規(guī)避、感染預防等，設置分值100分，分值越高對應患兒及家屬健康知識掌握情況越佳。②記錄患兒1年隨訪期內(nèi)，哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再住院次數(shù)。③對患兒第1秒最大呼氣容積（FEV1）、呼吸頻率（RR）、呼氣峰流速（PEF）進行檢測并比較，F(xiàn)EV1、PEF以實際測量值占預計值百分比表示。1.5統(tǒng)計學方法以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1健康知識掌握情況
觀察組患兒及家屬健康知識掌握評測分值為（91.02±2.25）分，高于對照組的（83.23±3.85）分，差異具統(tǒng)計學意義（t=11.321，P=0.000）。
2.2哮喘急性發(fā)作與再住院次數(shù)
觀察組患兒1年內(nèi)哮喘急性發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。
2.3肺功能指標與呼吸頻率
干預前對2組肺功能各指標無顯著差異（P>0.05）；干預后，2組FEV1、PEF上升，RR下降，且觀察組上升與下降幅度大于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
哮喘的發(fā)生與諸多因素相關，為多因素共同參與所致。因其復雜性，多數(shù)哮喘患者對于自身病情乃至哮喘防治知識處于匱乏狀態(tài)，導致對治療方案的認可度不高、依從性較差，進而造成治療效果及疾病控制效果欠佳[4]。王磊等[5]在研究中提出，于哮喘治療中重視健康教育的應用，可提高患者用藥依從性及改善生活質量。但因本次研究中所抽取的為小兒病例，其理解力、邏輯思考能力及記憶力等與成人不可同日而語，需家屬予以監(jiān)督，故在行健康教育時，應從患兒及家屬兩方面入手，同步進行，以獲得滿意效果[6]。通過向患兒及家屬闡述哮喘相關知識，以使之對疾病有更為充分和深入的了解，規(guī)避可能的過敏源，在一定程度上預防其發(fā)作；同時給予正確的用藥、飲食等健康指導，使之更為遵從醫(yī)囑，配合各項醫(yī)護操作，促進機體康復。本次研究結果顯示，觀察組健康知識掌握程度、哮喘急性發(fā)作、肺功能指標及呼吸頻率等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），與近年相關研究結果類似[7]?？梢?，在常規(guī)護理中融入針對性健康教育可切實提升患兒及家屬健康知識水平，同時有利于減輕疾病嚴重程度，改善肺功能，從根源上抑制病情的持續(xù)進展。分析原因為：經(jīng)由對患兒資料的全面掌握與評估、針對性健康教育方案的制定，使各項措施更具目的性和有效性；對健康教育方式的更新與豐富，使患兒及家屬可更為形象、直觀地獲取知識，有利于其強化認知，加深印象，繼而指導自身行為；經(jīng)由情緒、過敏源、感染以及用藥等具體宣教，可使患兒哭鬧、煩躁等情緒減輕，提升依從性，同時強調遵醫(yī)囑服藥重要性及用藥方法指導，并對感染、過敏源等予以控制，阻斷外部因素對患兒病情的影響；最后輔以中醫(yī)穴位按摩，發(fā)揮其無創(chuàng)、無副作用、標本兼治優(yōu)勢，由經(jīng)絡進行各臟腑功能調整與改善。綜上所述，在對哮喘患兒實施護理的過程中強化健康教育，有利于其及家屬對健康知識的掌握，降低病情發(fā)作頻率、減輕疾病嚴重程度，同時改善肺功能，具良好的應用價值。
參考文獻
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[6]譚吉英.居家自我護理干預對哮喘患兒病情、氣道功能及生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（32）：158-161.
[7]姜永芬，趙思佳，康君琴，等.心理護理在支氣管哮喘患兒中的應用及對治療效果的影響[J].護士進修雜志，2017，32（11）：1011-1013.
作者：龐世玉 單位：建始縣衛(wèi)生健康規(guī)劃財務與信息數(shù)據(jù)中心
