家庭參與式健康教育分娩結局影響分析
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【摘要】目的探究家庭參與式健康教育對分娩結局的影響。方法選取2018年1月—2019年1月期間，醫(yī)院收治98例產婦，隨機分成對照組（行常規(guī)教育）和觀察組（行家庭參與式健康教育），各49例。比較兩組應用效果。結果自然分娩率比較，觀察組95.92%高于對照組77.55%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.184，P=0.007）。護理滿意度比較，觀察組97.96%高于對照組83.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.995，P=0.014）。結論家庭參與式健康教育，能夠使孕產婦最親近的人參與到分娩過程中，促進了夫妻間的感情，提高準爸爸參與分娩的幸福感和價值感。使孕產婦在分娩過程中得到家人的支持與鼓勵，提高自然分娩的成功率，有效的改善母嬰結局。
【關鍵詞】家庭參與式健康教育；分娩結局；自然分娩；剖宮產；助產士門診；滿意度
近年來，我國剖宮產婦已高達40%以上，受到了諸多研究學者的關注。產婦受到心理、生理等因素影響，產生恐懼、緊張心理，影響妊娠及分娩結局[1]。因此，實施一定的健康教育，提高孕婦對分娩相關知識的認知，提高自然分娩率[2]?；诖耍瑸樘岣咦匀环置渎?，筆者以醫(yī)院收治產婦為例，應用家庭參與式健康教育，如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月—2019年1月期間，醫(yī)院收治的產婦98例，隨機分成對照組和觀察組，各49例。其中對照組年齡20～35歲，平均年齡（29.45±2.64）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.45±0.56）周。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（30.12±2.58）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.28±0.49）周。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準，比較兩組上述資料，經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組。行常規(guī)教育，即入院后，介紹醫(yī)院基本情況，舉行孕產、陪產知識科普，宣傳自然分娩的好處。
1.2.2觀察組。行家庭參與式健康教育，即：1）產婦入院前，積極鼓勵產婦及家屬包括愛人和媽媽或婆婆，參加助產士門診[3-4]。掌握產婦需求，講解自然分娩的好處，觀看自然分娩動畫視頻，并講解分娩中可能遇到的問題及應對技巧。家屬在整個分娩過程中如何能幫助產婦減輕疼痛及補充營養(yǎng)來應對產程中的疼痛和體力消耗，滿足產婦需求。向每個分娩家庭介紹助產士，產程的分期及時限，分娩時自由體位的姿勢，參觀一體化產房的環(huán)境。并制定分娩計劃書，告知家庭成員對產婦的支持與幫助是使產婦順利分娩的信心。指導回家后對拉瑪澤呼吸法進行鍛煉。2）入院后對熟悉的環(huán)境，熟悉的助產士大大減少產婦及家屬的焦慮與不安。責任護士再次對自然分娩的好處等進行健康教育，告知自然分娩及剖宮產的利弊，合理減痛分娩方式等相關問題。3）產婦在分娩過程中，①第一產程：指導產婦進行拉瑪澤呼吸法，使用分娩球，選擇各種舒適體位。如漫舞、坐、站、跪、趴等。家屬也要根據(jù)產婦需求及助產士意見，為產婦提供美味易消化的飲食。②第二產程：產婦家屬陪伴產婦，共同見證新生兒誕生，并為寶寶剪臍帶。③第三產程：產婦及家屬共同參與識別新生兒性別及身份，在助產士幫助下，行母嬰早接觸、早吸吮。4）分娩結束后，為產婦拍攝全家福及準爸爸剪臍帶的照片，留下寶貴的人生經歷。并向產婦及家屬講解會陰部護理的要點及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及實施技巧。促進產婦分泌母乳，提高母乳喂養(yǎng)成功率。5）分娩后第二天進入病房進行訪視，針對產婦及家屬對于助產士門診及分娩期的體驗進行問卷調查，征求意見以便更好的為孕產婦服務。6）產婦出院后，行出院健康教育，包括：飲食、活動、休息、會陰部護理、新生兒護理等內容。
1.3觀察指標
妊娠結局比較，觀察并記錄兩組產婦發(fā)生自然分娩、剖宮產情況。護理滿意度比較，采用我科室自制護理滿意度調查問卷，評定兩組產婦的護理滿意度，百分制，其中非常滿意：80～100分，滿意：60～79分，不滿意：0～59分。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS24.0軟件分析、處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（n，%）表示，計量資料表示為（x-±s），采用t檢驗，以0.05為比較基數(shù)，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1妊娠結局比較
對照組自然分娩38例，剖宮產11例，自然分娩率77.55%。觀察組，自然分娩47例，剖宮產2例，自然分娩率95.92%。自然分娩率比較，觀察組95.92%高于對照組77.55%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.184，P=0.007）。
2.2護理滿意度比較
護理滿意度比較，觀察組97.96%高于對照組83.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.995，P=0.014）（表1）。
3討論
雖然分娩屬于正常生理現(xiàn)象，但對產婦確是一種強烈的應激源，易加重產婦的緊張情緒，可導致中樞神經及內分泌功能紊亂，不利于產婦自然分娩[5]。因此，實施優(yōu)質的健康教育，對改善分娩結局十分重要[6]。家屬參與式健康教育，始終堅持以產婦和家庭為中心的護理，確保為母嬰提供最佳服務。使產婦從產前直至分娩，始終堅持以家庭為中心，通過家屬陪伴，提高產婦的安全感及歸屬感，樹立分娩的信心。當孕婦進入產程后，部分產婦會因產程較長或疼痛較為劇烈，導致產生剖宮產念頭[7]。但家屬與助產士在旁陪伴，能夠迅速消除孕婦顧慮，堅定自然分娩信心。故在本次研究中，自然分娩率比較，觀察組95.92%高于對照組77.55%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.184，P=0.007）。家庭參與式健康教育，不再是以產婦為單位，而是以家庭為單位。通過進行產前學習，不斷與產婦及家屬溝通，能獲得產婦及家屬的信賴，有利于提高護理滿意度，提高醫(yī)院科室聲譽。故在本次研究中，護理滿意度[8]比較，觀察組97.96%高于對照組83.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.995，P=0.014）。綜上所述，家庭參與式健康教育，能夠提高產婦自然分娩率，促進醫(yī)患和諧。
參考文獻
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[7]楊湘妹，邱嶸，劉茜，等.助產士主導分娩疼痛管理對分娩結局及疼痛控制滿意度的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（10）：1333-1335.
[8]馮志英，王建榮，張黎明，等.住院患者護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志，2007，42（1）：63-66.
作者：王娜 單位：天津市紅橋醫(yī)院婦產科
