消化性潰瘍健康教育療效觀察

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消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見疾病，對于患者的生活質量會帶來較大的影響。眾多國內外的研究證明，幽門螺桿菌（helicobacterpylori，Hp）是造成患者產生消化性潰瘍以及消化性潰瘍復發(fā)的重要原因。合理、科學的選擇治療方案并加以及時的治療，能夠有效緩解患者的癥狀并提升患者的生活質量，為制定更合理的護理方案以提高治療水平，我們對2011年6月－2012年7月期間我科收治的408例進行了分組對照研究。

1資料與方法

1.1一般資料

包括本院所收治的消化性潰瘍患者408例，在408例患者當中，男性258例，女性150例，患者年齡15~75歲，患者的平均年齡（45.46±4.33）歲。在408例消化性潰瘍患者當中，十二指腸潰瘍?yōu)?58例，胃潰瘍125例，復合潰瘍25例。所有的患者均經(jīng)過胃鏡檢查并確診，Hp陽性388例（95.1%）。

1.2研究方法

1.2.1患者分組將408例患者隨機分為實驗組204例和對照組204例，對照組實施常規(guī)的健康教育模式，實驗組實施系統(tǒng)化的健康教育指導模式，兩組患者的藥物治療方式相同。

1.2.2健康教育方案常規(guī)健康教育，主要包含口頭指導以及注意事項的指導等等。系統(tǒng)健康教育方案則為在常規(guī)健康教育的基礎上運用圖文并茂的圖片或者借助各類信息技術軟件，結合患者的實際認知能力以及文化程度，播放一些視頻或者動畫等等，這種方式比較直接且易于熟記。每天健康教育指導的實踐可以為30min，在健康教育指導完成之后由護士簽字并指導患者和患者家屬進行確認。護士長可以隨機進行抽查，檢查護理人員的健康教育活動開展情況并考察患者的疾病知識掌握情況，對健康教育指導情況較為優(yōu)秀的護理人員進行表演，對健康教育指導工作實施效果較差的護理人員進行處罰。

1.2.3療效評價觀察和對比兩組的健康教育知曉率、治療依從性以及復發(fā)率。健康教育總分100分，主要包括疾病相關知識、服藥方法、飲食指導、活動休息和復診時間，每項20分，基本掌握為10分、未掌握則為0分，五項總分≥60分為達標。治療依從性主要包括患者能理解健康教育內容，以及能否主動配合醫(yī)務人員完成各項治療活動。兩項均達標為依從，否則為不依從。

1.3數(shù)據(jù)分析

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組的健康教育達標率92.3%顯著高于對照組的63.5%；實驗組治療依從性88.5%，顯著高于對照組；實驗組復發(fā)率為29.8%，顯著低于對照組）；而實驗組患者滿意度94.2%，顯著高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

消化性潰瘍是典型的心身疾病，同時也是一種慢性多發(fā)病。患者的心理因素、對于疾病本身和用藥等的知識，在消化性潰瘍的治療過程中起著重要的作用。健康教育作為消化性潰瘍治療過程中的一個較為復雜的程序性工作，對于提高患者對于疾病本身的認知，用藥的規(guī)范，以及在建立對于治療過程的樂觀對待，起著重要的作用。但是，常規(guī)的健康教育方式主要是通過口述的方式，對患者和患者的家屬進行口頭指導，這種健康教育指導模式下，一些年齡較大的患者或者文化程度較低的患者可能會出現(xiàn)無法理解健康教育的內容，對健康教育指導內容的學習效果較差等方面的問題。健康教育活動需要結合患者的實際文化水平以及認知能力，進行系統(tǒng)化、全面化的指導，護理人員需要從簡單的疾病知識以及護理常識逐漸到較難的知識以及并發(fā)癥狀的護理知識等等，為患者和患者的家屬進行循序漸進的指導。系統(tǒng)化的健康指導要注意遵循簡單化、易記化的原則，護理人員不能用過于多的專業(yè)術語，這種方式使得患者和患者家屬難以熟記。結合患者的實際條件以及能力制定明確的健康教育指導目標，并為患者制定健康鍛煉恢復計劃，從而不斷提升健康教育活動實施的效果以及實施的質量。發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)健康教育相對于常規(guī)健康教育具有更大的優(yōu)越性，主要體現(xiàn)在以下四個方面：

（1）更高的健康教育達標率。系統(tǒng)化的健康教育模式能夠通過適當?shù)慕逃笇?，提升患者對疾病的了解程度，從而使患者自身也能夠具備一定的自主護理能力，患者的家屬能夠對患者進行更為全面、科學的幫助，這對于患者的康復和治療將會產生積極的影響，提升患者的健康教育達標率。另外，充分的交流促進了護患之間的互相理解，有利于良好的護患關系的建立，也有利于提高患者對醫(yī)護的信任度。

（2）更高的治療依從性。在患者充分理解健康教育內容，以及良好的護患信任關系建立的情況下，患者的治療依從性必然得到提高，利于各項醫(yī)療措施的正確落實，有助于病情的好轉。

（3）更高的患者滿意度。在治療方案得到正確落實，以及良好的護患關系建立的情況下，患者的病情好轉的速度更快，患者對于治療效果的滿意度因此而提好。

（4）更低的復發(fā)率。住院期間接受的良好的健康教育提高了患者的自我保健意識和能力，有助于患者在出院后建立起規(guī)律的用藥以及合理的飲食習慣，避免潰瘍的誘發(fā)因素，進而大大降低了消化性潰瘍的復發(fā)率。由此可見，系統(tǒng)健康教育的效果從患者住院期間一直持續(xù)到出院后。系統(tǒng)健康教育的實施，不僅使住院期間患者的遵醫(yī)行為從被動變?yōu)榱酥鲃?，積極配合治療過程，而且使患者在出院后也具備了對于消化道潰瘍這一疾病及其治療的更深刻認識，從而能更規(guī)律地進行自主用藥以及保持合理的生活習慣，減小了復發(fā)率。但值得注意的是，系統(tǒng)化的健康教育模式雖然能夠有效提升患者的治療有效率，為患者的康復奠定良好的基礎，但是同時也對護理人員的個人綜合素質、疾病知識掌握程度等等方面提出了更高的要求，護理人員需要結合患者的實際疾病問題以及護理人員的綜合能力，不斷的學習和充實自我，為系統(tǒng)化健康教育活動的開展奠定良好的基礎，也為患者的康復創(chuàng)建良好的條件，提升治療和護理的綜合效果。

作者：楊竹 單位：遵義市第一人民醫(yī)院