醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及計算機(jī)應(yīng)用的思考

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1.前言

在我國，隨著醫(yī)療改革持續(xù)深入，人們?yōu)榱吮３指咏】担瑫徺I更多更高額度的醫(yī)療保險?，F(xiàn)在，全國醫(yī)療保障覆蓋基本實現(xiàn)。面對這樣一種新形勢，醫(yī)院需要擔(dān)負(fù)的責(zé)任越來越大，很多大中型醫(yī)院出現(xiàn)了醫(yī)療資源高度緊張的困境（李松濤，試析醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及對策：科技風(fēng)，2018）。另外，由于一些醫(yī)院不注重管理和服務(wù)，所以導(dǎo)致服務(wù)效率上不去，資源浪費較為嚴(yán)重。所以，對于有條件建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院而言，開展信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將計算機(jī)技術(shù)有效應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部組織架構(gòu)中，這是非常有現(xiàn)實意義的一個課題。

2.醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的要點

醫(yī)院的信息化建設(shè)這個系統(tǒng)性的工程比較復(fù)雜，不僅包括掛號系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)，還包括門診、收費、藥品出入庫管理和病歷管理等系統(tǒng)。在傳統(tǒng)的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，普遍存在系統(tǒng)性較差和分布零散等問題。因為這種系統(tǒng)未實現(xiàn)集成功能，沒有實現(xiàn)系統(tǒng)與系統(tǒng)之間對接，所以信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)重復(fù)和資源浪費等現(xiàn)象層出不窮。鑒于此，應(yīng)當(dāng)對資源進(jìn)行整合，從而使信息網(wǎng)絡(luò)能夠覆蓋醫(yī)院的多個管理單元，使系統(tǒng)與系統(tǒng)之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸和共享（孫巧燕，淺談計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息建設(shè)中的作用：醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010）。醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)必須與其實際充分結(jié)合起來。具體而言，第一就是要實現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)的整體架構(gòu)的建設(shè)，這個架構(gòu)一般包括計算醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及醫(yī)院計算機(jī)應(yīng)用及思考宣城市人民醫(yī)院趙粹芹機(jī)網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)專業(yè)軟件以及數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備等幾個部分。另外，需要將醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)融入其中。首先是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)信息的采集和傳輸?shù)裙δ?，其次就是要實現(xiàn)醫(yī)院管理流程和病歷信息的傳輸更加數(shù)字化和智能化，再次就是實現(xiàn)醫(yī)院物資藥品等信息的數(shù)字化集成和智能化管理。最后就是要使醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和人力資源等因素實現(xiàn)集成。只有實現(xiàn)了上述目標(biāo)，才能使醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的管理水平提升到一個新的臺階，并且這對于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升也是非常有幫助的?？v觀信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，其中最為關(guān)鍵的就是業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。這個系統(tǒng)的內(nèi)涵比較復(fù)雜，管理系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺等。這些平臺借助數(shù)據(jù)中心和集成平臺達(dá)到系統(tǒng)集成的目的。另外，還可以借助相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和消息機(jī)制使多個平臺之間的數(shù)據(jù)交換功能得以實現(xiàn)，網(wǎng)站的集成化管理非常重要，能夠使管理系統(tǒng)各方的管理更加統(tǒng)一化。在各個業(yè)務(wù)平臺中，醫(yī)療平臺處于核心地位，集成平臺和數(shù)據(jù)中心是溝通的橋梁，它們使各個系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)。在這種情形下，系統(tǒng)信息的集成度更高，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的本質(zhì)是一個網(wǎng)絡(luò)平臺，這個平臺使病患者和醫(yī)院醫(yī)療人員和管理人員等有機(jī)地聯(lián)系在一起。信息網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)架構(gòu)是包括數(shù)據(jù)采集和挖掘等功能的集合體。醫(yī)院的內(nèi)科、外科、五官科、婦科、兒科等科室使用業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，然后使數(shù)據(jù)上傳，最終實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通。在這個技術(shù)架構(gòu)中，數(shù)據(jù)集成非常重要，這是信息網(wǎng)絡(luò)正常運行的重要支撐。當(dāng)數(shù)據(jù)進(jìn)行集成后，可以為用戶建立索引，從而便于他們使用這些數(shù)據(jù)。另外，醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的擴(kuò)展性較強(qiáng)，而且靈活性越來越大，這樣便于業(yè)務(wù)的開展和技術(shù)的升級，另外還需要減少信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的重復(fù)性，避免浪費的產(chǎn)生。

3.當(dāng)前醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析

3.1計算機(jī)應(yīng)用程度不高

縱觀我國的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，很多醫(yī)院在信息數(shù)據(jù)處理和病歷資料搜集和計算機(jī)應(yīng)用等方面存在較大的缺陷。比如，有的科室雖然安裝了終端系統(tǒng)，但是醫(yī)務(wù)人員使用頻率低。其中很大一部分原因是因為計算機(jī)操作過于復(fù)雜，不便于操作（宋鑫，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及醫(yī)院計算機(jī)應(yīng)用與思考：世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015）。還有一些科室的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)設(shè)備不足，缺少硬件基礎(chǔ)，從而使醫(yī)院的信息管理模式無法充分發(fā)揮其作用。另外，因為傳統(tǒng)思維的限制，一些醫(yī)院的高層管理人員和決策人員不認(rèn)可信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，因為他們認(rèn)為醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)投入大，使用效果預(yù)期不好。而且在使用過程中，軟件設(shè)施和硬件設(shè)施的維護(hù)比較麻煩?？偠灾?，一些醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)中應(yīng)用計算機(jī)的程度不高。

3.2醫(yī)護(hù)人員的計算機(jī)操作技能有限

前文已經(jīng)提到，我國一些醫(yī)院的計算機(jī)應(yīng)用程度不高。其實，我國現(xiàn)代醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)發(fā)展受到阻礙的另一個重要因素是因為醫(yī)護(hù)人員沒有掌握足夠的計算機(jī)操作技能，很多醫(yī)護(hù)人員安于現(xiàn)狀，不去學(xué)習(xí)這些技能（付毅，劉憲成.醫(yī)院計算機(jī)信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計探討：醫(yī)療裝備，2003）。還有一些醫(yī)護(hù)人員是因為工作壓力大，沒有時間和精力去學(xué)習(xí)，所以就不能使用計算機(jī)進(jìn)行醫(yī)院日常的業(yè)務(wù)處理。在當(dāng)今時代，我國有不少醫(yī)院開展了信息化建設(shè)，對信息管理系統(tǒng)也進(jìn)行了一些改善，有些科室之間的信息互通得以實現(xiàn)。當(dāng)信息系統(tǒng)建設(shè)起來后，不僅能夠為病患者建立更加完善的電子病歷檔案，而且這些檔案使疾病的治療需要得到更好的滿足。如果醫(yī)務(wù)工作人員不能掌握計算機(jī)技能，那么計算機(jī)系統(tǒng)終端業(yè)務(wù)處理的效率就不高，患者的病歷檔案數(shù)據(jù)的集中性處理也難以實現(xiàn)。

3.3計算機(jī)專業(yè)部門及人才隊伍的缺乏

對于全國眾多的醫(yī)院而言，由于醫(yī)院的盈利狀況普遍不存在問題，所以能夠用于信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的資金是有足夠的保障的。所以，對于大部分醫(yī)院而言，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的資金是不存在問題的。其實，對于很多醫(yī)院而言，計算機(jī)專業(yè)人才隊伍的建設(shè)才是重中之重。很多醫(yī)院雖然具有信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的硬件，但是沒有對這個硬件進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，而且醫(yī)院的高層管理決策人員不愿意在這方面投入過多的資金，所以高素質(zhì)的信息化人才隊伍引進(jìn)和建設(shè)成為當(dāng)前醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重點（朱慧，淺談醫(yī)院信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)必要性與策略：科技資訊，2016）。

4.計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)中的應(yīng)用

前文提到，在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的架構(gòu)中，計算機(jī)技術(shù)的作用是巨大的。對于醫(yī)院而言，計算機(jī)技術(shù)是使醫(yī)院信息系統(tǒng)和信息服務(wù)系統(tǒng)等鏈接在一起的橋梁和紐帶，計算機(jī)技術(shù)及其在醫(yī)院中的應(yīng)用，對于醫(yī)院提升管理效率非常有幫助，而且還能夠進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。首先，計算機(jī)技術(shù)具有可靠性。通過在信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中使用計算機(jī)技術(shù)，可以借助增大備用鏈路條數(shù)的技術(shù)使系統(tǒng)可靠性增強(qiáng)。但是，對于每條鏈路的使用而言，必須投入一定的資金，這樣就會增加成本。為了增強(qiáng)可靠性，就必須減少信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的鏈路條數(shù)。其次，計算機(jī)技術(shù)可以使遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷得以實現(xiàn)。所謂的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷，其本質(zhì)是通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)異地診斷，這是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大趨勢之一。比如，很多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平非常有限，特別是遇到大病的時候，他們非?？释@得縣級或省市級三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源。那么遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷就能夠很好地解決這個問題。在這個過程中，醫(yī)院能夠節(jié)省大量的人力和物力、財力。通過使用計算機(jī)技術(shù)，信息的采集和保存不再是難以解決的問題。當(dāng)病人進(jìn)行了有關(guān)檢查之后，檢查結(jié)果很快就可以通過信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸。再次，計算機(jī)技術(shù)使管理系統(tǒng)的效率得到提升。對于醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)而言，財務(wù)管理系統(tǒng)是重中之重，其對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起到了非常關(guān)鍵的作用。在傳統(tǒng)的財務(wù)管理系統(tǒng)中，門診收費系統(tǒng)和住院收費系統(tǒng)都需要計算機(jī)技術(shù)的支持。只有充分地運用更好計算機(jī)技術(shù)，才能使數(shù)據(jù)的采集和挖掘效率和準(zhǔn)確率更高，使財務(wù)管理風(fēng)險進(jìn)一步降低。

5.醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及計算機(jī)應(yīng)用的進(jìn)一步措施及建議

5.1設(shè)置信息中心機(jī)構(gòu)

事實上，很多醫(yī)院不缺乏信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)這個硬件，但是信息中心機(jī)構(gòu)比較缺乏。信息中心機(jī)構(gòu)在醫(yī)院的信息交流中心中是非常關(guān)鍵的，因為它是信息的交匯中心。設(shè)置信息中心機(jī)構(gòu)的目的是為了對醫(yī)院的信息進(jìn)行充分整合，然后把信息進(jìn)行傳輸和共享，從而使醫(yī)務(wù)人員的工作效率更高。對于很多醫(yī)院而言，因為中心機(jī)構(gòu)缺乏，所以信息交流不通暢，需要工作人員一同參與，這種信息交流方式的缺點就是信息交流效率不高。另外，如何進(jìn)一步使信息中心機(jī)構(gòu)更加透明，做好醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)理作用，這也是非常重要的。

5.2優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理

在醫(yī)院發(fā)展的過程中，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)展是一個重要的制約因素。我們知道，現(xiàn)在是一個互聯(lián)網(wǎng)時代，或者說是一個信息化時代，醫(yī)院的信息系統(tǒng)的安全管理同樣重要（陳軍，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用：數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用，2017）。根據(jù)本人的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院在這方面的安全防護(hù)工作做得不夠好。醫(yī)院是政府性基礎(chǔ)服務(wù)單位，但其也會產(chǎn)生巨額的利潤。因此，需要預(yù)防一些不法份子，特別是黑客侵入醫(yī)院信息系統(tǒng)，獲取病人相關(guān)數(shù)據(jù)信息并倒賣。另外，還需要防范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員竊取病案數(shù)據(jù)信息，從而對醫(yī)院的正常工作的開展產(chǎn)生較大的影響。鑒于此，醫(yī)院引入專業(yè)化的信息系統(tǒng)管理人才是亟待解決的問題。引進(jìn)一定數(shù)量的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用型人才，對該信息系統(tǒng)進(jìn)行后期維護(hù)，安裝安全防護(hù)軟件，做好網(wǎng)絡(luò)防火墻和殺毒軟件的安裝，這些都是非常重要的。

6.小結(jié)

在當(dāng)今時代，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)飛速發(fā)展，這些技術(shù)對于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是非常有幫助的。為了解決好傳統(tǒng)中信息管理資源浪費和效率不高等問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，特別是要使醫(yī)院的多個系統(tǒng)之間的資源進(jìn)行傳輸和共享，從而使現(xiàn)代化的管理和服務(wù)體系得以實現(xiàn)，使醫(yī)院的管理服務(wù)水平得到有效提升，使醫(yī)院的運行成本進(jìn)一步降低。與此同時，必須充分應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)，引進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全維護(hù)人才，提高信息網(wǎng)絡(luò)的可靠性。

作者：趙粹芹 單位：宣城市人民醫(yī)院