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X線攝影在床旁攝片中的運(yùn)用研究

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X線攝影在床旁攝片中的運(yùn)用研究

根據(jù)床旁攝影的體位設(shè)計(jì)和曝光劑量,通過(guò)工作站的后處理功能,滿(mǎn)足診斷要求的甲級(jí)片占45%,基本滿(mǎn)足診斷要求的乙級(jí)片占53%,因體位設(shè)計(jì)和曝光劑量不合理造成,而無(wú)法通過(guò)工作站后處理來(lái)補(bǔ)償?shù)膹U片占2%。

在日常CR床旁檢查中,由于被檢者相對(duì)危重,故無(wú)法測(cè)量體厚,只能目測(cè)將被檢者分為瘦、中、胖三種體型,用適當(dāng)尺寸的IP和不同的kV、mAs值,距離90~120cm進(jìn)行CR攝影,對(duì)每幅影像進(jìn)行后處理,即諧調(diào)(層次)處理(gradationprocessing)和空間頻率處理(spatialfrequencyprocessing),以Lgm值和診斷醫(yī)生來(lái)評(píng)定影像質(zhì)量。諧調(diào)(層次)處理是以旋轉(zhuǎn)中心(GC)、旋轉(zhuǎn)量(GA)和移動(dòng)量(Gs)為調(diào)節(jié)參數(shù)的,空間頻率處理由三個(gè)參數(shù)控制,即:頻率等級(jí)(RN)、頻率類(lèi)型(RT)和增強(qiáng)強(qiáng)度(RE)[1]。

數(shù)字化影像的優(yōu)勢(shì)是充分發(fā)現(xiàn)和挖掘圖像后處理工作站的各項(xiàng)功能,通過(guò)窗寬、窗位、邊緣增強(qiáng)的調(diào)節(jié),把因攝影條件不合理造成的圖像調(diào)節(jié)到可以診斷的程度。由于CR系統(tǒng)后處理功能強(qiáng)大。具有讀取、記錄的自動(dòng)控制裝置,可克服曝光過(guò)度或不足對(duì)圖像造成的影響,在很寬的動(dòng)態(tài)范圍內(nèi)自動(dòng)調(diào)節(jié),就可獲得最理想的密度與對(duì)比度,實(shí)現(xiàn)圖像質(zhì)量穩(wěn)定,這種優(yōu)越性主要是數(shù)字?jǐn)z影的特性決定的。另外,由于IP板暗盒的使用以及暗盒數(shù)量的足夠,在按攝影部位選擇攜帶暗盒的數(shù)量和尺寸方面,工作人員可以有充足的選擇余地。

床邊攝片中68%為胸部攝片,32%為四肢盆腔以及特殊要求的體位攝片。投照體位盡可能選擇患者能夠接受的體位,盡量少搬動(dòng)或不搬動(dòng)患者,以免加重病情。(1)常規(guī)胸片患者可采用仰臥前后位攝片;(2)對(duì)有氣、液胸或急腹癥患者,應(yīng)采取坐或半坐位,必要時(shí)采取側(cè)臥位水平投照;(3)骨折牽引患者或髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者的側(cè)位片可采用仰臥水平投照攝片;(4)新生兒攝片由于其不配合攝片,為了防止意外,因此技師應(yīng)穿著防護(hù)服站在可以直視的地方直接曝光;(5)每次給患者擺體位前,應(yīng)先檢查機(jī)器,選擇好投照條件,投照時(shí)盡量使用大膠片,盡可能包括周?chē)浗M織及鄰近關(guān)節(jié),在胸部攝片時(shí),盡量采用高千伏短時(shí)間,減少患者因呼吸運(yùn)動(dòng)的模糊影像,提高CR床邊攝片的成功率。

床旁攝取胸片因缺少濾線器,散射線無(wú)法得到控制,圖像灰霧度將會(huì)增加,因CR裝置其強(qiáng)大的后處理系統(tǒng)可在適當(dāng)范圍內(nèi)均能通過(guò)后處理系統(tǒng)處理,但應(yīng)控制適當(dāng)曝光條件。并在投照過(guò)程中應(yīng)該盡量縮小投照范圍來(lái)減少散射線提高床邊片拍攝成功率,基本消除床邊廢片,射線以提高圖像質(zhì)量和減少患者家屬的輻射。

實(shí)際上,如果要想獲得一幅優(yōu)質(zhì)的圖像,就同一攝影部位而言,CR系統(tǒng)的攝影條件要比屏片系統(tǒng)的要高一些。即攝影電壓增加l~5Kv或曝光量增加20%mAs。CR雖有較大的寬容度,但后處理的補(bǔ)償與增益并不能完全取代攝影條件的選擇,條件相差較大時(shí)也很難獲得滿(mǎn)意的效果,因?yàn)殡S著劑量的降低,圖像信噪比降低,這將影響圖像的對(duì)比度和銳利度,即使通過(guò)工作站的后處理軟件也很難將圖像質(zhì)量調(diào)整到理想狀態(tài)。特別在曝光嚴(yán)重不足的情況下,圖像上會(huì)產(chǎn)生無(wú)法消除的量子斑點(diǎn)。

總之,CR系統(tǒng)在重癥患者床旁攝影中具有更高應(yīng)用價(jià)值,大大提高了圖像質(zhì)量,提高床邊片拍攝成功率,基本消除床邊廢片,易為診斷醫(yī)生閱讀、理解,滿(mǎn)足了臨床診斷要求。(本文作者:李廣永 單位:天津市紅橋醫(yī)院放射科)

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