談醫(yī)院計算機(jī)信息管理系統(tǒng)維護(hù)策略

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摘要：醫(yī)院可為患者提供全面的檢查、治療、護(hù)理、急救等服務(wù)，滿足人們對疾病診治的就醫(yī)需求。醫(yī)院在基礎(chǔ)信息運(yùn)維中，龐大的信息數(shù)據(jù)增加了院內(nèi)管理的難度。因此，工作人員需創(chuàng)新、優(yōu)化計算機(jī)信息管理系統(tǒng)，運(yùn)用高效的維護(hù)策略為醫(yī)院各項工作提供支持?；诖?，就醫(yī)院計算機(jī)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)策略進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；計算機(jī)信息管理系統(tǒng)；維護(hù)策略

1概述

醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)比較復(fù)雜，如患者個人檔案、電子病程記錄、醫(yī)保慢病信息、醫(yī)療器械使用狀況等，需要利用計算機(jī)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。做好信息的分類、存儲工作，將各類信息傳輸給指定部門，能夠提高科室的工作效率，也有助于提高醫(yī)院整體信息管理水平。

2醫(yī)院計算機(jī)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)的意義

2.1有利于推進(jìn)醫(yī)院信息化進(jìn)程

醫(yī)院主要為常規(guī)患者及急診患者提供治療服務(wù)，而全日制工作模式也提高了對計算機(jī)組件的服務(wù)要求。其中，服務(wù)器雙機(jī)熱備系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用至數(shù)據(jù)收集、分類、統(tǒng)計中，且該系統(tǒng)能調(diào)用數(shù)據(jù)庫程序模塊，可提高門診預(yù)約、收費(fèi)取藥、科室統(tǒng)計、住院收費(fèi)、醫(yī)師信息管理等信息的存儲可靠性。因此，強(qiáng)化系統(tǒng)的運(yùn)維技術(shù)，能確保服務(wù)端口整體運(yùn)行的穩(wěn)定性[1]。同時，利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行定期、定點的數(shù)據(jù)排查工作，不僅能提高整體服務(wù)項目的穩(wěn)定性，還能推動醫(yī)院內(nèi)部的信息化進(jìn)程。

2.2有利于提升醫(yī)院管理效率

穩(wěn)定的控制系統(tǒng)可為各科室提供客觀的信息數(shù)據(jù)，也能幫助技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)各項目運(yùn)維狀況，統(tǒng)計出現(xiàn)階段醫(yī)院管理的問題。通過合理、高效的信息管理技術(shù)，可控制系統(tǒng)信息失真、損耗的幾率。同時，利用必要的信息監(jiān)控、跟蹤模式，也能提升系統(tǒng)運(yùn)維的安全性。在現(xiàn)代化管理技術(shù)的支持下，患者、醫(yī)生都能隨時查詢相關(guān)醫(yī)保制度及其改革模式，能夠凸顯出醫(yī)院的服務(wù)特色。

3維護(hù)策略

3.1局域網(wǎng)硬件系統(tǒng)的維護(hù)措施

主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)線路、工作站等是局域網(wǎng)絡(luò)的主要組成部分，此類硬件維護(hù)了局域網(wǎng)絡(luò)的安全性及穩(wěn)定性，故需要評價出主機(jī)的性能特征，結(jié)合維護(hù)要求及人際操作模式進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，有利于提高系統(tǒng)運(yùn)維的效果。其中，維護(hù)人員需從以下幾方面進(jìn)行運(yùn)維管理工作：（1）UPS系統(tǒng)：UPS是一種電源組件，具有一定的信息存儲功能，可在穩(wěn)壓狀態(tài)下提高電子系統(tǒng)的穩(wěn)定性，也能在24h工作模式中控制消除停電的負(fù)面影響。所以，高效配置UPS電源，將直流電源在穩(wěn)壓、充電、變壓的控制下進(jìn)行供電儲存轉(zhuǎn)化，能方便為重要機(jī)組提供交流電壓。但是，在“24h”模式的工作狀態(tài)中，需避免系統(tǒng)故障而導(dǎo)致信息遺漏、裝置癱瘓的現(xiàn)象。在后期運(yùn)維中，技術(shù)人員需在同一位置或同一區(qū)域配置2~3臺終端服務(wù)器，構(gòu)建主控及備用控制服務(wù)；當(dāng)某一控制組件出現(xiàn)問題時，技術(shù)人員需立即在機(jī)房內(nèi)檢查防火墻端口功能、路由器信息收發(fā)狀況，探討各系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架形式及工作規(guī)范，消除傳統(tǒng)人為控制的問題。通過核查局域網(wǎng)中各元件的功能，總結(jié)信息交換組件、網(wǎng)絡(luò)端口、服務(wù)器功能情況，分析接口、線路是否存在老化、兼容功能差的問題，再運(yùn)用自動化系統(tǒng)對電纜傳輸功能進(jìn)行定期監(jiān)測，可消除線端功能異常問題[2]。（2）網(wǎng)絡(luò)線路：網(wǎng)絡(luò)線路具有協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)擁堵、傳遞數(shù)據(jù)的重要作用，特別是各支路線路連接相對復(fù)雜。若局部線路出現(xiàn)短路、連接錯誤或連接不科學(xué)的問題時，就會增加安全隱患的發(fā)生幾率。因此，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)置技術(shù)，及時檢測線路功能，并給予必要的完善、維護(hù)工作非常必要。例如需要統(tǒng)計各線路傳輸功能及運(yùn)行質(zhì)量，并結(jié)合線網(wǎng)的運(yùn)維狀況配置相應(yīng)的交換機(jī)組件；當(dāng)局部系統(tǒng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常狀況時，需確定故障定位后進(jìn)行功能優(yōu)化。（3）日常維護(hù)：主機(jī)硬件系統(tǒng)維護(hù)控制中，需確定出主機(jī)的IP地址，探討出不同裝置的運(yùn)維要求及功能要求，再將維護(hù)數(shù)據(jù)落實到各科室的工作進(jìn)展中。由此可見，積極解決局域網(wǎng)工作站信息傳輸問題，研討工作站的工作處境及工作模式，同時設(shè)立每日、每周、每月的基礎(chǔ)維護(hù)計劃，對局域網(wǎng)站點的運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行統(tǒng)計，以便及時解決主機(jī)、線路運(yùn)行方面的問題。其中，日常維護(hù)項目應(yīng)對核心構(gòu)件的運(yùn)行、老化狀況、損耗狀況進(jìn)行宏觀監(jiān)測，以此提高硬件運(yùn)行效率。需要注意的是，維護(hù)人員需明確個人維護(hù)區(qū)域，運(yùn)用自動化技術(shù)宏觀統(tǒng)計各工作基站的功能，再給予裝置必要的檢查分析，從而確保檢查所得到的日志文件可綜合反映出主機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)功能。

3.2軟件系統(tǒng)的維護(hù)措施

軟件系統(tǒng)維護(hù)需采用分層控制模式對局域網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況進(jìn)行統(tǒng)計，評價出影響系統(tǒng)運(yùn)行裝置及控制裝置，以便得到符合維護(hù)邏輯的控制系統(tǒng)，具體應(yīng)從以下方式進(jìn)行評價：（1）信息系統(tǒng)：信息系統(tǒng)維護(hù)中，維護(hù)人員需全面統(tǒng)計出賬單金額、醫(yī)藥費(fèi)用（治療、中西藥）支出、手術(shù)住院費(fèi)用的實際支出，結(jié)合各科室的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行信息分類。另外，軟件評估中，需要院內(nèi)工作人員明確軟件維護(hù)方式，明確系統(tǒng)的適應(yīng)價值、風(fēng)控價值、完整性價值以及優(yōu)化性價值。通過對面向醫(yī)院內(nèi)、外部的信息進(jìn)行統(tǒng)籌、綜合，對關(guān)鍵部分的信息支出測算，有利于提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性。其中，技術(shù)人員需統(tǒng)籌以下數(shù)據(jù)指標(biāo)：1)評價管理制度、管理規(guī)范，對此類數(shù)據(jù)進(jìn)行儲存。2)采用動態(tài)化的理念評價患者的臨床信息，同時監(jiān)測、標(biāo)識出不合理的部分。3)對現(xiàn)有基礎(chǔ)信息進(jìn)行共享，為各科室醫(yī)護(hù)人員提供理論依據(jù)。4)評價各項待處理事務(wù)進(jìn)展，同時給予此類事務(wù)一定決策支持。通過運(yùn)用數(shù)據(jù)評價、傳輸、通信功能，全面提升整體信息的安全性。（2）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：鞏固網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性，凸顯出網(wǎng)絡(luò)信息的傳輸機(jī)制及傳輸價值，同時評估出醫(yī)院各科室的通信狀況。通過運(yùn)用大數(shù)據(jù)收集出不同軟件的信息集成狀況，依據(jù)維護(hù)項目設(shè)定防護(hù)措施，可提高系統(tǒng)維護(hù)的合理性。維護(hù)前可對涉及的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行備份管理，借助備份數(shù)據(jù)統(tǒng)計出軟件運(yùn)行狀況。另外，還可設(shè)立醫(yī)院專用殺毒軟件，備份、收集影響信息安全的病毒庫，定時對病毒進(jìn)行查殺處理。例如可借助高級威脅檢測模式、智能化樣本測試系統(tǒng)、DDos防護(hù)體系以及防入侵模式進(jìn)行安全維護(hù)，以便處理軟件信息的漏洞。其中，樣本采集技術(shù)可在多平臺（Windows、Linux）內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)運(yùn)算，故后期維護(hù)中需利用模擬化系統(tǒng)進(jìn)行模擬測試，評價基礎(chǔ)文件、代碼腳本、APK文件指標(biāo)，再聯(lián)合相關(guān)文檔提取方式監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)。若監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)部分文檔、腳本存在可疑行為，可對文件樣本指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)化監(jiān)控，以便整合出網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全問題的解決措施。（3）防火墻漏洞：防火墻漏洞也是造成軟件運(yùn)行不穩(wěn)定的重要因素，一旦部分信息軟件的防火墻功能不完善，就會給黑客提供攻擊空間。因此，技術(shù)人員需分析出影響醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，及時對Windows系統(tǒng)的緩存文件進(jìn)行分析、總結(jié)、收集，再配置出關(guān)聯(lián)性的補(bǔ)丁包，可降低計算機(jī)漏洞的負(fù)面影響。其中，技術(shù)人員需對已有的資料、日志、規(guī)則進(jìn)行命中監(jiān)控，采用五元組信息模型對評價的規(guī)則進(jìn)行反饋，可為用戶提供完整的數(shù)據(jù)模型。同時，日志完善中，技術(shù)人員需做好云防火墻的操作控制，根據(jù)用戶的登陸狀況、云防火墻功能進(jìn)行增加、管理、在線編輯工作，從而解決防火墻軟件漏洞。

3.3信息安全評估機(jī)制

為確保計算機(jī)信息系統(tǒng)的完整度，需要維護(hù)人員設(shè)立完整的安全評估機(jī)制，同時落實技術(shù)人員的基本責(zé)任，以解決信息系統(tǒng)漏洞問題。（1）管理部門可設(shè)立監(jiān)察小組，引導(dǎo)高級管理人員、維護(hù)人員統(tǒng)計各項信息的完整度，若信息不完整，需要求技術(shù)人員及時處理此類信息，同時針對這一信息建立交流會議，以期在會議上解決實踐（操作）問題。（2）醫(yī)療制度落實中，技術(shù)人員也應(yīng)做好緊急評估方案，同時對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行管控，確保不同平臺、軟件之間的指標(biāo)可在一定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)進(jìn)行宏觀監(jiān)測。例如維護(hù)人員可建立數(shù)據(jù)分析、文件傳輸要求，對項目標(biāo)準(zhǔn)、文件數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行加密，可避免信息篡改的影響。（3）服務(wù)器定期維護(hù)中，需結(jié)合安全一體化管控模式、數(shù)據(jù)安全分析模式、品牌保護(hù)技術(shù)設(shè)定通用的解決方案。例如當(dāng)計算機(jī)數(shù)據(jù)不合理時，技術(shù)人員需對比、評價出觀測數(shù)據(jù)的實際情況，并對運(yùn)維異常部分進(jìn)行記錄。記錄后及時對信息模型進(jìn)行微調(diào)，待指標(biāo)數(shù)據(jù)達(dá)到基本要求后可投入至項目應(yīng)用中。（4）技術(shù)人員需依據(jù)“網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)制度2.0”的要求統(tǒng)計、測試，落實保護(hù)目標(biāo)、方法、模式，在大數(shù)據(jù)的支持下整理信息數(shù)據(jù)指標(biāo)，再將各平臺數(shù)據(jù)予以整合，能確保信息數(shù)據(jù)符合安全管理需求[3]。例如當(dāng)存在安全隱患時，系統(tǒng)可依據(jù)事件的狀況進(jìn)行評價，特別是最高等級隱患控制中，應(yīng)采用電子郵件、電話以及微信通知的形式向高級管理人員說明影響信息隱私安全的漏洞，在第一時間內(nèi)設(shè)定應(yīng)急預(yù)案（需在7d*24h內(nèi)完成），降低信息泄露的風(fēng)險。

4結(jié)語

醫(yī)院計算機(jī)信息管理平臺的全面推廣提高了信息傳輸、監(jiān)控效率，因此，維護(hù)人員需利用有效的運(yùn)維思路及處理方式對不同安全隱患問題進(jìn)行監(jiān)控、優(yōu)化，以期解決網(wǎng)絡(luò)安全的漏洞及管理問題。

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作者：邢麗娟 單位：威海市胸科醫(yī)院