城區(qū)院外救治道路交通患者特征分析
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摘要:目的研究分析江門市中心城區(qū)院外救治道路交通傷患者的特征。方法：于2019年01月-2019年12月本院接收的1000例道路交通傷患者為觀察對象，收集其基礎(chǔ)資料，分析其損傷特征。結(jié)果：包括626例男性和374例女性；年齡6-91（43.5±15.4）歲；道路交通傷多集中在7月份，占比23.30%；發(fā)生時間多為早上8-10點，占比21.40%；四肢傷、頭部傷最多，占比31.50%、40.70%；損傷部位≥2處者占比12.70%；因為交通傷所致的危重患者占比23.60%。結(jié)論：江門市中心城區(qū)院外救治的道路交通傷患者以男性居多，常見四肢損傷、頭部損傷，多數(shù)為輕微創(chuàng)傷。
關(guān)鍵詞:江門市中心城區(qū)；院外救治；道路交通傷；特征分析
交通傷是各類傷害中的首位致死原因，而且每年有上升趨勢[1]。國內(nèi)已有部分城市完成當(dāng)?shù)氐牡缆方煌▊餍胁W(xué)調(diào)查，并提出相應(yīng)的防治建議。由于各地區(qū)的道路建設(shè)、機(jī)動車擁有量和種類等等存在很大的差異，暫未有研究報道分析江門本地區(qū)道路交通傷流行病學(xué)及傷情特點。江門市作為摩托車生產(chǎn)及人均擁有量大市，大部分致死的交通傷可能與摩托車駕駛相關(guān)，我市道路交通傷的流行病學(xué)及傷情特點應(yīng)有自身的特征。本研究通過分析本市區(qū)道路交通傷的流行病學(xué)特征和傷情特點，以期找出道路交通傷害的危險因素和傷情特征，探討相對應(yīng)的防治策略，同時對本地區(qū)道路交通傷的傷情特征進(jìn)行分析，探討相對應(yīng)的防治方案，為預(yù)防和減少交通傷的發(fā)生以及降低致殘和病死率提供科學(xué)依據(jù)，同時也為全國的道路交通傷數(shù)據(jù)庫提供本地區(qū)數(shù)據(jù)，為減少交通傷的發(fā)生和降低致殘率、病死率提出本地區(qū)的防治方案。
1一般資料與方法
1.1一般資料
本院于2019年01月-2019年12月納入的道路交通傷患者1000例作為此次研究之中的觀察對象，收集其臨床資料，分析其損傷特征。納入的患者均因為道路交通傷而撥打120急救電話尋求院外救援；臨床資料齊全、完整。排除資料缺失、不完整以及非道路交通傷的院外救援者。
1.2方法
收集每位觀察對象的臨床資料，包括患者性別、年齡、交通傷發(fā)生時間、交通傷發(fā)生日期、受傷位置等等。采用CRAMS創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分表，評估道路交通傷患者創(chuàng)傷程度，3分及以下視為危重傷，4-6分視為中度創(chuàng)傷，7分及以上視為輕微創(chuàng)傷。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理
匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表達(dá)正態(tài)分布的計量資料并用t檢驗；用例數(shù)或構(gòu)成比(%)表達(dá)計數(shù)資料或等級資料并用卡方檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1道路交通傷患者性別、年齡分析
本文總共納入1000例道路交通傷患者，其中包括626例男性（62.60%）和374例女性（37.40%），192例少年（年齡<18歲）、505例中青年（18-64歲）、303例老年（年齡>64歲），不同年齡階段的男女比例無差異（χ2=0.640，P>0.05）?；颊吣挲g最小6歲，最大91歲，均齡（43.5±15.4）歲，其中男性均齡（43.6±15.7）歲、女性均齡（43.1±15.5）歲，結(jié)果無差異（t=0.125，P>0.05）。詳情見表1。
2.2道路交通傷救援日期分析
經(jīng)過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，道路交通傷多集中在7月份，有233例，占比23.30%；發(fā)生率最低的是2月份，只有32例，占比3.20%。詳情見表2。
2.3道路交通傷發(fā)生時間分析
分析道路交通傷發(fā)生時間，多集中在早上8-10點，有214例，占比21.40%；然后是下午18-20點，有169例，占比16.90%。詳情見表3。效果也很好，腸屏障的功能和結(jié)構(gòu)都有所改善，進(jìn)而完善腸道功能，預(yù)防感染，降低預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，相較于機(jī)械通氣當(dāng)天，實驗組的血清蛋白、前清蛋白以及轉(zhuǎn)鐵蛋白的變化在機(jī)械通氣第七天后都要低于常規(guī)組，而且實驗組患者的機(jī)械通氣時間、入院ICU時間和住院時間都要低于常規(guī)組；實驗組的VAP發(fā)生率為14.8%，常規(guī)組為61.7%，實驗組低于常規(guī)組，這一結(jié)果與郭焱,程靜,李永江等人在《腸內(nèi)營養(yǎng)啟動時機(jī)對ARDS機(jī)械通氣患者療效及預(yù)后的影響》的研究結(jié)果一致[3]，說明早期腸內(nèi)營養(yǎng)啟動時機(jī)具有優(yōu)越性。綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)啟動時機(jī)越早，對ARDS機(jī)械通氣患者的有效性越高，能夠縮短患者的住院時間、機(jī)械通氣時間等，降低營養(yǎng)指標(biāo)變化和VAP發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床價值。
參考文獻(xiàn)
[1]郭焱,程靜,李永江.腸內(nèi)營養(yǎng)啟動時機(jī)對ARDS機(jī)械通氣患者療效及預(yù)后的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2018,30(6):573-577.
[2]鐘春苗,嵇朝暉,戴竹泉,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化治療流程管理對ARDS機(jī)械通氣患者血糖變化及預(yù)后的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué).2019,18(12):1137.
[5]于曉鈞.營養(yǎng)支持療法對呼吸窘迫綜合癥患者的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng).2019,12(6):1148.
作者：蔡俊偉 陳發(fā)球 陳綺婷 單位：北京市順義區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科