醫(yī)院會計電算化進程影響因素

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摘要：醫(yī)院推進會計電算化，有助于提高會計工作效率，降低會計人員工作強度，切實發(fā)揮財務(wù)工作促進醫(yī)院發(fā)展的作用。但醫(yī)院會計電算化推進過程中，受到諸多因素影響，造成實際推進情況不理想，需要做好研究分析工作，提高會計電算化的建設(shè)速度。鑒于此，文章以醫(yī)院會計電算化為著手點，分析影響會計電算化進程的主要因素，結(jié)合醫(yī)院特點提出改進醫(yī)院會計電算化的措施，實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計電算化；改進措施

一、引言

隨著醫(yī)院發(fā)展速度加快，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，出現(xiàn)很多新的管理形式。醫(yī)院推進會計電算化，可以提高財務(wù)工作處理效率。通過推進會計電算化，可以緩解會計人員的工作壓力，大幅度提高會計工作效率，給會計人員提供學(xué)習(xí)新型業(yè)務(wù)的機會，順利實現(xiàn)信息化建設(shè)目標。但醫(yī)院會計電算化開展時，受諸多因素的影響，需要分析出現(xiàn)這一情況的原因，采取有效的解決措施，提高會計電算化的建設(shè)速度。因此，有必要研究影響醫(yī)院會計電算化的因素及改進措施。

二、醫(yī)院推進會計電算化的必要性分析

新形勢下醫(yī)院財政撥款數(shù)量不斷增加，對會計電算化工作提出新的要求。因此，需要采取措施提高會計電算化工作的實效性。

（一）財政資金的合理應(yīng)用

強化會計電算化工作，可以進一步提高使用資金的效率，避免出現(xiàn)套用國家資金的情況，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。同時，還可以為財政部提供所需要的報表，改善會計電算化不當?shù)那闆r，進一步明確單位內(nèi)會計電算化權(quán)限，落實崗位責(zé)任制。此外，借助會計電算化合理分配財政資金，提高項目開展過程中財政資金的收入與支出比例，使會計電算化各個環(huán)節(jié)中滲透績效管理觀念，確保財政資金的合理使用[1]。

（二）提高資金的使用效率

醫(yī)院在推進會計電算化時，要構(gòu)建完整的績效評價體系，保證財政資金實施單位、項目單位等準確對應(yīng)，一旦出現(xiàn)問題可以將責(zé)任落實到個人。通過這種方式可激發(fā)員工工作積極性，避免出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象，提高相關(guān)人員對財政資金使用的重視度，進一步提高財政資金使用效率。同時，會計電算化過程中合理應(yīng)用績效評價管理，可以及時發(fā)現(xiàn)不規(guī)范使用行為，采取相應(yīng)的改進措施，最大限度地提高財政資金使用效率。

（三）提供財政管理的依據(jù)

醫(yī)院會計電算化工作較為重要，有效開展會計電算化可以提高財政資金的使用效率，加強政府對財政資金分配及用途的把握。可以明確財政部門及主管部門的責(zé)任，政府部門通過績效考核評價數(shù)據(jù)制定科學(xué)合理的使用方案，提供財政管理的依據(jù)。通過這種方式，可充分盤活財政資金，使有限的資金減少損失，實現(xiàn)財政資金使用效益最大化[2]。

三、影響醫(yī)院會計電算化的因素

醫(yī)院會計電算化工作開展時存在一些問題，這些問題直接影響到會計電算化工作的實施效果，不利于相關(guān)工作的開展。醫(yī)院會計電算化工作存在預(yù)算約束力不足、會計電算化人員專業(yè)素質(zhì)不高及受傳統(tǒng)會計電算化理念影響等問題，現(xiàn)將其總結(jié)歸納如下：

（一）預(yù)算約束力不足，財會基礎(chǔ)相對薄弱

當前部分醫(yī)院內(nèi)部缺少完善的內(nèi)控制度，不能有效約束會計電算化預(yù)算管理工作。尤其是會計電算化資金預(yù)算編制工作開展時，存在不規(guī)范的行為，造成實際執(zhí)行難度較大。會計電算化開展時制度不夠完善，時常出現(xiàn)會計電算化不規(guī)范的情況，表現(xiàn)為審批憑證時不嚴格等。此外，會計核算時存在科目名稱不統(tǒng)一的情況，引發(fā)諸多問題，甚至存在會計業(yè)務(wù)處理出現(xiàn)錯誤的情況[3]。同時，醫(yī)院存在不同程度的內(nèi)部控制體系不完善的問題，造成內(nèi)控工作無法滿足時代發(fā)展需求。單位內(nèi)部各職能部門存在會計崗位安排不合理、會計電算化流程不規(guī)范及管理人員不到位等問題。存在這些系統(tǒng)問題，必然會影響到會計電算化工作的實施效果。例如，單位監(jiān)管記賬與原始憑證時，存在一些漏洞或不足，實際工作中出現(xiàn)發(fā)票造假、過期或記錄不完整的情況。同時，會計記賬時需要統(tǒng)一會計科目，詳細記錄與保留憑證內(nèi)容，但實際處理時存在問題，造成會計業(yè)務(wù)處理不規(guī)范。此外，部分會計賬目登記時存在刮擦或記錄錯誤的情況，這些不規(guī)范問題直接阻礙了會計電算化工作的開展。

（二）醫(yī)院會計電算化人員專業(yè)素質(zhì)不高

醫(yī)院內(nèi)部缺少完善的會計電算化系統(tǒng)，造成會計電算化工作質(zhì)量不理想。雖然單位內(nèi)部有自己的會計電算化制度，但普遍側(cè)重資金審批管理，缺少內(nèi)部控制、預(yù)算管理等方面的內(nèi)容。尤其是在醫(yī)院服務(wù)職能不斷增加的背景下，對會計電算化人員的業(yè)務(wù)水平要求不斷提高，但實際中忽視對會計電算化人員的培養(yǎng)。傳統(tǒng)會計電算化模式下醫(yī)院主要為傳統(tǒng)型核算人才，這些會計電算化人員具有共性特點，主要工作為日常記賬、核算賬目等，不了解其他部門運作情況。同時，其他部門人員也不會主動與會計電算化部門交流溝通，僅了解崗位知識，不明白會計電算化流程。出現(xiàn)這一情況的一大原因，就是缺少足夠數(shù)量的精細化內(nèi)控人才，直接影響到相關(guān)工作的開展。此外，會計電算化工作具有復(fù)雜性與動態(tài)性，決定它對工作人員有較高的要求，尤其是類似醫(yī)院這種公共服務(wù)部門，但實際中一些會計電算化人員缺少專業(yè)化訓(xùn)練，無論工作能力還是數(shù)量方面都存在不足，無法滿足單位內(nèi)部會計電算化工作的需求，部分人員還缺少工作經(jīng)驗。因此，會計電算化人員的不足及欠缺，也導(dǎo)致會計電算化工作無法高效開展[4]。

（三）傳統(tǒng)會計電算化觀念的影響

市場經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院高度關(guān)注效益問題，出現(xiàn)不同程度忽視會計電算化精細化管理的情況，沒有意識到會計電算化的重要性，根本原因是管理者思想觀念落后?；蚴且呀?jīng)意識到會計電算化精細化管理的作用，但缺少合適的應(yīng)用環(huán)境，內(nèi)部各部門配合程度低，缺少“大會計電算化”管理意識。實際中，醫(yī)院習(xí)慣沿用傳統(tǒng)會計電算化模式，對內(nèi)精細化管理宣傳不到位，對會計電算化工作細節(jié)把控不嚴，造成醫(yī)院會計電算化風(fēng)險增加，也不利于全面實施會計電算化精細化管理工作。受到傳統(tǒng)觀念影響，單位內(nèi)部出現(xiàn)資產(chǎn)流失與浪費的情況。醫(yī)院內(nèi)部沒有合理設(shè)置賬目資產(chǎn)項目，記錄時僅依靠卡片，忽視資產(chǎn)使用、調(diào)撥等內(nèi)容。同時，實際中沒有及時分析單位資產(chǎn)分布、變化等，經(jīng)常出現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果不明確的情況，存在記錄與實際情況不相符的情況。此外，長期以來的理念影響，造成單位內(nèi)部資金管理效率偏低，影響到單位內(nèi)部資金效益的提升。

四、醫(yī)院會計電算化的改進措施分析

醫(yī)院提高會計電算化工作質(zhì)量與效率，需要結(jié)合會計電算化存在的問題，采取針對性的解決措施，如完善會計電算化系統(tǒng)、引入動態(tài)化內(nèi)控措施等，具體措施如下：

（一）完善會計電算化系統(tǒng)構(gòu)建

新形勢下醫(yī)院需要主動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想，逐步形成現(xiàn)代管理理念，對現(xiàn)有會計電算化模式進行創(chuàng)新與優(yōu)化。首先，醫(yī)院管理層及會計電算化人員要起到帶頭作用，主動開展會計電算化風(fēng)險控制系統(tǒng)建設(shè)，加大對會計電算化風(fēng)險控制的支持力度。會計電算化部門需要主動改革會計電算化工作，深挖會計電算化功能，參與醫(yī)院業(yè)務(wù)活動開展及管理決策的制定，從頂層設(shè)計著手，奠定會計電算化風(fēng)險控制的基礎(chǔ)[5]。其次，對醫(yī)院組織架構(gòu)進行完善與創(chuàng)新。大型醫(yī)院可以搭建財務(wù)共享中心，對基礎(chǔ)會計電算化核算工作進行集中處理，主要包括應(yīng)收賬款管理、記賬、賬目核對等，由財務(wù)共享中心完成會計電算化工作，實現(xiàn)集中式會計電算化，促進會計電算化質(zhì)量與效率的提升。財務(wù)共享中心的建立也能提供會計電算化風(fēng)險控制的新平臺，醫(yī)院可以在業(yè)務(wù)與會計電算化數(shù)據(jù)分析方面投入更多的人力，會計電算化工作可為業(yè)務(wù)提供高效服務(wù)。再次，完善內(nèi)控控制體系需要有完善的內(nèi)部控制制度，具有相應(yīng)的管理模式與資金核算體系，要對各項任務(wù)進行合理劃分。同時，還需要創(chuàng)新審批流程、預(yù)算管理及會計控制等。還可以在單位內(nèi)部設(shè)置專門的內(nèi)控部門，準確預(yù)測與控制內(nèi)部活動風(fēng)險，提高會計電算化活動的實效性。最后，強調(diào)會計電算化職能的發(fā)揮。會計電算化風(fēng)險控制下醫(yī)院要轉(zhuǎn)變會計電算化部門的職能，在原有職能基礎(chǔ)上增加業(yè)務(wù)職能，強化會計電算化的管理職能。新增設(shè)的業(yè)務(wù)職能分成兩方面，即業(yè)務(wù)評價與決策支持，前者為針對業(yè)務(wù)經(jīng)營的績效評價，后者則是將相關(guān)信息如實反饋給決策者。同時，會計電算化職能重心要進行調(diào)整，保留原有的數(shù)據(jù)核算與業(yè)務(wù)處理，同時強化會計電算化部門的管理監(jiān)督作用。

（二）深化醫(yī)院內(nèi)部控制，形成動態(tài)管理機制

新形勢下會計電算化工作出現(xiàn)較大變化，在這種新情況下醫(yī)院往往沒有做好管理意識及管理理念上的準備，不了解現(xiàn)代管理制度，也沒有掌握內(nèi)部控制方式，使得當前部分醫(yī)院內(nèi)部依然存在分工模糊、職責(zé)不清、日常憑借經(jīng)驗辦事的情況，如經(jīng)費管理與績效考核方面就存在諸多風(fēng)險，尤其是僵硬制度與呆板方法無法適應(yīng)復(fù)雜的會計電算化工作。針對這一情況，需要搭建動態(tài)管理機制，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題[6]。第一，主動參與內(nèi)控設(shè)計。醫(yī)院管理層需要健全內(nèi)部控制并保證其獨立性，而內(nèi)控制度本應(yīng)該由管理部門自己制定并實施。但內(nèi)部控制目標的實現(xiàn)不僅是管理層的責(zé)任，還需要全體員工參與其中，需要承擔(dān)相應(yīng)的內(nèi)控責(zé)任。醫(yī)院與其他營利組織不同，本身內(nèi)部并未設(shè)置專門的內(nèi)部控制與風(fēng)險管理機構(gòu)，但會計電算化部門是內(nèi)部管理部門，需要了解內(nèi)控缺陷，還需要掌握動態(tài)管理方法，順利實現(xiàn)會計電算化與審計目標。第二，全面實施動態(tài)管理。醫(yī)院建立內(nèi)部經(jīng)費審計數(shù)據(jù)庫，全過程跟蹤與審計當年庫內(nèi)項目實施情況，通過審查與分析經(jīng)費使用信息，評估內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)的改善措施，實現(xiàn)動態(tài)管理。主要控制措施：首先，控制項目立項，考察項目的真實性，研究合同條款的約束，分析經(jīng)費來源；其次，控制好預(yù)算編制，關(guān)注預(yù)算是否合理、會計核算內(nèi)容等；再次，強化過程管理控制，對項目管理制度進行判斷，進一步細化支出比例與標準，在管理過程中實現(xiàn)對內(nèi)部控制的改善；最后，建立醫(yī)院相關(guān)項目審計臺賬，對項目結(jié)項情況進行動態(tài)管理，依據(jù)數(shù)據(jù)庫情況開展審計工作。對項目結(jié)題不結(jié)賬、成本核算的真實性進行關(guān)注，尤其要判斷結(jié)余資金的使用情況，通過開展審計工作改善這一情況[7]。

（三）完善基礎(chǔ)財會工作，強化內(nèi)部資產(chǎn)管理

醫(yī)院會計電算化工作出現(xiàn)問題，當前主要任務(wù)就是明確預(yù)算管理目標，通過細化單位內(nèi)部各部門的預(yù)算管理工作，達到整體層面統(tǒng)籌管理、預(yù)算管理的目的。預(yù)算管理執(zhí)行時需要設(shè)計預(yù)算管理方案，合理安排項目與資金，整個過程中需要強化資金變更的項目，增強資金使用效率的約束力。同時，落實?？顚Ｓ迷瓌t，不得輕易變更資金使用用途，提高資金使用效率并避免出現(xiàn)資金浪費情況。通過提高對項目預(yù)算資金的控制力度，強化監(jiān)督與審計，順利實現(xiàn)預(yù)算目標[8]。此外，對于會計電算化工作的基礎(chǔ)內(nèi)容要進行嚴格控制，如票務(wù)、憑證及賬簿等，提高會計電算化工作的完善性。強化內(nèi)部資產(chǎn)管理。醫(yī)院會計電算化工作的主要內(nèi)容就是資產(chǎn)管理，通過資產(chǎn)保值與增值實現(xiàn)效益最大化。整個工作過程中最為基礎(chǔ)的就是提高資產(chǎn)管理意識，全面落實單位內(nèi)部資產(chǎn)管理責(zé)任。設(shè)置針對資產(chǎn)管理者的考核體系，提高相關(guān)工作人員的工作效率[9]。此外，還需要推進實物與賬面的規(guī)范化管理，確保醫(yī)院各項資產(chǎn)體現(xiàn)在明面上，落實各項管理工作。加強管理閑置資產(chǎn)與審批采購流程，實現(xiàn)單位內(nèi)部各項資源的充分利用，提高監(jiān)督管理質(zhì)量。同時，醫(yī)院需要對各類資金項目情況進行核查，確保資金使用與實際情況相吻合，促進單位內(nèi)部資產(chǎn)管理水平的提升。

五、結(jié)束語

總而言之，雖然當前會計電算化發(fā)展已有多年實踐，但具體落實到醫(yī)院的時間有限，很多中小醫(yī)院依舊以手工記賬為主，這種方式不利于提高醫(yī)院會計工作效率。通過分析醫(yī)院推進會計電算化的必要性，總結(jié)推進電算化過程中存在的問題，給出改進會計電算化的措施，醫(yī)院會計電算化的具體優(yōu)化措施為：完善會計電算化系統(tǒng)構(gòu)建，深化醫(yī)院內(nèi)部控制，形成動態(tài)管理機制，完善基礎(chǔ)財會工作，強化內(nèi)部資產(chǎn)管理。通過這些具體的優(yōu)化措施的實施，推動醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院需要對各類資金項目情況進行核查，確保資金使用與實際情況相吻合，促進單位內(nèi)部資產(chǎn)管理水平的提升。

作者:周金芳 單位:濟南市濟陽區(qū)人民醫(yī)院