醫(yī)院運(yùn)營管理中管理會計(jì)的應(yīng)用

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摘要：隨著新醫(yī)改政策的全面推進(jìn)，醫(yī)院必須建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，制定出一套科學(xué)的醫(yī)院運(yùn)營管理體系，對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)管理、績效考核等方面進(jìn)行合理的管理。管理會計(jì)具有解析過去、控制現(xiàn)在、籌劃未來、評價(jià)業(yè)績等職能，是醫(yī)院運(yùn)營管理中的科學(xué)手段，對循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著較好的推動作用。本文首先分析了管理會計(jì)對醫(yī)院的運(yùn)營管理所具有的現(xiàn)實(shí)意義，進(jìn)而闡述了管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀，最后針對性地提出了完善醫(yī)院管理會計(jì)的對策，以求提升醫(yī)院整體管控水平，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定、有序地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：管理會計(jì)；醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)管理

管理會計(jì)作為會計(jì)的一個重要分支，更側(cè)重于管理和創(chuàng)造價(jià)值，更注重對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)信息進(jìn)行分析和綜合，在醫(yī)院日常運(yùn)營中能增強(qiáng)醫(yī)院工作人員管理理念，提升醫(yī)院的決策管理，充分發(fā)揮醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務(wù)人員的積極性，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

一、醫(yī)院管理會計(jì)的主要特點(diǎn)

醫(yī)院管理會計(jì)的一個主要特點(diǎn)是側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理服務(wù)，也是管理會計(jì)區(qū)別于財(cái)務(wù)會計(jì)的一個重要標(biāo)志。管理會計(jì)為了有效地服務(wù)于醫(yī)院的經(jīng)營管理，能面向未來，能利用有關(guān)信息來預(yù)測前景、參與決策、規(guī)劃未來、控制和評價(jià)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動，具有預(yù)測性和決策性。管理會計(jì)還具有可以根據(jù)醫(yī)院不同工作性質(zhì)，主動采取靈活多變的方式方法，利用控制和考核的手段，從醫(yī)院全局和局部兩個方面來促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化、完善經(jīng)營管理，使國有資產(chǎn)保值增值。

二、管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的作用

（一）分析醫(yī)院經(jīng)營信息，提升管理者決策能力醫(yī)院要發(fā)展壯大、提升經(jīng)營管理水平，就必須加強(qiáng)醫(yī)院的信息分析和統(tǒng)計(jì)工作，以便為醫(yī)院的經(jīng)營管理者提供科學(xué)的決策依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。管理會計(jì)是以當(dāng)前的信息化管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，以真實(shí)信息和數(shù)據(jù)作為依據(jù)，通過科學(xué)的數(shù)據(jù)管理，對醫(yī)院的整體運(yùn)營狀況進(jìn)行分析和判斷，為醫(yī)院管理者進(jìn)行決策提供準(zhǔn)確、詳實(shí)、客觀的參考依據(jù)，為醫(yī)院經(jīng)營管理確定發(fā)展目標(biāo)，使醫(yī)院整個運(yùn)營過程能按照醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施，推動醫(yī)院運(yùn)營管理更好更順暢的發(fā)展，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營管理的最終目的。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理，發(fā)揮控制和規(guī)劃作用預(yù)算管理是管理會計(jì)主要功能之一，是指醫(yī)院利用預(yù)算的方式對醫(yī)院各部門的資源進(jìn)行分配、考核和管理控制的過程，是運(yùn)用管理會計(jì)對醫(yī)院成本數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，權(quán)衡、協(xié)調(diào)，并通過預(yù)算決定出成本的分?jǐn)偙壤贫ǔ龃龠M(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的成本標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展制定出全面和完善的預(yù)算方案，拓展財(cái)務(wù)管理的職能。預(yù)算會計(jì)可以使醫(yī)院在運(yùn)行中做到事前可預(yù)測和防范風(fēng)險(xiǎn)，事中可加強(qiáng)監(jiān)督控制，事后可對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。管理會計(jì)的規(guī)劃與控制作用是對醫(yī)院運(yùn)行中發(fā)生的經(jīng)濟(jì)活動的控制和規(guī)劃，是針對醫(yī)院的發(fā)展情況及時(shí)正確地制定、調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。管理會計(jì)在醫(yī)院的運(yùn)行過程中，可依據(jù)科室業(yè)績評價(jià)，設(shè)備投入、財(cái)務(wù)收益等進(jìn)行評議，保證醫(yī)院運(yùn)行中的醫(yī)護(hù)人員配比的合理性，對醫(yī)院后勤管理部門的設(shè)置進(jìn)行分析，并提出合理地控制建議。

（三）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，完善考核和評價(jià)機(jī)制一方面，管理會計(jì)可提高財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院績效考核中的作用。管理會計(jì)可以建立健全醫(yī)院績效考核系統(tǒng)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，優(yōu)化和規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院職工的評價(jià)、考核等工作流程，使管理人員能夠根據(jù)醫(yī)院管理工作的需要，最大限度將管理會計(jì)融入績效考核工作中去，并運(yùn)用管理會計(jì)的理念來全面評價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作運(yùn)行情況。另一方面，管理會計(jì)可以對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和調(diào)控。在應(yīng)用管理會計(jì)的過程中，可以不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動的透明性和保證預(yù)算執(zhí)行情況的合理性，并根據(jù)管理會計(jì)的實(shí)際工作要求，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題提出行之有效地糾正方法和策略。根據(jù)醫(yī)院不同科室的狀況進(jìn)行目標(biāo)成本的考核，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加具有針對性，幫助醫(yī)院控制成本，使醫(yī)院在增加經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)提升社會效益。

三、醫(yī)院管理中管理會計(jì)的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院管理者對管理會計(jì)認(rèn)識程度不足在管理會計(jì)體系建設(shè)中，醫(yī)院的決策層至關(guān)重要。大多公立醫(yī)院管理者為醫(yī)療專業(yè)人才，他們所具有的醫(yī)學(xué)知識超于管理知識，這就導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院管理過程中重視醫(yī)院設(shè)備建設(shè)，重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理和醫(yī)學(xué)技術(shù)、業(yè)務(wù)的發(fā)展，而對醫(yī)院如何應(yīng)用管理會計(jì)進(jìn)行經(jīng)營管理不重視，對國家關(guān)于加強(qiáng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理政策缺乏真正理解，對管理會計(jì)認(rèn)識不足，并且在醫(yī)院運(yùn)行中又缺少行之有效的溝通和反饋機(jī)制，把醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)等同于記賬，更多地強(qiáng)調(diào)會計(jì)系統(tǒng)的核算職能，而忽視會計(jì)系統(tǒng)的監(jiān)督和管理職能，這些情況導(dǎo)致管理層在觀念上制約了醫(yī)院管理會計(jì)的發(fā)展和運(yùn)用，使管理會計(jì)在醫(yī)院管理過程中發(fā)揮不了真正的作用，影響醫(yī)院長期發(fā)展。

（二）管理會計(jì)體系和制度有待完善目前，大多數(shù)公立醫(yī)院內(nèi)部尚未建立起科學(xué)、完善的管理會計(jì)體系和制度，仍然以普通的會計(jì)核算來替代財(cái)務(wù)管理，不能從管理會計(jì)的視角來改進(jìn)和完善會計(jì)管理工作，大多醫(yī)院都沒按要求設(shè)置管理會計(jì)相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和崗位。并且既沒有開展管理會計(jì)工作的相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，也沒有準(zhǔn)確地對管理會計(jì)的工作內(nèi)容、工作職責(zé)等方面進(jìn)行規(guī)定，其結(jié)果使得管理會計(jì)工作的開展沒有相應(yīng)的規(guī)章制度可以遵循，沒法達(dá)到預(yù)期的效果。

（三）管理會計(jì)人員的專業(yè)水平不高由于醫(yī)院的管理者對管理會計(jì)的重要性認(rèn)識不足，且醫(yī)院會計(jì)人員結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)知識范圍偏窄，大多只能運(yùn)用部分管理會計(jì)的基本技術(shù)方法，對管理會計(jì)的綜合、復(fù)雜性強(qiáng)的工作認(rèn)識不足，難以勝任。而且財(cái)會人員很少有出去進(jìn)修學(xué)習(xí)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流的機(jī)會，其結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)會人員觀念陳舊，管理會計(jì)知識缺乏，對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、業(yè)務(wù)開展認(rèn)識、理解能力片面，對各種信息綜合處理和挖掘能力受到影響，無法滿足管理會計(jì)工作對會計(jì)人員的綜合素質(zhì)要求，使管理會計(jì)實(shí)施存在人才制約。

四、新形勢下完善醫(yī)院管理會計(jì)的措施

（一）轉(zhuǎn)變管理理念，完善體系建設(shè)將管理會計(jì)引入公立醫(yī)院的管理運(yùn)用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理層必須引起高度重視。特別是醫(yī)院管理層，應(yīng)積極組織和參加醫(yī)院管理會計(jì)方面的知識培訓(xùn)，掌握管理會計(jì)方面的知識和在工作的應(yīng)用。同時(shí)醫(yī)院要采用不同的途徑對醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員對管理會計(jì)的認(rèn)識和理論的水平，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把醫(yī)院管理目標(biāo)與醫(yī)療業(yè)務(wù)有機(jī)結(jié)合，運(yùn)用管理會計(jì)技術(shù)方法對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行科學(xué)地反映和預(yù)測，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院要引進(jìn)管理會計(jì)運(yùn)用的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院設(shè)置管理會計(jì)部門，并結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況建立和完善一套適合醫(yī)院自身運(yùn)營的管理會計(jì)體系，制定出管理會計(jì)工作制度和崗位職責(zé)，確保醫(yī)院管理會計(jì)工作開展有章可循。

（二）加大信息化建設(shè)，提升管理會計(jì)應(yīng)用價(jià)值醫(yī)院管理，就是用利用管理會計(jì)的目標(biāo)控制方法，制定科學(xué)合理的評價(jià)指標(biāo)，來保障和促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。管理會計(jì)的工作就是通過建立信息化系統(tǒng)平臺，使管理會計(jì)的職能最大限度地發(fā)揮，并且醫(yī)院信息平臺的數(shù)據(jù)量越大，醫(yī)院管理會計(jì)工作的作用就越明顯。管理會計(jì)通過從醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)庫中找到管理所需要的資料數(shù)據(jù)，然后對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)有效地分析，制定出適宜醫(yī)院發(fā)展的工作目標(biāo)和開展成本管控、績效考核、促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營管理效率的工作方案，所以管理會計(jì)信息化建設(shè)對醫(yī)院的運(yùn)營管理具有關(guān)鍵的作用。因此為了適應(yīng)改革和管理的需要，公立醫(yī)院必須加大管理會計(jì)信息化所需要的軟件和硬件建設(shè)，為醫(yī)院管理會計(jì)工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地實(shí)施提供保障。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提升專業(yè)水準(zhǔn)醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍是公立醫(yī)院發(fā)展管理會計(jì)的基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員管理會計(jì)意識的培養(yǎng)，要從觀念上轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作人員職能，建立管理會計(jì)理念。這樣就可以加快財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型，逐步由核算會計(jì)轉(zhuǎn)向管理會計(jì)，最大程度上促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和進(jìn)步。管理會計(jì)人員綜合專業(yè)素質(zhì)的提升，對管理會計(jì)的工作開展有極其重要的影響作用。因此醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)管理會計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)，定期對管理會計(jì)人員進(jìn)行管理會計(jì)知識的培訓(xùn)，快速提升管理會計(jì)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn)，使是在工作中能夠遵守原則，不斷拓展知識領(lǐng)域、提高職業(yè)素養(yǎng)和履職能力。為了更好地調(diào)動管理會計(jì)人員的工作積極性，提高管理會計(jì)的工作效率，使管理會計(jì)了解自身所肩負(fù)的責(zé)任，醫(yī)院還要結(jié)合單位績效考核體系制定深入的考核管理制度和獎勵措施，對管理會計(jì)工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)合理地評估，調(diào)動管理工作人員的工作主動性和積極性，確保醫(yī)院能建立一支具有高素質(zhì)綜合技能的管理人員隊(duì)伍。

五、結(jié)語

隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，管理會計(jì)在醫(yī)院日常運(yùn)營和現(xiàn)代化管理中具有越來越重要的作用。要在醫(yī)院運(yùn)營中廣泛的推進(jìn)和應(yīng)用管理會計(jì)，需要醫(yī)院管理層及全體職工的高度重視和共同努力，逐步建立健全管理會計(jì)人才培養(yǎng)的相關(guān)制度，把管理會計(jì)嵌入到醫(yī)院管理和發(fā)展當(dāng)中，使管理會計(jì)在醫(yī)院整體運(yùn)行中能起到提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平、增強(qiáng)工作人員管理理念、促進(jìn)醫(yī)院管理層加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面整體運(yùn)營的戰(zhàn)略目標(biāo)的作用。

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作者：姜麗芳 單位：煙臺市牟平區(qū)口腔醫(yī)院