新會計制度下的衛(wèi)生院財務(wù)管理思考

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摘要：新會計制度下許多單位的財務(wù)管理工作都會受到?jīng)_擊，對于基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理也會形成沖擊?；鶎有l(wèi)生院是醫(yī)療衛(wèi)生體制下最基層的單位，其財務(wù)管理工作的變動將會增加基層衛(wèi)生院的工作壓力，因此基層衛(wèi)生院需要優(yōu)化財務(wù)管理模式，并且強化收支結(jié)余管理環(huán)節(jié)，提升預(yù)算管理水平，有效的提升基層衛(wèi)生院財務(wù)管理水平，推動基層醫(yī)療機構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展。本文將會針對新會計制度下基層衛(wèi)生院財務(wù)管理受到的影響進行分析，探究基層衛(wèi)生院管理存在的障礙，總結(jié)出應(yīng)對新會計制度的具體策略。

關(guān)鍵詞：新會計制度；基層衛(wèi)生院；財務(wù)管理

我國醫(yī)療體制改革的深化推動基層衛(wèi)生院的高質(zhì)量發(fā)展，但是新會計制度的應(yīng)用給基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理造成極大的挑戰(zhàn)。尤其是基層衛(wèi)生院傳統(tǒng)的財務(wù)管理存在較大的問題制約著新會計制度的落實。因此基層衛(wèi)生院應(yīng)該積極的分析新會計制度對于財務(wù)管理的影響，從多個角度出發(fā)分析出其中存在的主要問題，并且總結(jié)出有效的應(yīng)對策略提升基層衛(wèi)生院財務(wù)管理水平，為其穩(wěn)健發(fā)展打下堅實的財務(wù)基礎(chǔ)，更好的為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┽t(yī)療服務(wù)。

一、新會計制度對基層衛(wèi)生院財務(wù)管理的影響

基層衛(wèi)生院是醫(yī)療衛(wèi)生體系下的基層機構(gòu)，新會計制度在落實過程中會存在一定的制約，必然會對基層衛(wèi)生院財務(wù)管理造成較大的沖擊，對財務(wù)管理提出更多的要求。首先就是對基層衛(wèi)生院預(yù)算管理工作的新要求，新會計制度需要財務(wù)管理在展開預(yù)算管理時一定要落實收支具體核算工作。并且要針對績效考核補助與收支結(jié)余等結(jié)合新的政策進行流程改進。而且將相關(guān)的預(yù)算責(zé)任進行明確，將其劃分到各個具體的部門、崗位上，有利于強化財務(wù)監(jiān)督工作。其次是針對基層衛(wèi)生院職能定位的新要求，新會計制度當(dāng)中對基層衛(wèi)生院的收支進行了嚴格科學(xué)的區(qū)分，同時一定要對職能的具體定位進行明確要求，尤其是針對財務(wù)支出當(dāng)中需要單獨進行反饋的項目更是要重視。并且落實好相應(yīng)的補償機制，確保能夠充分的發(fā)揮出財務(wù)管理的職能定位。而且基層衛(wèi)生院要對職能定位有著清晰深入的認識，必須結(jié)合新會計制度將傳統(tǒng)的財務(wù)管理職能定位進行改進。再次對資產(chǎn)管理提出更高的要求，新會計制度當(dāng)中明確了基層衛(wèi)生院必須要重視資產(chǎn)管理工作。并且要求從簡化核算角度出發(fā)對基層衛(wèi)生院的成本核算，資產(chǎn)折舊以及提取資金等不再需要進行單獨的核算，直接由財務(wù)管理進行統(tǒng)一核算，確保對資產(chǎn)管理的高效運轉(zhuǎn)；另外嚴禁對外進行投資以及大型設(shè)備的采購，要嚴格防止運用單位的資產(chǎn)進行違規(guī)貸款活動。最后的績效管理質(zhì)量有著嚴格的要求，新會計制度當(dāng)中要求績效管理必須重視質(zhì)量，注重獎勵基金的建設(shè)，管理工作通過客觀公開的評估機制，對機構(gòu)的人員績效進行有效的管理，充分調(diào)動新會計制度下基層衛(wèi)生院的工作人員積極性，并且以績效評估作為基礎(chǔ)進行相應(yīng)的獎懲機制的建設(shè)，完善基層衛(wèi)生院績效管理體系，為基層衛(wèi)生院的高質(zhì)量發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

二、新會計制度對基層衛(wèi)生院的積極作用

(一)促進醫(yī)療與防護模式的充分融合新會計制度下基層衛(wèi)生院得到了政府更大的資金支持，倘若基層衛(wèi)生院能夠嚴格的落實醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革要求，就能夠得到更多的財政補貼，而且加上績效改革的深入發(fā)展，基層醫(yī)療人員的積極性得到了較大的提升，能夠有力的推動基層衛(wèi)生院各項工作的展開，為基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平提升打下了堅實的基礎(chǔ)；并且在基層形成了提前防護、盡早治療的醫(yī)療格局，有效地推動醫(yī)療與防護模式的充分融合。

(二)提升內(nèi)部管理質(zhì)量新會計制度極大地增強了基層衛(wèi)生院的內(nèi)部管理控制質(zhì)量。在新會計制度改革前許多基層醫(yī)療衛(wèi)生院的內(nèi)部管理控制工作較為松懈也是影響基層醫(yī)療服務(wù)體系的重要因素。通過新會計制度的落實，明確要求基層衛(wèi)生院要針對內(nèi)部管理控制進行優(yōu)化，確保各項醫(yī)療工作流程的合規(guī)性以及透明度形成有效積極的監(jiān)督體系，能夠推動基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理控制質(zhì)量的提升。

(三)提升基層衛(wèi)生院的公益性通過新會計制度能夠?qū)⒒鶎有l(wèi)生院的資金壓力進行降低，降低了基層衛(wèi)生院的逐利性，使其公益性屬性更強，更好的為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┽t(yī)療服務(wù)。新會計制度當(dāng)中強調(diào)基層衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，要求其落實各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的公益工作，強化基層建設(shè)，健全醫(yī)療機制。

三、新會計制度下基層衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的主要問題

(一)財務(wù)人員管理形式需要轉(zhuǎn)型財務(wù)管理的嚴格要求迫使基層衛(wèi)生院的財務(wù)人員進行職能轉(zhuǎn)型，要對新會計制度有著更深的認識。但是當(dāng)下基層衛(wèi)生院財務(wù)工作人員對于新會計制度的了解認識還并不深刻。首先因為基層衛(wèi)生院處于醫(yī)療衛(wèi)生體系的最下游，許多基層衛(wèi)生院對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并不是特別重視，加上對財務(wù)管理工作有所忽略，造成了整體上財務(wù)人員管理形式的松懈。其次是因為資金來源于政府的補助占據(jù)了基層衛(wèi)生院資金來源的重要比例，所以基層衛(wèi)生院缺乏競爭意識，對于營運成本與資金運用問題關(guān)注較少，許多財務(wù)人員并沒有重視資金運用效率。最后則是基層衛(wèi)生院在聘用財務(wù)管理工作人員時，并沒有重視相關(guān)人員財務(wù)管理專業(yè)技能以及管理經(jīng)驗的考核，而且績效考核落實不嚴格，造成財務(wù)人員工作缺乏積極性。

(二)收支結(jié)余管理工作松懈當(dāng)下我國基層衛(wèi)生院的收支結(jié)余管理比較松懈，許多收支結(jié)余流程較為簡單。我國基層衛(wèi)生院的收支結(jié)余管理制度并不夠健全，其覆蓋的范圍是比較小的，直接無法對基層衛(wèi)生院整體的收支結(jié)余進行有效的管理。加上基層衛(wèi)生院在資金運用流程上的簡化，缺乏相應(yīng)的紙質(zhì)或者電腦留檔留痕，很難對收支結(jié)余資金進行實時的監(jiān)管。

(三)預(yù)算管理工作流于形式由于基層衛(wèi)生院其所掌握的資金有限，所以相關(guān)的管理者對預(yù)算管理工作并不是特別重視，許多預(yù)算管理制度流于形式。甚至某些基層衛(wèi)生院為了應(yīng)付上級的檢查，其預(yù)算編制報告都是臨時制作，主要是為了應(yīng)付上級的審查，在進行預(yù)算編制與執(zhí)行時多數(shù)只是完成形式上的工作，并沒有發(fā)揮出預(yù)算管理的實際效用。最終造成了基層衛(wèi)生院預(yù)算管理混亂，預(yù)算編制無法落到實處。

四、新會計制度下強化基層衛(wèi)生院財務(wù)管理的具體策略

(一)積極優(yōu)化財務(wù)管理模式基層衛(wèi)生院應(yīng)該深入的學(xué)習(xí)新會計制度政策，原有的財務(wù)管理模式必須要進行轉(zhuǎn)型，并且注重財務(wù)管理質(zhì)量的提升。因此基層衛(wèi)生院的管理者要對財務(wù)管理有著深刻的認識，不僅重視財務(wù)管理工作的展開，并且還需要積極地參與到財務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)工作當(dāng)中，為財務(wù)管理優(yōu)化指明方向；其次基層衛(wèi)生院需要對財務(wù)工作人員進行綜合素質(zhì)的提升。針對財務(wù)人員的執(zhí)業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)等進行綜合培訓(xùn)，為財務(wù)管理模式的優(yōu)化打下堅實的人力資源基礎(chǔ)；最后則是基層衛(wèi)生院需要形成有效的績效評估體系，要將財務(wù)管理人員的工作與績效進行掛鉤，有效的調(diào)動主觀能動性，更好的為基層衛(wèi)生院財務(wù)管理優(yōu)化服務(wù)。

(二)提升收支結(jié)余管理水平基層衛(wèi)生院應(yīng)該針對收支結(jié)余管理工作進行改進，要從資金收入、成本支出、收支結(jié)余等多個維度出發(fā)落實相應(yīng)的管理工作。在具體操作過程中要嚴格根據(jù)收支結(jié)余的具體流程針對藥品、醫(yī)療收入、政府資金等進行區(qū)分核算。有利于后期進行核算，并且快速的找到收支結(jié)余存在的漏洞。另外則是新的財務(wù)會計制度下基層衛(wèi)生院要形成收支結(jié)余管理意識，不能夠造成結(jié)余沉淀，不利于基層衛(wèi)生院資金運用效率的提升。通過上述的對策將收支結(jié)余管理水平進行提升，為基層衛(wèi)生院拓展一定的利潤空間。

(三)提升預(yù)算管理質(zhì)量在新會計制度下基層衛(wèi)生院應(yīng)該重視預(yù)算管理質(zhì)量提升工作，首先是在預(yù)算編制時需要結(jié)合基層衛(wèi)生院的實際狀況，從收入預(yù)算支出預(yù)算兩個維度展開預(yù)算編制工作，提升預(yù)算編制的科學(xué)含量。尤其是在落實收入編制工作中，要以科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度對待，注重實事求是，而不是通過主觀經(jīng)驗完成收入預(yù)算編制工作。另外對于基層衛(wèi)生院的所有資金來源渠道要進行整體的評估，不能夠放過任何一項資金渠道。在落實預(yù)算支出工作時要結(jié)合實際情況，尤其是對于人員、車輛、設(shè)備等資源的配置；最后基層衛(wèi)生院需要強化預(yù)算編制的落實力度，確保預(yù)算編制制定后能夠有效的落實，發(fā)揮出預(yù)算管理的實際作用。

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作者：張教彩 單位：臨沭縣蛟龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院