新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)會(huì)成本核算的實(shí)施

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【摘要】新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、科學(xué)決策都帶來了一定的改變，為其成本核算問題提供了更好的理論保障，但是從目前的實(shí)踐情況來看，仍然存在著一些比較嚴(yán)重的問題，時(shí)時(shí)刻刻影響著醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理。本文對(duì)此作了深入研究，首先認(rèn)真分析了新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院成本核算的作用及影響，其次總結(jié)了在目前情況下成本核算實(shí)施過程中存在的問題，同時(shí)提出了幾點(diǎn)有效的解決方案。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；新會(huì)計(jì)制度；成本核算；財(cái)會(huì)管理

眼下社會(huì)發(fā)展迅速，人民生活水平得到了明顯的提高，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也提出了新的要求，舊制度顯然已經(jīng)不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展需要，我國(guó)于2010年開始試點(diǎn)執(zhí)行新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。經(jīng)近幾年來各地的時(shí)間可以看出，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》相較于舊制度來說成本費(fèi)用科目更加合理，可以有效控制醫(yī)院成本費(fèi)用的支出，對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)成本核算的改革和實(shí)施有著重要的積極作用。本文對(duì)此作了深入分析，具體內(nèi)容如下：

一、新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院成本核算的積極影響

（一）對(duì)成本核算進(jìn)行了有效規(guī)范

新會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)給出了明確規(guī)定，并將其作為基礎(chǔ)進(jìn)一步明確了相關(guān)會(huì)計(jì)要素，其中包括有資產(chǎn)、負(fù)債、收入凈資產(chǎn)以及費(fèi)用支出。徹底取消了收實(shí)現(xiàn)制，對(duì)費(fèi)用和收入實(shí)施了科學(xué)合理的配比，有效改善了傳統(tǒng)核算方法存在的缺陷與不足，提高了醫(yī)院成本核算的規(guī)范化、謹(jǐn)慎性、配比性，同時(shí)也在一定程度上提高會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性以及可靠性，避免虛假信息造成的不良影響。除此之外還有一定會(huì)計(jì)科目也發(fā)生了變化，促使科目可以和成本相互對(duì)應(yīng)，例如：將固定資產(chǎn)和累計(jì)折扣科目關(guān)聯(lián)到一起，這樣可以直接且明顯的反映出固定資產(chǎn)地?fù)p耗和使用情況。取消部分會(huì)計(jì)科目，提高了會(huì)計(jì)核算的精度，例如：取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目，改變了“藥品支出”和“藥品收入”的核算方式，調(diào)整了傳統(tǒng)的藥品售價(jià)核算，這樣一來就可以有效控制了醫(yī)院的虛假開支，大大提高了藥品的根本職能。

（二）實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化的成本核算

新制度的實(shí)施也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，要求在日常工作中對(duì)于每一項(xiàng)費(fèi)用的支出都要嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的預(yù)算說明。新制度對(duì)于和國(guó)家的對(duì)接比較注重，這種理念也在一定程度上推動(dòng)了成本核算的實(shí)施。除此之外也完善了財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容，加強(qiáng)了成本核算的科學(xué)化和規(guī)范化，審計(jì)報(bào)告等相關(guān)資料一一俱全，有效提高了醫(yī)院財(cái)政報(bào)表的合法性以及所發(fā)表文書的公允性。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算在實(shí)施過程中存在的相關(guān)問題

（一）成本管理意識(shí)淡薄

醫(yī)院相關(guān)管理人員對(duì)于成本管理意識(shí)較為淡薄，成本核算的基礎(chǔ)較差，成本核算意識(shí)嚴(yán)重不足。甚至有些職工一致認(rèn)為成本核算工作是財(cái)會(huì)部門的事情與其他部門業(yè)務(wù)扯不上絲毫關(guān)系，使成本核算工作遭到了嚴(yán)重忽視。導(dǎo)致在醫(yī)院管理過程中頻頻出現(xiàn)注重收入忽略支出現(xiàn)象。不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的管理和發(fā)展。

（二）醫(yī)院成本管理尚未明確職能，成本信息具有一定的局限性

現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院對(duì)于成本核算都不是很重視，并未全過程的實(shí)施，只是事后在進(jìn)行核算，這樣一來成本核算所反映的信息也只局限于事后成本，對(duì)于事前和事中成本來說并未有清楚的揭示和分析，同時(shí)缺乏嚴(yán)格的成本考核。對(duì)于藥品、材料、物資等的耗費(fèi)沒有控制，一味購(gòu)入，不計(jì)產(chǎn)出，導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重的資源占用、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象。

（三）醫(yī)院成本核算缺乏科學(xué)的管理體系

醫(yī)院成本管理工作極具多樣性和專業(yè)性，分工較為精細(xì)，使得成本核算包含超大的數(shù)據(jù)信息量，同時(shí)眾所周知醫(yī)療服務(wù)是按照項(xiàng)目收費(fèi)，成本要素一時(shí)難以界定，導(dǎo)致傳統(tǒng)的手工核算無法適應(yīng)目前的需要，只能使用計(jì)算機(jī)程序來完成相關(guān)工作，但是從目前的情況來看，大多數(shù)醫(yī)院在成本管理體系上尚未完整，缺乏科學(xué)性，有待改進(jìn)。

三、對(duì)于醫(yī)院成本核算過程中相關(guān)問題的解決方法

（一）緩解成本信息的局限性

新制度規(guī)定成本價(jià)格必須要在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格之上，道理上來講成本不能完全決定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，定價(jià)太高群眾肯定無法接受。但是如果為了降低價(jià)格而降低服務(wù)質(zhì)量也是違背倫理道德與醫(yī)療改革要求的，再一點(diǎn)如果在保證質(zhì)量的同時(shí)降低價(jià)格也不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)。因此醫(yī)院可以據(jù)此實(shí)施“差別定價(jià)法”，以成本為基礎(chǔ)，也可以在此基礎(chǔ)上實(shí)施“統(tǒng)一定價(jià)法”，根據(jù)差別進(jìn)行買單，根據(jù)基本原則提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于難以解決的費(fèi)用問題和社會(huì)公平問題則由政府來解決。除此之外新制度的實(shí)施也重新規(guī)定了藥品的核算方法，實(shí)施個(gè)體計(jì)價(jià)方法，這種方法的實(shí)施影響著藥品的生產(chǎn)效率，對(duì)于這種現(xiàn)象，可以采用實(shí)際成本法對(duì)藥品采購(gòu)進(jìn)行計(jì)量。

（二）重點(diǎn)培養(yǎng)工作人員的成本核算意識(shí)由于醫(yī)院職工對(duì)于成本核算工作缺乏較高的認(rèn)識(shí)，因此領(lǐng)導(dǎo)層必須要將財(cái)務(wù)人員的成本核算意識(shí)培養(yǎng)作為重點(diǎn)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)與管理，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)?，F(xiàn)在有很多的醫(yī)院職工

都認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部門的工作，與其他部門毫無關(guān)系，這種觀念是錯(cuò)誤的，如果每個(gè)人都只顧自己的工作，相互之間缺乏溝通，成本核算工作就會(huì)難以完成根本目標(biāo)，嚴(yán)重者會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)院的未來發(fā)展，對(duì)此，工作人員的成本核算意識(shí)培養(yǎng)是非常重要的。醫(yī)院必須要從多方面實(shí)施，大力提倡相關(guān)人員學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度的重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容以及最新要求，從多方面增強(qiáng)工作人員的成本意識(shí)、會(huì)計(jì)意識(shí)以及法律意識(shí)，定期組織相關(guān)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)等信息軟件的技能教育，保證工作人員的專業(yè)水平以及職業(yè)道德素質(zhì)，保證醫(yī)院成本核算工作可以得到順利實(shí)施。

（三）完善成本核算制度

醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度從本質(zhì)上來說還是建立在舊制度之上的，尚未完善，基礎(chǔ)較為薄弱，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)缺乏嚴(yán)格的控制，嚴(yán)重影響到了最終的核算質(zhì)量。對(duì)此我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，應(yīng)該在很多方面結(jié)合國(guó)家相關(guān)制度的要求，以醫(yī)院的實(shí)際事務(wù)為基礎(chǔ)，不斷完善成本核算制度，盡可能的提高醫(yī)院成本核算的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，從根本上滿足新制度的最新要求。

四、結(jié)束語(yǔ)

從目前的情況來看，新制度的實(shí)施雖然帶來了很大的改變，但是仍舊不可避免的存在一定的問題，對(duì)此，醫(yī)院內(nèi)部必須要團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，針對(duì)存在的問題作出有效改善，使新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。

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作者：包李丹 單位：松陽(yáng)縣人民醫(yī)院