小議醫(yī)院空間的人性化設計

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通過合理的總平面交通流線設計，有效組織各種車流、人流、物流。門診和住院出入口均分別設置寬敞的室外集散廣場，并就近安排地下車庫出入口。建筑內(nèi)部的流線通過寬敞和明亮的中庭和邊庭來組織，做到簡潔明了、可識別性強。盡量減少患者及家屬的時間消耗，減輕其精神壓力。高度重視和關懷患者的心理以及精神狀態(tài)。合理組織室內(nèi)公共空間，改變以往嚴肅、冷峻的形象，力求使患者忘卻自己置身醫(yī)院中，從而以一種輕松平和的心態(tài)接受治療。在門診部通過設置共享中庭、邊庭及綠化庭院，引入陽光、綠化和新鮮空氣;并在公共空間布置休息、餐飲、銀行、茶室、商店等通用性公共空間的內(nèi)容。在住院部各科室分別布置病患和醫(yī)護人員休息和交流的空間，營造宜療、宜養(yǎng)的溫馨氣氛。將以各?？萍膊≡\療的相關醫(yī)療、檢查、護理等功能單位布局到同一區(qū)域，形成以診療為中心，多對一的醫(yī)療服務模式。這種建筑布局設計不僅有利于各專業(yè)的醫(yī)務人員的團隊合作，也能最大限度地方便患者診療，保障醫(yī)療服務質(zhì)量。合理布置各功能科室，可以減少就診及搶救的時間，有利于患者的康復。

重慶江南醫(yī)院的定位是城市區(qū)域中心醫(yī)院。建成后主要服務范圍為南岸區(qū)，并輻射渝中、巴南、江北等區(qū)域，亦為周邊縣、市提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。同時還具有繁重的教學和科研任務。因此，設計中需滿足“可持續(xù)發(fā)展”的要求，為醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展和設施的更新留有余地。在項目總平面布置和醫(yī)院各功能區(qū)的規(guī)劃上(圖1)，我們充分考慮醫(yī)院建筑的內(nèi)涵和特點，結合地形現(xiàn)狀及周邊環(huán)境，在滿足重慶市規(guī)劃管理技術規(guī)定及利用原始地形地貌的前提下，將醫(yī)療綜合樓在用地中部沿東西方向展開?！案腥局行摹蔽挥谟玫匚鞅苯牵幱谙嘛L向位置?！昂笄诜諛恰蔽挥谟玫貣|側。這三部分相對獨立，又相互聯(lián)系。

醫(yī)療綜合樓的門診、急診、兒科和體檢中心臨近北面的城市主干道，設置門診主出入口，既方便就診病人，又不干擾醫(yī)院其他功能區(qū)。此外，感染中心設置專用出入口。住院部分臨近基地南面的城市次干道，相對安靜，并在西南面的城市主干道上設置住院主出入口，方便住院病人。后勤供應和污物運輸也各設單獨的出入口，努力實現(xiàn)人車、潔污、醫(yī)患的分流。在滿足醫(yī)院綜合功能的前提下，我們在基地的西部設置面積達10000m2的綠化景觀庭院;在基地的西南部保留原有高地，規(guī)劃為坡地公園;在基地的東面也設置近10000m2的綠化景觀庭院。這些場所為患者和醫(yī)護人員提供了一個集活動、休閑、交往和康復于一體的、舒適逸人的室外空間。同時，單體平面設計選用適當?shù)慕ㄖ?shù)，診治和護理單元模塊化，使建筑空間具有通用性。以上種種，為醫(yī)院在將來的發(fā)展和改造預留了充足的用地和空間可變性，滿足了“可持續(xù)發(fā)展”的要求。

隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的不斷提高，醫(yī)療功能的內(nèi)在聯(lián)系更強，各種流線的關系愈發(fā)復雜，服務的人群基數(shù)也越來越大。因此，將各種醫(yī)療功能組合在一起，可縮短醫(yī)療流程，方便醫(yī)護人員，節(jié)省時間、節(jié)約成本，達到資源共享的目的。從患者角度來看，將就診和治療過程中聯(lián)系較多的功能科室相鄰布置，減少了水平及垂直交通，縮短了診療及搶救的時間，有利于挽救患者的生命。

重慶江南醫(yī)院順應現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展趨勢，以醫(yī)療綜合體來規(guī)劃和設計主要醫(yī)療空間。該綜合體集門診、急診、住院、醫(yī)技、供應、商業(yè)服務、地下停車等多種功能于一體(圖2)。(1)門診:位于綜合體北面，平面呈兩個“目”字形拼接。整個北面為門診共享邊庭，南北方向設置醫(yī)療街。醫(yī)療街的北部空間放大形成門診大廳，并向南延伸與醫(yī)技部之間形成共享中庭。邊庭和中庭空間寬敞明亮，方向簡潔明確，并設多種人性化服務空間(圖3)。門診科室之間設置內(nèi)部庭園，每層形成八個門診科室單元，各單元設有足夠面積的候診空間，供病人休息候診用，以減少病人擁擠和相互傳染的機會。共享邊庭是它們之間的連接紐帶，又通過室內(nèi)共享中庭與醫(yī)技部連接，方便使用。(2)急診:位于綜合體底層的西北部，設獨立單元，有單獨出入口，便于急救車出入，室外設足夠的回車、停車場地，并與其他部門聯(lián)系便捷。(3)住院部:位于綜合體南面的高層部分，利用場地在南北方向上的高差，在第三層設獨立的出入口。護理單元平面布局方正，路線簡捷，使用方便。同時考慮了病員、醫(yī)護人員各自的休息和交流空間。(4)醫(yī)技部:為門診部和住院部所共用。因此，方案設計將醫(yī)技部相對集中，嵌入在住院部下部樓層，與住院部通過垂直交通聯(lián)系，而與門診部則通過中庭實現(xiàn)水平聯(lián)系。達到資源共享，并節(jié)約用地。

醫(yī)院的外觀考慮以現(xiàn)代風格為主。輕盈通透與厚重沉穩(wěn)形成視覺上的對比，色彩、材料與細部的處理呈現(xiàn)出精致典雅的風格，兼顧了現(xiàn)代醫(yī)療建筑和有厚重歷史文化的學院建筑風格，充分表現(xiàn)重慶醫(yī)科大學江南醫(yī)院的建筑內(nèi)涵，以及親切、細膩、典雅、大方的醫(yī)院形象(圖4)。（本文作者：李雄偉 單位：中國建筑西南設計研究院有限公司）