知柏地黃丸復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果分析

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摘要：目的采用前瞻性隨機(jī)臨床對(duì)照研究方法探討知柏地黃丸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。方法選取2018年1月-2020年1月在天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用知柏地黃丸治療，8丸/次，3次/d，兩組療程均為21d。比較兩組臨床療效、治療前后的潰瘍面積、視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)和復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療后，觀察組患者的總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的76.74%；觀察組復(fù)發(fā)率為2.33%，低于對(duì)照組的13.95%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的潰瘍面積明顯小于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍采用知柏地黃丸治療可提高治療效果，促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：知柏地黃丸；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；臨床療效；疼痛評(píng)分

口腔潰瘍是一種以疼痛為主要表現(xiàn)的口腔黏膜病變，嚴(yán)重影響患者的正常飲食及生活，可引發(fā)全身癥狀，包括便秘、惡心、口臭、發(fā)熱等[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主要特點(diǎn)為周期性、反復(fù)性，目前尚無(wú)特效治療方案。臨床一般給予抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)治療，雖然能夠取得一定效果，但仍無(wú)法解決其復(fù)發(fā)問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”病證，使用滋陰清熱、消腫鎮(zhèn)痛等藥物可取得明顯的治療效果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月在我院治療的86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各43例。觀察組男性22例，女性21例；年齡25~78歲，平均(42.03±2.13)歲；病程3~23個(gè)月，平均(8.38±1.25)個(gè)月。對(duì)照組男性23例，女性20例；年齡24~76歲，平均(41.40±2.92)歲；病程3~24個(gè)月，平均(8.42±1.33)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《口腔黏膜病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)頻率≥1次/月；(3)年齡18~80歲；(4)患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他口腔黏膜病變患者；(2)精神疾病患者；(3)入組前使用免疫藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物、消炎藥物患者等。

1.3方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，保持口腔清潔，患處涂抹氯己定地塞米松，使用維生素B2，10mg/次，3次/d；甲硝唑，0.4g/次，3次/d；左旋咪唑，45mg/次，3次/d，連續(xù)給藥4d后隔日服用，共治療21d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用知柏地黃丸(水丸)(國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021297)治療，8丸/次，3次/d，共治療21d。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)觀察兩組臨床療效，療效判定：治愈，紅腫、疼痛等癥狀消失，潰瘍面愈合；好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，潰瘍面明顯縮??；無(wú)效，潰瘍面無(wú)明顯縮小甚至擴(kuò)大，疼痛無(wú)緩解或加劇；總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組患者治療前后的潰瘍面積及視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)。(3)隨訪3個(gè)月，評(píng)價(jià)兩組患者的復(fù)發(fā)率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率比較

治療后，觀察組患者的總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的76.74%；觀察組復(fù)發(fā)率為2.33%，低于對(duì)照組的13.95%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組潰瘍面積及VAS評(píng)分比較

治療后，觀察組患者的潰瘍面積明顯小于對(duì)照組；觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與免疫因素、遺傳因素均密切相關(guān)，會(huì)受睡眠不足、過(guò)度勞累、飲食不節(jié)等其他因素影響。中醫(yī)認(rèn)為，口腔潰瘍屬于“口瘡”，應(yīng)給予辨證治療，例如實(shí)火型主要與脾胃積火、心火上炎有關(guān)，應(yīng)給予清熱、生肌、瀉火治療；虛火型主要與勞累過(guò)度、腎陰受損、機(jī)體陰虛有關(guān)，應(yīng)給予滋陰降火、養(yǎng)陰生津治療[4-5]。在本次研究中，觀察組患者的總有效率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的潰瘍面積明顯小于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，表明使用知柏地黃丸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與單純常規(guī)西醫(yī)治療相比優(yōu)勢(shì)明顯。知柏地黃丸中熟地黃益精填髓、補(bǔ)血滋潤(rùn)；黃柏泄火除蒸、清熱燥濕；知母清熱泄火、生津潤(rùn)燥；山藥、山茱萸滋養(yǎng)強(qiáng)壯、補(bǔ)益肝腎；牡丹皮活血化瘀、清熱涼血[6-7]；茯苓健脾寧心、利水滲濕；諸藥合用，可滋陰清熱，整體調(diào)節(jié)，平衡陰陽(yáng)，標(biāo)本兼治，獲得更加理想的近遠(yuǎn)期療效[8]。綜上所述，對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍采取知柏地黃丸治療可提高治療效果，減輕疼痛程度，促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭洪剛.中西醫(yī)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍45例療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34(7):162-164.

[2]劉超，汪治華，王旭艷，等.知柏地黃丸聯(lián)合亮丙瑞林治療女童中樞性性早熟的效果分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2019，42(8):1592-1595.

[4]王紅靈，劉舒萍.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍免疫細(xì)胞的效應(yīng)[J].中國(guó)校醫(yī)，2020，34(7):532-535，540.

[5]趙文，王祖龍，李鵬超，等.知柏地黃丸治療男科疾病探源[J].四川中醫(yī)，2017，35(11):29-31.

[6]張凱.知柏地黃丸聯(lián)合奧硝唑分散片治療牙周炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2019，38(35):175-177.

[7]辛雨.知柏地黃丸聯(lián)合常規(guī)療法治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17(25)：174-175．

[8]李騰，湯瑩.HPLC法測(cè)定知柏地黃丸中毛蕊花糖苷的含量[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17(16)：98-100．

作者：吳小凱 單位：天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科