扁桃體肥大病患的心理護(hù)理

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除了關(guān)心患者的心理陰影，還應(yīng)查看患者有無(wú)凝血功能障礙等影響手術(shù)的因素，入院即行常規(guī)性檢查，分析患者是否可以接受手術(shù)治療，如能接受手術(shù)則做好術(shù)前準(zhǔn)備如胸透、心電圖檢查，如需行全麻的患者應(yīng)行肝、腎功能檢查等。引導(dǎo)患者做好口腔清潔，以防止口腔中細(xì)菌真菌污染扁桃體手術(shù)切口。進(jìn)行擠切手術(shù)的患者術(shù)前半個(gè)小時(shí)應(yīng)在皮下注射阿托品，對(duì)于經(jīng)心理開(kāi)導(dǎo)還緊張的患者可給予鎮(zhèn)靜劑。

如果是小孩接受手術(shù)還應(yīng)多做家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)，告知家長(zhǎng)扁桃體的重要性，扁桃腺雖然是小孩的免疫系統(tǒng)，但在5、6歲后扁桃腺的免疫功能已經(jīng)被其他免疫系統(tǒng)取代，所以家長(zhǎng)不用擔(dān)心小孩的免疫功能下降。而且扁桃體肥大會(huì)造成呼吸、吞咽困難，小孩進(jìn)食少，晚上睡眠時(shí)還會(huì)影響呼吸，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停，使身體器官處于暫時(shí)缺氧的狀態(tài)，這些負(fù)面因素都會(huì)嚴(yán)重影響小孩生長(zhǎng)發(fā)育，所以切除肥大扁桃體是必要的，這樣患者家屬才會(huì)配合院方工作，幫助小孩積極面對(duì)治療。

患者在手術(shù)后6個(gè)小時(shí)應(yīng)保持半臥位，這樣有利于口腔分泌物流出，切忌咳嗽，用包冰袋的毛巾敷于手術(shù)切口外部，可止血減痛，一般情況下不給予止痛劑，對(duì)于患兒可給予冰淇淋，但應(yīng)囑咐患兒冰激凌需在口腔中含化，不能整塊吞咽，冰激凌的止血止痛效果也較佳?；颊?個(gè)小時(shí)后才能進(jìn)食，以冷流汁為主，如牛奶，切忌酸飲料、果汁，因果酸對(duì)切口有刺激，阻礙切口愈合，第2日可進(jìn)溫流質(zhì)，7d內(nèi)忌過(guò)硬、刺激性食物。手術(shù)后1d可以鼓勵(lì)患者多說(shuō)話、多進(jìn)流食、多漱口，可促進(jìn)口腔血液循環(huán)，避免切口感染與瘢痕形成【1】。

術(shù)后更應(yīng)保證患者口腔內(nèi)清潔，防止口腔內(nèi)細(xì)菌真菌污染傷口。及時(shí)觀察患者口中分泌物，密切查看分泌物中參血情況，判斷切口出血情況，還應(yīng)避免分泌物造成的胃腸道反應(yīng)。當(dāng)分泌物中有血塊或參血量過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后24h后切口面會(huì)出現(xiàn)一層白膜，患者體溫在37.5℃作用，如體溫偏高應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。即使成功完成手術(shù)后，有些患者還是會(huì)擔(dān)憂、緊張，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，可建議患者多看書(shū)、雜志、電視節(jié)目，喜愛(ài)音樂(lè)的患者還可聽(tīng)音樂(lè)緩解心理壓力，分散注意力。還可結(jié)合心理療法指導(dǎo)患者進(jìn)行思想放松，讓患者根據(jù)自己的指令閉目靜心，放松全身，想象自己處于一個(gè)陽(yáng)光明媚、視野遼闊的草原中，以最舒適的呼吸頻率呼吸可以有效緩解患者壓力【2】。

80例患者經(jīng)手術(shù)及圍手術(shù)期護(hù)理，康復(fù)速度比以往相似手術(shù)患者平均康復(fù)速度更快，且只有2例患者有出血現(xiàn)象，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為傷口面積較大，愈合較慢引起的，對(duì)患者給予少量促凝血藥物后出血現(xiàn)象消失，患者對(duì)于術(shù)后切口的疼痛感均不強(qiáng)。

扁桃體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，易出現(xiàn)鼻塞、流涕、睡覺(jué)打鼾等。扁桃體肥大導(dǎo)致炎癥延伸，還可引發(fā)周圍咽喉、氣管與支氣管等炎癥，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀。所以對(duì)于扁桃體肥大患者應(yīng)及早治療，藥物治療一般只能消炎止痛，不能根除扁桃體內(nèi)細(xì)菌，容易反復(fù)發(fā)病，所以扁桃體肥大患者建議選擇手術(shù)治療。而對(duì)于扁桃體患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理尤為重要，消除患者實(shí)質(zhì)的擔(dān)憂才能保證患者手術(shù)順利，快速恢復(fù)健康，早日出院。本資料中只有2例患者有術(shù)后出血情況，且不是由于患者自身因素造成的，經(jīng)治療后均痊愈。本次80例患者經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后護(hù)理療效與以往情況相似患者治療療效相對(duì)比，效果更佳，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為零，對(duì)疼痛感的感應(yīng)不強(qiáng)，均證明對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理可明顯提高手術(shù)效果，減少患者痛苦，可見(jiàn)對(duì)扁桃體肥大患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理是較重要的，值得臨床借鑒應(yīng)用。（本文作者：馬用果 單位：江蘇省新沂市人民醫(yī)院五官科）