老年骨質(zhì)疏松骨折臨床護理體會
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摘要：總結(jié)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護理體會。方法：2018年1月-2019年1月收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分為兩組，各36例。對照組采用常規(guī)護理；觀察組采用中醫(yī)延續(xù)性護理。比較兩組應用效果。結(jié)果：觀察組視覺模擬評分法(VAS)評分低于對照組、全髖骨密度高于對照組、康復效果優(yōu)于對照組，觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者采用中醫(yī)延續(xù)性護理能夠有效減輕疼痛，促進術(shù)后康復。
關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松；髖部骨折；中醫(yī)延續(xù)性護理；應用效果
手術(shù)是治療髖部骨折的主要方法，而科學的護理干預無疑是提高手術(shù)效果，促進術(shù)后康復的重要保障。收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分別比較了常規(guī)護理和中醫(yī)延續(xù)性護理的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2018年1月-2019年1月收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分為兩組，各36例。觀察組男15例，女21例；年齡62～84歲，平均(71.96±1.87)歲；合并癥：合并高血壓19例、合并糖尿病17例；骨折類型：股骨頸骨折22例、股骨粗隆間骨折14例；骨折部位：左側(cè)骨折11例、右側(cè)骨折25例。對照組男14例，女22例；年齡61～83歲，平均(72.54±2.06)歲；合并癥：合并高血壓21例、合并糖尿病15例；骨折類型：股骨頸骨折20例、股骨粗隆間骨折16例；骨折部位：左側(cè)骨折10例、右側(cè)骨折26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：所有患者年齡均＞60歲，符合骨質(zhì)疏松癥診斷標準；精神和意識正常，自愿簽署知情同意書。排除標準：排除精神疾病、中途退出研究、合并器質(zhì)性疾病者。方法：⑴對照組采用常規(guī)護理：口頭進行健康教育，觀察術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)，對癥處理，出院指導。⑵觀察組采用中醫(yī)延續(xù)性護理：①穴位按摩：按摩血海穴、陰陵泉穴、太沖穴、殷門穴、關(guān)元穴，每個穴位的按摩時間為3～5min，2～3次/d。②中藥內(nèi)服：術(shù)后1～2周服用桃紅四物湯；術(shù)后3～4周服用續(xù)骨活血湯；術(shù)后5～8周服用獨活寄生湯。1劑/d，早、晚各服用1次。③功能鍛煉：術(shù)后患者需要長時間的功能訓練以促進髖部功能的康復，改善患者的生活質(zhì)量。遵循循序漸進、由簡到難的訓練原則[1]，根據(jù)患者的年齡、健康狀況制定針對性的康復訓練方案。④情志護理：髖部骨折對于患者的生活質(zhì)量影響很大，患者迫切地渴望改善生活自理能力，因此對手術(shù)治療效果的期望值很高。與此同時，患者缺乏對髖部手術(shù)的了解，表現(xiàn)為信心不足，還容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負性情緒。這些負面情緒均會導致肝氣郁結(jié)以及機體的氣血失和[2]，對手術(shù)效果和術(shù)后康復產(chǎn)生不良影響。護理人員應采用簡單、直觀的語言向患者進行健康宣教，建立彼此信任和理解的護患關(guān)系，給予患者足夠的寬容、同情和尊重，多安撫、鼓勵患者，用臨床治療成功的病例給予患者信心，幫助患者平復心情，用平常心態(tài)面對手術(shù)治療。⑤出院隨訪：電話隨訪，1次/月，了解患者的康復情況、運動能力、心理狀態(tài)，針對患者存在的問題給予針對性指導。觀察評定標準[3]：①于干預前、干預后3個月、干預后6個月應用視覺模擬評分法(VAS)評估患者的疼痛程度，評分0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。應用美國Hologic雙能X線骨密度儀檢測骨密度。應用功能獨立性評定量表(FIM)評估康復效果，評分越高說明康復效果越好。②護理滿意度問卷由患者出院前獨立填寫，每項內(nèi)容均有非常滿意、基本滿意和不滿意3個選項，統(tǒng)計非常滿意率與基本滿意率，兩者總和為總滿意度。統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果
兩組患者護理效果比較：觀察組患者干預后3個月和6個月VAS評分、骨密度及功能獨立性評定(FIM)評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。
討論
在老年群體的骨折類型中，最常見的骨折部位是髖部。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡密切相關(guān)[4]，老年人的機體功能衰退，鈣質(zhì)大量流失，所以是骨質(zhì)疏松性髖部骨折的高發(fā)群體，患者主要表現(xiàn)為明顯疼痛、活動受限、生活自理能力及生活質(zhì)量下降，而且長期臥床還容易導致壓瘡、便秘等并發(fā)癥，嚴重威脅自身健康甚至生命。髖部骨折是一種高風險的骨折類型，數(shù)據(jù)顯示[5]，術(shù)后第1年，患者的死亡率為8%～36%；術(shù)后5年的死亡率可達到64%。這就給護理服務提出了更高要求。中醫(yī)延續(xù)性護理不僅保證患者能夠在住院期間享受到綜合、全面的護理服務，當患者回歸家庭后，同樣可以得到護理人員的專業(yè)指導。從院內(nèi)延伸至院外的護理模式，契合了髖部骨折術(shù)后需要長時間康復的特點以及老年患者對護理服務的身心需求[6]，因此臨床應用效果更加理想。綜上所述，應用中醫(yī)延續(xù)性護理于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護理中，有助于減輕患者的痛苦，提高康復效果，具有推廣價值。
參考文獻
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[3]李玉.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護理體會[J].心理醫(yī)生,2018,24(30):223-224.
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[5]季艷萍,丁慶彬,唐任宏.抑郁在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后患者自我效能感和生活質(zhì)量之間的中介作用[J].護理管理雜志,2019,19(1):1-5.
[6]周梅,楊文君,宋蓓,等.圍術(shù)期健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折治療中的效果分析[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2018,11(6):438-441.
作者：肖堅 單位：410000長沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科
