小兒重癥病毒性腦炎預(yù)后護(hù)理對策

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摘要：目的分析小兒重癥病毒性腦炎的預(yù)后相關(guān)因素，并提出有效的護(hù)理對策。方法選取本院2018年1月—2019年5月期間收治的50例重癥病毒性腦炎患兒，對50例患兒的疾病情況、臨床治療與護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而找出影響患兒預(yù)后的因素，提出針對性的護(hù)理對策。結(jié)果重癥病毒性腦炎患兒的預(yù)后與發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間有關(guān)。觀察患兒護(hù)理前后運動能力評分，護(hù)理后運動能力評分明顯高于護(hù)理前，對比差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論在分析影響重癥病毒性腦炎患兒的預(yù)后因素后，實施相應(yīng)的護(hù)理對策，可以有效提高患兒預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：病毒性腦炎；重癥預(yù)后因素；護(hù)理對策

小兒病毒性腦炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜彌漫性炎癥綜合征。多數(shù)患兒由于病情嚴(yán)重，發(fā)展為重癥病毒性腦炎，臨床癥狀危重，危及生命健康[1]。由于患兒年齡較小，身體機(jī)能較弱，在給予及時有效治療的同時，還需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。為了提高護(hù)理的有效性，促進(jìn)患兒良好預(yù)后，本文對影響患兒預(yù)后的因素進(jìn)行分析，進(jìn)而根據(jù)相關(guān)因素，實施針對性的護(hù)理對策。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月—2019年5月期間收治的50例重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，其中男患兒27例，女患兒23例，年齡8個月～8歲之間，平均年齡(5.1±1.1)歲，病程2～6d，平均病程(3.1±1.0)d。50例患兒家屬均對本次研究知情同意。

1.2方法

1.2.1預(yù)后相關(guān)因素分析對50例患兒的疾病情況及臨床治療與護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，并采用Logistic回歸模型分析影響重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素。通過分析得出，影響重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的因素包括發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間。發(fā)熱、驚厥、意識障礙時間越短，患兒預(yù)后越好；而發(fā)熱、驚厥、意識障礙時間越長，患兒預(yù)后就越差。這是由于患兒在感染病毒后，自身免疫系統(tǒng)會與病毒進(jìn)行對抗，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性被破壞，患兒的神經(jīng)系統(tǒng)就會受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥、意識障礙等。時間越長，說明患兒的神經(jīng)系統(tǒng)影響越嚴(yán)重，直接影響患兒治療及預(yù)后。

1.2.2護(hù)理對策從以上分析中可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱、驚厥、意識障礙時間的長短是影響患兒預(yù)后的重要因素。對此，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理對策進(jìn)行干預(yù)。對于重癥病毒性腦炎患兒家屬，護(hù)理人員要加強(qiáng)健康教育。比如當(dāng)患兒出現(xiàn)長時間發(fā)熱、驚厥、意識障礙時，必須提高重視，立即帶孩子就醫(yī)。發(fā)熱護(hù)理。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，護(hù)理人員首先需要控制室內(nèi)溫度和濕度：溫度25℃左右，濕度55%左右。保持室內(nèi)通風(fēng)，利于患兒降溫。為了更好地幫助患兒降溫，護(hù)理人員要給予患者物理降溫，如鹽水冰袋降溫、溫水擦拭降溫等。如患兒高熱不退，需要立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免患兒發(fā)熱時間過長。驚厥護(hù)理。為縮短患兒驚厥時間，護(hù)理人員需根據(jù)患兒驚厥誘因及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如患兒驚厥誘因為腦水腫，需及時進(jìn)行脫水治療；如驚厥誘因為呼吸道痰梗阻，則需要立即進(jìn)行吸氧排痰處理。意識障礙護(hù)理。當(dāng)患兒發(fā)生意識障礙時，護(hù)理人員需要立即給予患兒吸氧護(hù)理，并保持患兒口腔、皮膚、眼睛的清潔和濕潤。為促進(jìn)患兒意識恢復(fù)，護(hù)理人員可以加強(qiáng)對患兒的按摩護(hù)理，以此來改善患兒血液循環(huán)。同時護(hù)理人員還可以幫助患兒被動活動，以此來促進(jìn)患兒恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用Logistic回歸模型分析影響重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素。觀察患兒護(hù)理前后運動能力：采用運動能力評定量表(FAM)對患兒肢體運動能力進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示運動能力越好，肢體神經(jīng)損傷越小。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析：計量資料用sx±表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；危險因素采用Logistic回歸模型分析。P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素

分析結(jié)果中可以看出，重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的相關(guān)因素有發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間。見表1。

2.2觀察患兒護(hù)理前后運動能力評分

護(hù)理后運動能力評分明顯高于護(hù)理前，對比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3討論

重癥病毒性腦炎患兒的病情危重，患兒年齡較小，治療較為復(fù)雜，且預(yù)后較差。對此，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理措施提高患兒治療效果及預(yù)后效果。因此，必須充分了解影響患兒預(yù)后的相關(guān)因素[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間都是影響患兒預(yù)后的因素。據(jù)此，護(hù)理人員采取有效的針對性護(hù)理對策，護(hù)理效果良好。護(hù)理對策包括家屬健康教育、發(fā)熱護(hù)理、驚厥護(hù)理、意識障礙護(hù)理。其中家屬健康教育目的在于提高家屬對病毒性腦炎的認(rèn)知度，在患兒發(fā)病后能夠正確處理，并第一時間帶患兒就醫(yī)；發(fā)熱護(hù)理在于通過各種護(hù)理措施緩解發(fā)熱癥狀，縮短患兒發(fā)熱時間；驚厥護(hù)理在于通過各種護(hù)理措施來緩解患兒驚厥癥狀，縮短患兒驚厥時間；意識障礙護(hù)理在于通過護(hù)理盡快促進(jìn)患兒恢復(fù)意識。當(dāng)患兒發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間縮短后，患兒的預(yù)后效果自然能夠得到提高。本次研究結(jié)果顯示，重癥病毒性腦炎患兒的預(yù)后相與發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間有關(guān)。苗蕊[3]在既往研究中也指出發(fā)熱、驚厥、意識障礙時間是影響患兒預(yù)后的重要因素，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果具有一致性?；純鹤o(hù)理后運動能力評分明顯高于護(hù)理前，對比差異顯著(P＜0.05)。這是因為護(hù)理人員在護(hù)理過程中，注重分析影響患兒預(yù)后相關(guān)因素，采取了有效的針對性護(hù)理對策，以此提高患兒護(hù)理效果[4]。護(hù)理對策主要為護(hù)理人員針對患兒發(fā)熱、驚厥、意識障礙等問題給予及時有效的護(hù)理干預(yù)，目的在于縮短發(fā)病時間，減輕疾病對患兒的影響，進(jìn)而更有利于患兒預(yù)后。綜上所述，在分析影響重癥病毒性腦炎患兒的預(yù)后因素后，實施相應(yīng)的護(hù)理對策，可以有效提高患兒預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志曉,陳國洪,王媛.影響小兒重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)危險因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):61-63.

[2]胡文靜,楊理明,廖紅梅,等.小兒重癥病毒性腦炎臨床特點、預(yù)后及其相關(guān)因素分析[J].中國感染控制雜志,2018,17(3):241-246.

[3]苗蕊.小兒重癥病毒性腦炎預(yù)后不良的危險因素及早期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(7):157-158.

[4]劉嬌,趙伶燕,顏麗.循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,(8):45-47.

作者：劉玉秀 關(guān)俊英 劉園佳 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院