5S管理體系在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用

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【摘要】在高標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)需求的背景下，相關(guān)管理層應(yīng)重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的管理工作，完善或重構(gòu)管理措施，并搭建適應(yīng)性更強(qiáng)的管理體系。為提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量和效果，創(chuàng)建高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)環(huán)境，本文結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，以5s基本概念為基礎(chǔ)，以高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室存在的管理問題為著力點(diǎn)，探究高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化管理措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)室管理；5S管理體系

基于復(fù)雜的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)境，高校應(yīng)意識(shí)到科學(xué)、合理、規(guī)范地管理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的重要性，應(yīng)依據(jù)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)需求和教學(xué)要求，規(guī)范和完善實(shí)驗(yàn)室相關(guān)管理制度[1]。5S管理可以幫助高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室精準(zhǔn)控制各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)要素，提升管理的有效性和針對(duì)性，提高檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的安全性。因此，本文研究內(nèi)容和方向具有一定實(shí)踐意義。

15S管理的基本內(nèi)涵

5S管理是基于管理方法、物料、機(jī)械、人員提出的現(xiàn)代基礎(chǔ)管理要素，其主要是指立足管理環(huán)境實(shí)際需求，對(duì)相關(guān)要素進(jìn)行精細(xì)化、系統(tǒng)化、全面化管理，以期能夠達(dá)到管理的目的[2]。由于5S管理擁有較好的管理效果，因此目前一般被應(yīng)用于各實(shí)驗(yàn)室、倉庫等重要場(chǎng)所。依據(jù)5S管理對(duì)象和脈絡(luò)可以看出，其主要包含五個(gè)方面：1）整理（Seiri），主要圍繞有用和無用規(guī)則，清除場(chǎng)所不需要、無用的物品或制度等；2）整頓（Seiton），主要是指依據(jù)場(chǎng)所規(guī)則或需求，以方便、快捷為中心，以避免浪費(fèi)時(shí)間為目的，精準(zhǔn)定位物品具體位置，并將其擺放好；3）清掃（Seiso），主要是打掃現(xiàn)場(chǎng)，保障現(xiàn)場(chǎng)干凈、整潔等；4）清潔（Seiketsu），主要圍繞持續(xù)性整潔要素，編制規(guī)范、制度可行的清潔制度，以避免環(huán)境污染或垃圾對(duì)場(chǎng)所的安全產(chǎn)生影響；5）素養(yǎng)（Shitsuke），主要是指管理人員以及其他設(shè)計(jì)人員應(yīng)有基本的素質(zhì)素養(yǎng)，如歸位等。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室引入5S管理的必要性

5S管理主要運(yùn)用在企業(yè)中，其作為一種現(xiàn)場(chǎng)管理方式，和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理體系中涉及的環(huán)境、人員、設(shè)施、物品等相關(guān)要素之間存在緊密的聯(lián)系，能夠?qū)⑵錆B透到實(shí)驗(yàn)室管理體系中，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)更佳的效果，保證質(zhì)量管理體系展現(xiàn)出應(yīng)有的作用。并且，5S管理在塑造單位形象、降低成本、安全生產(chǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化管理、創(chuàng)造整齊整潔的工作場(chǎng)所等方面發(fā)揮著巨大的作用。

3高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理存在的問題

雖然我國許多醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室構(gòu)建了質(zhì)量管理體系，國家也加強(qiáng)了對(duì)其管理與監(jiān)督，定期或不定期對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開展監(jiān)督檢查。但是，部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室在管理方面依然存在問題。

3.1缺乏合理、清晰的區(qū)域劃分

受需求和完善建設(shè)等因素影響，高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開始進(jìn)行跨領(lǐng)域研究，豐富了實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，由此，在檢驗(yàn)?zāi)承﹥?nèi)容時(shí)，會(huì)涉及不同的實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域，如固體、液體、氣體等。但部分高校未依據(jù)實(shí)驗(yàn)原理和方式，或未依據(jù)操作流程和功能，合理、科學(xué)地劃分區(qū)域，導(dǎo)致各區(qū)域交叉，不僅容易影響實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，還為實(shí)驗(yàn)的安全埋下了隱患，不利于保障實(shí)驗(yàn)效率和質(zhì)量。

3.2缺乏合理的存放位置

由于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)需要多種化學(xué)試劑，且這些化學(xué)試劑具有一定危害性，如含有腐蝕性以及易燃易爆等。但是，高校管理層未意識(shí)到合理存放化學(xué)試劑的重要性，一方面未劃定安全的存放位置，另一方面未重視危險(xiǎn)試劑的安全管理工作，存在化學(xué)試劑超量存放或混存現(xiàn)象。3.3缺乏規(guī)范的廢棄物處理措施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室會(huì)產(chǎn)生多種廢棄物。這些廢棄物不僅嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)室安全，還會(huì)污染環(huán)境。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄物主要包括以下三種：1）廢液、廢渣等化學(xué)試劑，如重金屬廢液、廢堿、廢酸等；2）具有一定危險(xiǎn)的物品，且這些物品有一定感染性、毒害性，如防護(hù)用品、手套、包裝物等；3）廢氣，其主要包含過期廢氣或混合多種有害氣體的廢氣等。檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)會(huì)產(chǎn)生大量的廢棄物，但是由于實(shí)驗(yàn)室未對(duì)實(shí)驗(yàn)廢棄物進(jìn)行分類，規(guī)范廢棄物存儲(chǔ)場(chǎng)所，未設(shè)定廢棄物處理周期，未設(shè)計(jì)警示標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致廢棄物超量堆放、隨意傾倒，甚至還有帶血跡的醫(yī)療垃圾。

3.4缺乏規(guī)范的設(shè)備管理和維護(hù)

由于醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室需要處理復(fù)雜的檢驗(yàn)材料，并出具詳細(xì)的數(shù)據(jù)報(bào)告，因此需要用到壓力容器和鋼瓶，如滅菌鍋等。但由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理制度不健全，導(dǎo)致存在以下問題：第一，缺乏規(guī)范的氣路、缺乏科學(xué)存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、缺少對(duì)應(yīng)報(bào)警設(shè)備、缺少必要安全附件等；第二，設(shè)備安全管理不合理，如將雜物、易燃物等堆放在設(shè)備上；第三，設(shè)備存放不合理。如將待報(bào)廢、可移動(dòng)、普通儀器、特種設(shè)備等隨意混堆；第四，部分操作人員未按照規(guī)程使用設(shè)備，同時(shí)對(duì)重要設(shè)備、儀器沒有進(jìn)行相應(yīng)的保養(yǎng)維修，不利于設(shè)備儀器的長時(shí)間使用。

3.5缺乏達(dá)標(biāo)的環(huán)境衛(wèi)生

由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室涉及多種要素，如實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、儀器、個(gè)人物品等，在實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)產(chǎn)生各種生活垃圾和實(shí)驗(yàn)垃圾。由于缺乏規(guī)范的管理，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室存在衛(wèi)生安全管理隱患，如將廢棄的手套、滴管以及其他雜物等放置在操作平臺(tái)上，或者將使用過的廢棄（腐蝕）藥品放置洗手臺(tái)，甚至部分人員的生活垃圾也未被及時(shí)清理，在通風(fēng)不佳的情況下，可能會(huì)給實(shí)驗(yàn)結(jié)果帶來嚴(yán)重影響。

3.6缺乏必要的安全設(shè)施

通過分析部分高校實(shí)驗(yàn)室安全體系可以看出，很多實(shí)驗(yàn)室缺乏必要的安全設(shè)施，如消防設(shè)施，應(yīng)急噴淋與洗眼設(shè)施，通風(fēng)設(shè)施，門禁監(jiān)控、安全標(biāo)識(shí)以及實(shí)驗(yàn)室及?；穾旆康姆辣O(shè)施等。

4高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室5S管理體系具體路徑

4.1搭建宏觀框架

4.1.1設(shè)計(jì)適應(yīng)性強(qiáng)的5S管理目標(biāo)。第一，設(shè)定整齊、有序、環(huán)保、干凈、安全、低消耗的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境；第二，設(shè)定更好的實(shí)驗(yàn)效率，避免無效勞動(dòng)，提升耗材時(shí)間和空間消耗的有效性；第三，提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生、教師素質(zhì)素養(yǎng)，使其遵守相應(yīng)的管理制度；第四，提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室整體形象，使管理人員具備榮譽(yù)感、責(zé)任感、歸屬感。4.1.2編制可行的5S管理計(jì)劃。管理計(jì)劃對(duì)推行5S管理有十分明顯的效果。第一，管理人員應(yīng)深入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，了解相關(guān)制度、管理內(nèi)容、管理方式、管理技術(shù)等要素；第二，應(yīng)全面掌握目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室面向的對(duì)象，掌握其具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容需求、研究方向等；第三，要收集相關(guān)人員的建議和意見；第四，要做好相關(guān)宣傳工作；第五，要推動(dòng)工作穩(wěn)態(tài)進(jìn)行。最終，依據(jù)調(diào)查內(nèi)容和管理方向，設(shè)定具體管理計(jì)劃。4.1.3營造良好的5S管理環(huán)境。良好的管理環(huán)境主要是指有觀念、有意識(shí)、有行為。據(jù)此，一方面要及時(shí)轉(zhuǎn)變相關(guān)人員的管理以及實(shí)驗(yàn)意識(shí)，可利用發(fā)放宣傳手冊(cè)、宣講等形式，引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)人員認(rèn)識(shí)5S管理工作的意義和價(jià)值，繼而推動(dòng)其主動(dòng)發(fā)展、主動(dòng)探究。另一方面以管理理念為中心，設(shè)計(jì)可行、可靠的制度內(nèi)容，如實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)行為規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范等，加深相關(guān)人員對(duì)5S管理認(rèn)知和理解的同時(shí)，提升5S管理效果。4.1.4建設(shè)良性人才管理體系。人才作為維系5S管理效果的關(guān)鍵，能為5S管理奠定良好的基礎(chǔ)。首先，提升管理人員技能和職業(yè)素養(yǎng)，圍繞5S管理實(shí)際需求和內(nèi)容，設(shè)計(jì)針對(duì)性強(qiáng)的技能、素養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，搭建培訓(xùn)平臺(tái)，如組織管理人員深入學(xué)習(xí)5S管理的理念內(nèi)涵、運(yùn)行方式、規(guī)則等。其次，搭建合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，透明晉升渠道，提升福利待遇，以吸引人才加入。

4.2做好微觀管理工作

為高效提升高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理效率，相關(guān)管理人員應(yīng)在宏觀管理基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)定位5S管理內(nèi)容，建設(shè)5S管理體系（如圖1所示）。4.2.1整理。根據(jù)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開展情況，盤點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室具體耗材需求和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的具體養(yǎng)護(hù)內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上，掌握哪些設(shè)備需求量大，哪些試劑使用頻率高。一方面整理實(shí)驗(yàn)室相關(guān)設(shè)備維修記錄，并依據(jù)常見故障情況，制定有針對(duì)性的養(yǎng)護(hù)措施；另一方面將無用的耗材、過期的藥劑整理出來，并做好歸類、銷毀、申報(bào)等處理。這樣不僅能騰出實(shí)驗(yàn)室空間，還能降低實(shí)驗(yàn)室管理人員的管理難度，避免發(fā)生安全事故。4.2.2整頓。根據(jù)整理情況，在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)生物垃圾分類區(qū)，耗材和儀器設(shè)備擺放區(qū)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)設(shè)備、儀器（如電子天平、pH計(jì)等）做好標(biāo)記工作[3]。擺放區(qū)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循安全、便捷的原則，為避免實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理混亂，可以張貼耗材消耗情況的明細(xì)表，并實(shí)時(shí)更新；為避免安全事故，應(yīng)將銳器（如采血針等）放置在密封盒內(nèi)；為避免生物隱患，設(shè)置廢棄回收箱，降低生物耗材產(chǎn)生的危害。4.2.3清掃。依據(jù)整頓情況，設(shè)計(jì)不同區(qū)域（如安全設(shè)備管理區(qū)、廢棄物堆放區(qū)、儀器設(shè)備放置區(qū)、?；芬约皩?shí)驗(yàn)區(qū)等）的清掃要求，以保障實(shí)驗(yàn)前設(shè)計(jì)要素的安全、可靠、完整。同時(shí)，制定各區(qū)域的具體責(zé)任人，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后負(fù)責(zé)將實(shí)驗(yàn)廢棄的液體倒入廢液桶中[4]。4.2.4清理。制定相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度，有效規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作行為，保持上述5S管理后的成果。圍繞實(shí)驗(yàn)室的需求和學(xué)校管理標(biāo)準(zhǔn)，集思廣益，收集實(shí)驗(yàn)人員提出的有益建議。同時(shí)，依據(jù)需要編制具體的實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入守則、應(yīng)急預(yù)案和安全培訓(xùn)制度，將實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生、水電安全和儀器設(shè)備維護(hù)落實(shí)到個(gè)人，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的原則，不斷強(qiáng)化操作者的無菌理念，督促其養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。4.2.5素養(yǎng)。引導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持教師、學(xué)生代表參與實(shí)驗(yàn)室組織的安全培訓(xùn)課程，旨在提高實(shí)驗(yàn)室管理人員和實(shí)驗(yàn)員的安全防范意識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作水平和應(yīng)急處置能力，從而讓教師、學(xué)生更加熟練自如地運(yùn)用各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備。

5結(jié)語

綜上，相關(guān)高校一方面要充分認(rèn)識(shí)5S管理對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的重要意義，另一方面要在實(shí)驗(yàn)室管理需求和根源基礎(chǔ)上，掌握并識(shí)別管理風(fēng)險(xiǎn)，并采取有針對(duì)性的措施，旨在提升高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量。

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作者:曹曉玲 范萌 單位:武漢生物工程學(xué)院