探究少數民族診療骨傷方法的臨床運用
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1.1環(huán)境、行醫(yī)、傳承特點
許多藥用植物為當地的水族認知、采集、應用并作為部族間的交換物品已經有了數百年的歷史。水族醫(yī)藥在骨傷方面治療主要依托生物多樣化的地理環(huán)境，就地取材。通過實地調查發(fā)現水族醫(yī)生對骨折、跌打損傷、風濕疾病有其治療的的特長，是其適應生存環(huán)境所必需手段。水族醫(yī)學大多是祖?zhèn)骰蛴H人相授，存在著“傳內不傳外、傳男不傳女”的習俗。傳授方式是”先藥后醫(yī)”，老醫(yī)師先帶徒弟采藥、認識藥材，學習藥材的采集、功效、主治病癥、收藏及炮制后，然后通過臨床診治疾病，言傳身教，把祖?zhèn)魉t(yī)經驗傳給下一代。由于歷史條件的限制，水族醫(yī)藥治療骨傷疾病沒有專門的研究機構，不可能聚集許多人在一起從事水醫(yī)醫(yī)藥治療骨傷研究工作，也不可能細分工。因此，水族醫(yī)藥治療骨傷具有醫(yī)藥一家、醫(yī)護一家，防治結合的特點。因各地藥源不同，醫(yī)生用藥情況也不盡相同，形成自己看病、自己采藥、加工和配藥，既懂醫(yī)又懂藥的特點，他們在藥物治療骨折患者的同時，又指導患者進行體育鍛煉和肢體功能康復訓練。
1.2正骨術宏觀理念及手法
當斷骨間有軟組織嵌入，操作者除有彈性感外還要結合傷者自我感覺是關鍵，常用“外靜”而“內動”，“內靜”而“外動”，并逆順骨折線的發(fā)生軌跡，復位以“動靜合一”手法準則;骨干斷骨在采取牽引基礎上，結合擠壓、折頂、提按、拿捏等復合性手法使其歸位。在陳舊性骨折愈合后未達到功能要求，重新調整方法為借助凳子、錘子等工具來折斷骨質;在施行手法及復位之前，用井水(或是山中沒有人用過的干凈的水)或用生草藥煎水外洗患部來止痛。水醫(yī)對于水療很重視，很多治療都需要水作為藥引，他們用水時多加念咒語(巫術)。當冷冷的水噴射到正在發(fā)燙、腫脹、疼痛的骨折部位時，這種高速流、噴霧狀水汽對骨折端帶來瞬間散熱、消腫、止痛作用;同時滲透到肌肉、肌腱上的“水因子”對周圍血管、神經的激活與抑制疼痛效果，這是一種典型的心理安慰療法?；蚴寝D移注意力，將患者帶入到骨折復位良好的生理心理狀態(tài)，水醫(yī)重視和調動醫(yī)者與患者“天地感應”機制，以最大限度的發(fā)揮整復手法的因勢利導作用，做到骨折的解剖或功能復位。
2骨折選用藥源與觀點
除了植物性藥源外還有部分動物、礦物藥源，如螃蟹、小仔雞(以剛出殼為好)、蝗螂、雄黃等。隨著社會的發(fā)展及醫(yī)學的進步，對藥物的需要日益增多，面臨依靠野生野長藥物資源匱乏，目前大力推廣人工栽培，不斷地滿足了患者的需求。水族醫(yī)生在組方特別是劑量(水族稱“火后”)必須要視病人進行體質辨識，不能千篇一律。一般骨折外敷藥物的共性是:一是用生藥居多，就地取材，方便使用;二是用水或用酒搗碎;三是大多7天換一次藥;四是藥味在5—8味之間。老一輩水醫(yī)治療骨傷疾病還注意講究飲食忌口:如傷后不要吃竹子、蕨菜、牛肉、母豬肉等發(fā)物，3年的老公雞不要吃，認為雞冠子有毒，觀點是傷后早期應該注意消炎、清火，對提火的飲食慎用。水醫(yī)還積累了很多口訣:如馬錢子:“人吃人退涼;狗吃狗斷腸”，炮制方法:用童子尿泡10天后，再9蒸9曬，然后切成薄片使用。治傷方面，如:“千傷萬傷，離不得野馬桑;千煉萬煉，離不得一支箭;千打萬打，離不得四塊瓦;千刀萬刀，離不得一支蒿”。這些藥用口訣，符合我國傳統(tǒng)醫(yī)學規(guī)則。
3結語
挖掘、整理水族醫(yī)藥治療骨傷疾病資源應從多角度入手，對當地特用的醫(yī)療技術、藥物加工技術、動物藥、草藥、礦物藥等需要認真的研究設計方案，用科學、真實、可靠，并得到公認循證醫(yī)學支撐來規(guī)范水族醫(yī)藥診療骨傷疾病的理論體系和實用醫(yī)療技術是社會共同責任。
作者：胡建山 李溥 楊勇 陳新春 林莉 單位：黔南州中醫(yī)醫(yī)院
