治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床醫(yī)學(xué)論文

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1資料與方法

1.1臨床資料

我院鼻咽喉科收治72例慢性鼻竇炎鼻息肉患者。本組患者中有70例患者為2型1～3期，然后將70例患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。治療組有36例患者47側(cè)，男患者有23例，女患者有13例，年齡在21～70歲，平均年齡在35±11.2歲，其病程在1.5～21年；本組患者中有22例患者是首次接受手術(shù)，有14例患者有手術(shù)史；治療組患者采用鼻內(nèi)鏡治療。對(duì)照組患者有36例36側(cè)，男患者有24例，女患者有12例，患者的年齡在19～68歲，平均年齡為32±8.6歲；本組患者中有23例患者是首次接受手術(shù)，有7例患具有一次手術(shù)史，有5例患者兩次手術(shù)史，有1例患者有三次手術(shù)史，每一次手術(shù)情況醫(yī)院都有記載，對(duì)照組的患者均采取傳統(tǒng)意義的上頜竇根治連同鼻腔內(nèi)息肉圈套器摘除術(shù)?；颊叩?2例患者在手術(shù)之前均檢查，經(jīng)鼻竇CT水平為、冠狀位掃描確診為慢性鼻竇炎鼻息肉。

1.2治療

本組的72例患者在手術(shù)之前的一周每天給予30mg的強(qiáng)的松注射，且在手術(shù)前的一天、手術(shù)的當(dāng)天以后手術(shù)之后的一天靜脈滴注10mg的地塞米松，患者在手術(shù)完成一周時(shí)間時(shí)候在手術(shù)部位噴伯克納400ug／d，同時(shí)還要口服2～3個(gè)月的辛芩顆粒。

對(duì)治療組的所有患者采取的麻醉方式為：全麻控制低血壓，按照吸切鉆的方式依次將鼻息肉吸除，接著再將患者的上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇依次開(kāi)放，且還要將其內(nèi)的鼻息肉摘除掉。對(duì)照組的所有患者均采用表面麻醉鼻腔加上阻滯上合神經(jīng)以及眶下神經(jīng)的方法；在患者在唇齦溝上做一個(gè)切口，在上頜竇的前壁開(kāi)骨窗，然后將患者鼻竇內(nèi)所有病變的、不能恢復(fù)的息肉及其粘膜等刮除，接著再將鼻腔內(nèi)的息肉完全摘除并且還要開(kāi)篩。

2結(jié)果

治療組與對(duì)照組的患者其治療效果均進(jìn)行評(píng)定。

治愈：病癥完全消失，術(shù)后鼻竇口的開(kāi)放較好，鼻竇腔內(nèi)的粘膜上皮化，內(nèi)未見(jiàn)膿性的分泌物等。

好轉(zhuǎn)：患者手術(shù)之后其癥狀明顯得到改善，鼻竇腔內(nèi)的黏膜等部分區(qū)域出現(xiàn)了輕微的水腫、肉芽組織或者是肥厚等異?，F(xiàn)象，不時(shí)還會(huì)流出一些膿性分泌物。

無(wú)效：患者在接受完手術(shù)之后其病癥未得到改善。

3結(jié)論

以往傳統(tǒng)的上頜竇根治連同鼻腔內(nèi)息肉圈套器摘除術(shù)，患者在手術(shù)之后復(fù)發(fā)率較高的原因體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，在手術(shù)的過(guò)程中，由于醫(yī)生是在帶有頭燈的直視情況下操作手術(shù)，其視野較為局限，加之患者在手術(shù)的過(guò)程中出血較多，在使用了腎上腺素之后會(huì)導(dǎo)致一些較為細(xì)小的鼻息肉回縮致使醫(yī)生未見(jiàn)，這樣就出現(xiàn)了手術(shù)的不徹底現(xiàn)象，最終就導(dǎo)致在處理鼻竇口復(fù)合體病變的時(shí)候不能完全徹底，也導(dǎo)致上頜竇的開(kāi)口不暢通等；第二，患者在手術(shù)之后接受隨訪的時(shí)候針對(duì)鼻竇內(nèi)的分泌物、肉芽組織、水腫現(xiàn)象等處理的時(shí)候較為困難，不能更好的處理等。

目前在臨床上治療慢性鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)方式是在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行；對(duì)患者采取全麻控制性低血壓，其患者手術(shù)部位較為清晰，醫(yī)生在清除息肉的時(shí)候也較為徹底，并且還能將鼻腔年內(nèi)的正常粘膜以及相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)有效的保留其內(nèi)，從而形成良好的通氣和引流，有助于患者鼻腔鼻竇的生理功能的恢復(fù)，最終達(dá)到防止組織病變或者是疾病復(fù)發(fā)的目的?；颊咴谑中g(shù)時(shí)候接受其隨訪以及綜合的治療，這是提升該病治愈率的一個(gè)有效環(huán)節(jié)。因?yàn)?，患者在接受隨訪的時(shí)候能及時(shí)的清除鼻竇內(nèi)的分泌物、水腫的粘膜或者是一些新增生的肉芽組織等，還能及時(shí)有效的控制其術(shù)后可能發(fā)生的一些感染、并發(fā)癥等，有助于及時(shí)的調(diào)整治療方案；這就能明顯的提升該病在臨床上的治愈率。根據(jù)以上的闡述，針對(duì)2型的慢性鼻竇炎鼻息肉這一類的疾病，其鼻竇你餓窺鏡手術(shù)比傳統(tǒng)的摘除手術(shù)有著顯著的優(yōu)勢(shì)，值得在大部分基層醫(yī)院廣泛的推廣使用。