關(guān)于燒傷病人的臨床醫(yī)學(xué)論文

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1.一般資料

病例選擇：輕中度燒傷患者100例，燒傷面積為1%~19%;年齡為18~62歲；并排除合并有嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官衰竭患者，有過(guò)敏病史患者，妊娠和哺乳期患者及依從性差和不能完成治療的患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。

2.方法

2.1分組方法

采用單盲法隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組中患者最大年齡為62歲，最小年齡為18歲，平均年齡29.8歲；對(duì)照組最大年齡60歲，最小年齡19歲，平均年齡28.3歲。兩組患者的年齡、性別、燒傷部位、面積和深度、燒傷分級(jí)均無(wú)顯著差異。

2.2治療方法

首先對(duì)所有患者進(jìn)行清創(chuàng)處理。使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除創(chuàng)面上的異物。如有水泡，則采取低位開(kāi)窗引流，盡量保持泡皮完整。

實(shí)驗(yàn)組：無(wú)菌清創(chuàng)后，用中草藥軟膏外敷于創(chuàng)面，涂藥后覆蓋2~3層紗布再用繃帶加壓包扎。每三日換藥一次，換藥時(shí)，用消毒棉球擦拭創(chuàng)面，清除表面分泌物，注意盡量不要破壞創(chuàng)面組織。如創(chuàng)面結(jié)痂后痂下分泌物過(guò)多，可開(kāi)窗引流。涂藥后包扎同首次

對(duì)照組：無(wú)菌清創(chuàng)后，用磺胺嘧啶銀軟膏涂于創(chuàng)面，用法同上

3結(jié)果

隨訪一年，觀察兩組效果

無(wú)論從緩解疼痛、創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合率乃至治愈后預(yù)防瘢痕形成方面，中藥軟膏均優(yōu)于不同燒傷藥物。中藥外敷在治療輕中度燒傷患者時(shí)表現(xiàn)出了止疼快、短期愈合、治愈率高且能預(yù)防瘢痕形成的特點(diǎn).

4討論

燒傷不僅會(huì)造成患者皮膚的破損，還會(huì)讓患者感覺(jué)到劇烈灼痛，如不及時(shí)處理創(chuàng)面還易引發(fā)創(chuàng)面感染。因此對(duì)于燒傷患者治療的關(guān)鍵就在于如何止痛與抗感染。目前西醫(yī)治療燒傷的普通藥物治療首選抗菌類藥物，例如金屬鹽類、抗生素類、喹諾酮類，而其中應(yīng)用最為廣泛的就屬磺胺嘧啶銀。這類藥物具有強(qiáng)烈的抗感染作用，但是其對(duì)細(xì)胞活性也有一定程度的殺傷作用，因此勢(shì)必會(huì)造成創(chuàng)面愈合時(shí)間的相對(duì)延長(zhǎng)。中醫(yī)對(duì)于燒傷的治療擁有極為悠久的歷史，長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使我們對(duì)治療燒傷的針對(duì)性藥物有著較為深刻的研究。例如黃柏、黃連具有抗炎消腫、消腐生肌的作用；醋、蜜、麻油具有止痛抗感染的作用；乳香、冰片促進(jìn)小面積創(chuàng)面愈合有奇效?？傊?，在燒傷的治療過(guò)程中，中藥外敷治療體現(xiàn)出了止疼快、抗感染效果強(qiáng)、創(chuàng)面愈合迅速的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。

我們?cè)谥兴幫夥笾委熭p中度燒傷研究中，總結(jié)出如下注意事項(xiàng)。中藥外敷前應(yīng)注意清創(chuàng)，使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除污物，創(chuàng)面有完整水泡時(shí)，對(duì)于水泡應(yīng)采取低位開(kāi)窗引流，注意保持泡皮完整。換藥時(shí)，用消毒棉球擦拭創(chuàng)面，清除表面分泌物，注意盡量不要破壞創(chuàng)面組織。如創(chuàng)面結(jié)痂后痂下分泌物過(guò)多，可開(kāi)窗引流，注意保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)。

中藥外敷能夠有效治療燒傷的機(jī)理在于，用藥后中藥可以起到對(duì)神經(jīng)末梢的保護(hù)作用，有效的減少空氣氧化或外界因子對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，從而減輕患者疼痛。同時(shí)相比于西藥，中藥藥性溫和，對(duì)壞死組織起作用的同時(shí)，并未傷害周圍正常細(xì)胞的活性，無(wú)損傷地液化排除壞死組織，從而能夠保證創(chuàng)面的自愈能力。

多年來(lái)臨床治療燒傷的經(jīng)驗(yàn)表明，中藥外敷在治療輕中度燒傷實(shí)踐中有著確切的療效，止疼快，抗感染，防瘢痕且愈合率高，且中藥來(lái)源廣，價(jià)格便宜，因此中藥外敷在燒傷的臨床治療中值得進(jìn)一步推廣使用。