心動(dòng)過(guò)速臨床醫(yī)學(xué)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

2010年1月——2011年1月我院共治療心動(dòng)過(guò)速患者84例，將患者的基本資料進(jìn)行分析：觀察組，男28例，女14例；年齡在48—76歲之間，平均年齡為58.6歲；病程在7天—3年之間，平均病程11.6個(gè)月；對(duì)照組患者男18例，女24例；年齡在47—79歲之間，平均年齡為59.3歲；病程在10天—3.2年之間，平均病程12.3個(gè)月；對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.054＞0.05，兩組患者一般資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2治療方法

將研究的84例患者的治療方法及過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，整個(gè)治療過(guò)程遵循，急性發(fā)作期使用西藥對(duì)患者心率進(jìn)行控制，待穩(wěn)定后按照分組進(jìn)行相關(guān)治療。

1.2.1觀察組治療

本組42例患者均采用桂枝甘草湯結(jié)合中醫(yī)辨證進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方劑：桂枝12g，炙甘草10g。隨證加減：①12例患者癥見(jiàn)心悸，心煩，汗出，少氣乏力，面色不榮，伴有精神恍惚，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證為心脾兩虛，心神不寧?；A(chǔ)方加大棗12枚，五味子9g，人參6g，茯苓12g，白術(shù)6g，生龍骨15g，生牡蠣15g，黨參12g。每日1劑，水煎，分早晚溫服，連用7日一個(gè)療程；②15例患者癥見(jiàn)口苦，口干咽燥，食少納差，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證：肝氣郁結(jié)，相火內(nèi)擾?；A(chǔ)方加黨參15g，黃芪15g，生地10g，黃連12g，柏子仁10g，柴胡10g，郁金15g。每日1劑，水煎，分早晚溫服，連用7日一個(gè)療程；③9例患者癥見(jiàn)心悸，心煩，氣短，口苦，舌紅，苔黃略膩，脈數(shù)。中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)擾，氣血不足?；A(chǔ)方加苦參9g，人參6g，黃連12g，枳實(shí)4g，每日1劑，水煎，分早晚溫服，連用7日一個(gè)療程；④6例患者癥見(jiàn)心悸，膽怯易驚，汗出，手足涼，舌淡，苔薄，脈沉數(shù)。中醫(yī)診斷：心氣不足，脾腎陽(yáng)虛，基礎(chǔ)方加白芍12g，生姜10g，附子9g，大棗12枚，龍骨10g，每日1劑，水煎，分早晚溫服，連用7日一個(gè)療程。根據(jù)患者病情連用2-3個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組治療

本組42例患者根據(jù)臨床診斷結(jié)果結(jié)合患者具體病情聯(lián)合使用西藥治療：①利血平：口服給藥，0.25mg/次，每日2-3次；②心得安：口服給藥，10mg/次，每日3次；③異搏定：口服異搏定80mg/次，每日3次。急性患者可配合適量的鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)寞煶蹋委熀筮M(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X2檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05時(shí)具有顯著差異性。

2結(jié)果

觀察組患者顯效28例，有效10例，無(wú)效4例，有效率為90.5%，較對(duì)照組有效率83.3%有明顯優(yōu)勢(shì)。在不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、患者滿意率等方面觀察組均有明顯優(yōu)勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0.042＜0.05，具有顯著差異性；

3討論

桂枝甘草湯源自《傷寒論》，方中：甘草甘平；桂枝辛甘溫，桂枝氣薄升浮，能溫經(jīng)通脈，二者通用可以溫通陽(yáng)氣，溫振陽(yáng)氣。達(dá)到補(bǔ)助心陽(yáng)，升陽(yáng)化氣，扶陽(yáng)補(bǔ)中的治療功效。是中醫(yī)治療心臟疾病的常用方劑?，F(xiàn)代研究證實(shí)，桂枝的有效成分桂皮醛有中樞性及末梢性擴(kuò)張血管的作用，能增強(qiáng)血液循環(huán)；甘草的主要成分是甘草甜素、甘草次酸、各種黃酮及甘草糖苷等，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，能提高機(jī)體的應(yīng)激和抗病能力。桂枝甘草湯具有抗血栓形成和血小板聚集及治療心動(dòng)過(guò)速的功效。通過(guò)臨床應(yīng)用證實(shí)桂枝甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)速具有顯著的療效。

使用桂枝甘草湯治療心動(dòng)過(guò)速具有西藥不可比擬的優(yōu)勢(shì)。桂枝甘草湯不僅有較高的療效，而且降低了因西藥引起的不良反應(yīng)及副作用。從根本上進(jìn)行調(diào)理，降低了疾病的復(fù)發(fā)率。得到臨床醫(yī)生及患者的認(rèn)可。

根據(jù)我院研究數(shù)據(jù)及國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究證實(shí)，桂枝甘草湯結(jié)合中醫(yī)辨證加減治療心動(dòng)過(guò)速具有療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，復(fù)發(fā)率低，患者滿意率高等優(yōu)勢(shì)，適于臨床推廣使用。