延續(xù)護(hù)理在泌尿科留置尿管患者的應(yīng)用

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1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年4月～2018年2月期間于本院泌尿外科治療后留置尿管的患者100例為對照組，另選2018年2月～2018年6月期間于本院泌尿外科治療后留置尿管的患者100例為試驗(yàn)組。對照組男64例，女36例，患者年齡27～75歲，平均(53．42±8．95)歲。試驗(yàn)組男65例，女35例，患者年齡32～76歲，平均(53．82±8．74)歲。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法

對照組患者出院時(shí)實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，并給予患者有效的健康教育，為患者發(fā)放尿管護(hù)理指導(dǎo)手冊等。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，首先根據(jù)科室的實(shí)際情況成立延續(xù)護(hù)理小組，由護(hù)士長任小組長，科室主管護(hù)師及其他高年資護(hù)理人員為小組成員，之后通過討論制定有效的延續(xù)護(hù)理方法，然后給予患者相應(yīng)的護(hù)理，具體如下。

1．2．1飲食護(hù)理

患者出院后指導(dǎo)其合理飲食，讓其多食用瘦肉和魚肉，豆制品和牛奶，新鮮蔬菜和水果，從而補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，并確保維生素和微量元素的攝入量，指導(dǎo)患者禁食辛辣生冷等刺激性較強(qiáng)的食物。讓患者多飲水，將每日飲水量控制在2500ml以上，并且囑患要盡量白天飲水。

1．2．2尿路護(hù)理

指導(dǎo)患者在出院后每日用清水清洗尿道口，每日清洗2次，并為患者講解尿管的留置方法。盡量為患者使用抗返流的單向活瓣集尿袋，并且要每周更換1次。讓患者將集尿袋治愈恥骨聯(lián)合位置之下，但應(yīng)避免與地面接觸，留置尿管期間密切觀察管道是否通暢，并叮囑患者每2～3h放尿1次，并有意識地進(jìn)行排尿，從而更好地恢復(fù)排尿的感覺。另外，患者留置導(dǎo)管期間應(yīng)指導(dǎo)其定期到醫(yī)院復(fù)診，并對其進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)基檢查。

1．2．3漏尿與血尿的預(yù)防

為了預(yù)防漏尿，應(yīng)在患者留置導(dǎo)管時(shí)根據(jù)實(shí)際情況選擇型號和大小合適的尿管，確保尿管的留置順利完成且固定良好。在患者出院后應(yīng)指導(dǎo)其避免對尿管造成壓迫和反折，并且要防止尿管阻塞，確保尿液順利排出。同時(shí)，要指導(dǎo)患者在第1次放尿時(shí)將尿量控制在1000ml以內(nèi)，并嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)定時(shí)放尿，從而防止血尿。

1．2．4帶尿管活動(dòng)護(hù)理

叮囑患者在開展日?；顒?dòng)時(shí)對集尿袋的位置進(jìn)行密切觀察，確保其低于恥骨聯(lián)合，并且要將集尿袋從褲口引出，禁止其將集尿袋從腰部引出，避免活動(dòng)時(shí)對尿管造成牽拉和擠壓，并且要在活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)尿管，防止各種不良事件的發(fā)生。

1．3觀察指標(biāo)

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對患者留置尿管期間的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。并發(fā)癥觀察從患者出院后開始，統(tǒng)計(jì)其尿路感染、拔管困難、漏尿、血尿和尿液混濁等并發(fā)癥的發(fā)生情況。生活質(zhì)量評分用SF－36量表完成，對患者物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體功能和心理功能4項(xiàng)進(jìn)行進(jìn)行評分，每項(xiàng)總分均為100分，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用(%)和(x±s)表示，組間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)完成，P＜0．05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

2．22組生活質(zhì)量評分的比較。

3討論

導(dǎo)尿管留置是指患者出院后仍然保留尿管以引流膀胱內(nèi)尿液的方式，是泌尿外科常見的治療措施，臨床應(yīng)用十分廣泛。在患者住院期間，尿管的護(hù)理主要有護(hù)理人員完成，患者能得到專業(yè)的尿管護(hù)理以確保其治療順利完成［3］。為了保證疾病的恢復(fù)效果，很多患者疾病治療效果達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后其仍需要使用尿管進(jìn)行尿液的引流。但患者對尿管的護(hù)理了解較少，并且缺乏專業(yè)的知識，因此在出院后容易因各種原因發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致其病情恢復(fù)受到嚴(yán)重影響［4］。延續(xù)護(hù)理是臨床上常見的護(hù)理模式，主要是指在患者出院后根據(jù)實(shí)際情況給予其延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，從而促使其疾病恢復(fù)效果的提升［5］。對于尿管留置患者而言，其出院后的自我護(hù)理難度較大，因此需要給予其延續(xù)護(hù)理。其中首先要給予患者有效的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者合理搭配飲食結(jié)構(gòu);其次要指導(dǎo)患者正確完成對導(dǎo)尿管的護(hù)理，防止其出現(xiàn)阻塞和脫落的情況;另外要做好漏尿和血尿的預(yù)防護(hù)理，確保患者出院后順利完成尿液引流;最后要指導(dǎo)患者根據(jù)實(shí)際情況對尿管和集尿袋進(jìn)行有效的保護(hù)，防止發(fā)生各種意外情況［6］。本研究對泌尿外科留置尿管患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0．05。試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0．05。綜上，延續(xù)護(hù)理在泌尿外科尿管留置患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳軍莉．基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對留置尿管患者自我管理執(zhí)行力的影響［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2017，6(12):122－123．

作者：張純 張露 鐘云英 單位：湖南省株洲市中心醫(yī)院