泌尿外科臨床感染防治對(duì)策分析

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[摘要]目的分析泌尿外科感染因素并給出針對(duì)性的防治對(duì)策。方法隨機(jī)抽選2017年5月—2019年5月該院泌尿科78患者為研究對(duì)象，并且根據(jù)分析需要把患者分成兩組，感染組是治療時(shí)間出現(xiàn)感染患者，未感染組是治療期間沒有出現(xiàn)感染患者，對(duì)比治療獲得感染因素。結(jié)果分析兩組患者資料中，患者出現(xiàn)感染因素和患者的使用抗生素情況（感染組預(yù)防使用有28例、未感染組只有8例）、感染組患者住院時(shí)間為（13.56±4.14）、未感染組為（5.32±3.19），患者年齡因素（感染組≥55歲26例、未感染組≥55歲10例），感染組患者留置尿管時(shí)間為（6.58±2.25）、未感染組（3.27±1.47），采用入侵治療的感染組有27例、未感染組9例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論泌尿外科導(dǎo)致患者感染因素為多方面，醫(yī)護(hù)人員需找出感染因素，采取有效措施防止，以此來保證患者減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]感染因素；泌尿外科；防治對(duì)策

泌尿外科收治的患者病癥種類多，許多患者帶有傳染性疾病，該種患者在醫(yī)院停留治療容易導(dǎo)致其他患者感。對(duì)醫(yī)院的感染途徑分析，主要包括兩種途徑，一種是直接性感染；另一種是間接性感染。直接感染主要是患者直接接觸病毒感染，比如手術(shù)感染，護(hù)理交叉感染等。間接感染主要的傳播途徑是空氣，由非接觸造成的感染。泌尿外科患者出現(xiàn)感染后，會(huì)增加患者治療難度，影響患者身體健康。因此醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者治療過程，需尋找患者感染因素，并且采取有效措施防止，以此來減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)[1-2]?；诖?，隨機(jī)抽選2017年5月—2019年5月該院泌尿科78患者為研究對(duì)象，分析泌尿外科容易出現(xiàn)的感染因素，并且找出針對(duì)性解決措施，以此減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選該院78例泌尿外科患者（患者全部經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)）為研究對(duì)象，并且根據(jù)分析需要把患者分成兩組。感染組患者主要是在治療過程中感染者，該次抽選感染者38例，感染的患者女性患者居多，有女性患者23例，男性感染患者15例，感染組患者年齡偏大，平均年齡在61.3歲。未感染組為治療過程中沒有出現(xiàn)感染患者，該次抽選的患者有未感染患者38例，男性患者22例，其余為女性患者，未感染組患者年齡相對(duì)較小，平均年齡為35.2歲。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者必須符合泌尿外科疾病臨床標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＞18歲；③該次為住院患者，沒有住院患者不在選擇標(biāo)準(zhǔn)中；④患者必須同意研究，并且簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴(yán)重疾病者排除在外，比如有肝腎功能性疾病，或者患者有嚴(yán)重的腫瘤疾病不能參與研究；②患者入院以前在其他醫(yī)院接受過手術(shù)治療；③孕婦不在選取標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)；④對(duì)使用藥物過敏者不在研究組內(nèi)；⑤研究以前患者出現(xiàn)感染情況者不在研究范圍內(nèi)。

1.3方法

該次采用的方法是資料回顧法，采用資料回顧法需對(duì)患者資料收取，因此前期收集資料質(zhì)量直接關(guān)系分析結(jié)果。為保證收集資料準(zhǔn)確性，開展資料收集時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員開培訓(xùn)工作，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握資料收集方法。其次是制定資料收集標(biāo)準(zhǔn)，主要是對(duì)患者治療時(shí)間、住院時(shí)間、患者年齡、患者性別和基礎(chǔ)性疾病等資料收集。再次是對(duì)資料的處理工作，資料收集完成后，需采用數(shù)據(jù)化處理方法，并且把資料存入醫(yī)院計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存中心，方便對(duì)資料的使用。最后是對(duì)比分析，抽選患者資料，對(duì)比感染患者和未感染患者之間資料存在的差異，以此來找出患者感染因素。1.4觀察指標(biāo)對(duì)感染患者的診斷過程中是按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行[3]，同時(shí)診斷患者感染情況時(shí)，需結(jié)合實(shí)際情況，比如對(duì)患者身體特征分析，患者病例分析和實(shí)驗(yàn)檢查等方法來確診患者是否感染，以此來保證診斷的準(zhǔn)確性。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析兩組患者資料中，患者出現(xiàn)感染因素和患者的使用抗生素情況（感染組預(yù)防使用有28例、未感染組只有8例）、感染組患者住院時(shí)間為（13.56±4.14）、未感染組為（5.32±3.19），患者年齡因素（感染組≥55歲26例、未感染組≥55歲10例（χ2=5.456），感染組患者留置尿管時(shí)間為（6.58±2.25）、未感染組（3.27±1.47），感染組采用入侵治療有27例、未感染組9例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3討論

3.1泌尿外科患者感染因素分析

泌尿外科出現(xiàn)的感染因素主要有以下方面的內(nèi)容：①患者感染和自身的年齡有直接關(guān)系?；颊唠S著年齡增長(zhǎng)，自身抵抗力會(huì)下降，再加上患者受疾病的傷害，也會(huì)降低自身抵抗力。因此患者在泌尿外科治療過程中，由于患者自身身體因素會(huì)出現(xiàn)感染。同時(shí)有研究機(jī)構(gòu)對(duì)患者年齡感染因素分析，隨著患者年齡增長(zhǎng)，患者出現(xiàn)的感染成增長(zhǎng)趨勢(shì)，也就是年齡越高感染風(fēng)險(xiǎn)越大[4]。在該次研究中，感染患者年齡在55歲以上者有26例，占68.42%，由此可見年齡因素能夠影響患者出現(xiàn)感染。②侵入式操作。對(duì)患者采用侵入操作也是影響患者感染的因素之一，患者采用手術(shù)治療會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者采用兩次以上手術(shù)，會(huì)增加感染，在該組的研究中，感染組兩次以上侵入治療患者有27例，占71.05%，和邢桂生[5]在（2019年）《泌尿外科住院患者泌尿系感染臨床及病原菌調(diào)查》中給出的69%數(shù)據(jù)相近，因此泌尿外科的患者感染因素和患者侵入治療有關(guān)系。③抗生素藥物的不合理使用?？股赜兄垢腥竟δ?，但是抗生素不合理使用，會(huì)導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)混亂，造成細(xì)菌有抗體，因此會(huì)增加患者感染幾率?；颊咧委熓褂脙煞N以上抗生素，會(huì)增加感染幾率，同時(shí)有參考文獻(xiàn)證明，患者使用抗生素種類越多，出現(xiàn)感染幾率會(huì)越高。④患者合并癥對(duì)感染因素的影響?；颊咄瑫r(shí)有兩種以上疾病需要治療，該種情況會(huì)增加患者感染幾率，該組研究中，感染組有兩種疾病的患者有31例，占比在81.58%。因此患者自身合并癥越多，出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)越高。⑤住院時(shí)間影響因素。住院時(shí)間影響患者的感染因素中，主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，一個(gè)是患者主要時(shí)間長(zhǎng)，證明患者疾病嚴(yán)重，疾病會(huì)導(dǎo)致身體素質(zhì)變低，因此會(huì)導(dǎo)致患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加；另一個(gè)是患者住院時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)增加接觸醫(yī)院時(shí)間，醫(yī)院為病菌存留地，因此也會(huì)增加患者感染。⑥醫(yī)護(hù)人員因素：在該次研究中，雖然沒有體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員會(huì)導(dǎo)致患者感染因素增加，但是通過筆者對(duì)[參考文獻(xiàn)]查詢，影響患者感染的一個(gè)重要因素和醫(yī)護(hù)人員有直接關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)致患者出現(xiàn)的感染，主要表現(xiàn)在交叉感染上。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者觀察和治療時(shí)，需和患者接觸，同時(shí)泌尿外科患者病情種類多，許多患者會(huì)攜帶感染病菌，醫(yī)護(hù)人員和該類患者接觸后，再和其它患者接觸，會(huì)出現(xiàn)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。因此在泌尿外科工作人員，需嚴(yán)格按照無菌操作治理，以此來減少患者出現(xiàn)感染幾率[6]。

3.2泌尿外科開展的預(yù)防感染措施

①加強(qiáng)感染預(yù)防：在泌尿外科感染中導(dǎo)尿管使用時(shí)間直接影響患者出現(xiàn)感染，因此導(dǎo)尿管是影響患者感染的主要因素，護(hù)理人員需注意觀察導(dǎo)尿管使用情況，以此防止患者出現(xiàn)使用導(dǎo)尿管出現(xiàn)的感染。護(hù)理人員開展具體防感染操作過程中，可有采用以下防范措施：患者接受手術(shù)治療時(shí)，需對(duì)患者使用置入導(dǎo)尿管，因此操作導(dǎo)尿管時(shí)選采用無菌操作，導(dǎo)尿管置入完成后馬上把儲(chǔ)尿袋和導(dǎo)尿管相連接。采用連接目的是做好密封效果，防止細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)致患者感染。患者使用導(dǎo)尿管時(shí)還需防止尿液回流導(dǎo)致的感染，采取措施是導(dǎo)尿管要置放在膀胱以下，采用引力來保證尿液順利排出。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保證泌尿科的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，也可有效減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理主要從以下方面開展：一是加強(qiáng)衛(wèi)生環(huán)境管理。護(hù)理人員需隨時(shí)保證患者病房干凈整潔，特別是病房空氣流通可有效減少患者感染幾率?；颊呤褂帽蝗斓壬钣闷沸韬突颊咂つw接觸，該方面也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，因此要保證被褥干凈，清洗被褥時(shí)采用消毒處理。二是基礎(chǔ)護(hù)理中對(duì)患者制定合理飲食，合理飲食可以有效提高患者身體素質(zhì)，患者免疫力增強(qiáng)可提高疾病的治療效果，還可有效防止患者出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)。三是加強(qiáng)和患者溝通，患者情緒低落會(huì)影響治療積極性，影響患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)。③加強(qiáng)對(duì)留置導(dǎo)尿管的管理工作：導(dǎo)尿管無菌操作非常重要，置入時(shí)需采用無菌操作，檢查時(shí)也需要采用無菌操作。醫(yī)護(hù)人員每天需接觸許多患者，醫(yī)護(hù)人員手會(huì)滯留大量細(xì)菌，對(duì)患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員檢查導(dǎo)尿管的使用情況，需采用無菌操作。同時(shí)采用導(dǎo)尿管，除考慮其自身的經(jīng)濟(jì)價(jià)值以外，還需考慮導(dǎo)尿管使用價(jià)值，優(yōu)質(zhì)導(dǎo)尿管可以有效減少感染風(fēng)險(xiǎn)。④加強(qiáng)對(duì)病區(qū)管理工作：患者出現(xiàn)感染因素中，一個(gè)是手術(shù)過程中；另一個(gè)是在治療個(gè)過程中，因此需對(duì)這兩個(gè)過程加強(qiáng)管理工作。開展病區(qū)管理工作中，一個(gè)是對(duì)手術(shù)環(huán)境管理，手術(shù)使用器具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒，如果在使用過程中手術(shù)器具有污染情況，需立刻退回消毒室重新處理。手術(shù)室還需采用無菌操作，對(duì)手術(shù)室空氣消毒。手術(shù)工作人員嚴(yán)禁帶人其他私人物品，以此來減少患者手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)；另一個(gè)方面是對(duì)患者治療病區(qū)管理工作，對(duì)患者治療病區(qū)需對(duì)空氣消毒，醫(yī)院是病毒存留最多地方，對(duì)醫(yī)院病區(qū)空氣消毒，可有效減少空氣中的傳染病菌。對(duì)病區(qū)消毒過程中可采用紅外線消毒方法，也可采用臭氧對(duì)病房空氣消毒處理。在病區(qū)管理的另一個(gè)重心是對(duì)人員管理，醫(yī)院人流量大，主要是看望患者家屬，為減少人流量對(duì)患者導(dǎo)致的感染，可規(guī)定患者家屬探望時(shí)間，以此來控制醫(yī)院人流量，實(shí)現(xiàn)控制感染的目的[7-8]。綜上所述，泌尿外科出現(xiàn)感染因素中和導(dǎo)尿管使用有直接關(guān)系，和醫(yī)護(hù)人員有關(guān)系，也和患者有關(guān)系。因此開展防范措施中，需從患者、醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員著手采取防范措施，以此來減少患者出現(xiàn)感染幾率。

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作者：王振林 單位：山東德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科