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摘要：目的探討16排螺旋ct在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2016年1月至2017年6月收治的213例泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者。分別采用16排螺旋CT薄層掃影技術(shù)與靜脈腎盂造影（IntravenousPyelography,IVP）對(duì)所有患者進(jìn)行診斷。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩種檢查方式的診斷率。結(jié)果針對(duì)泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者的診斷，16排螺旋CT的診斷率明顯高于靜脈腎盂造影的準(zhǔn)確率，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論相較于靜脈腎盂造影，16排螺旋CT薄層掃影技術(shù)更加適用于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的臨床診斷，其具有無創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間短、圖像清晰、診斷率高等特點(diǎn)，縮短了患者診斷時(shí)間，為后續(xù)治療提供了有利的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：16排螺旋CT；靜脈腎盂造影；泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病
0引言
泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病是臨床診斷中較為常見的疾病，臨床中對(duì)該病的診斷多采用X線、靜脈腎盂造影、超聲檢查等[1]，但上述檢查方式有一定局限性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，多層螺旋CT診斷技術(shù)已廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的臨床診斷中[2]。本次研究選取我院2016年1月至2017年6月收治的213例泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者，就16排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行具體分析。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2016年1月至2017年6月收治的213例泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者作為研究對(duì)象。213例患者中，男性108例，女性105例；年齡最大74歲，最小38歲，平均年齡（47.68±5.11）歲；臨床表現(xiàn)為少尿98例、無尿63例、多尿52例，腰痛127例，尿頻118例，尿痛122例，血尿109例，排尿困難174例，尿潴留186例，尿失禁61例。1.2檢查方法所有患者在檢查前8h均不得飲食、飲水，檢查時(shí)患者取仰臥位。采用PHILIPSMX_16-slice16層螺旋CT機(jī)（編號(hào)64898128），從患者肝臟至恥骨進(jìn)行掃描。PHILIPSMX_16-slice16層螺旋CT機(jī)工作電壓為130kV、電流為100mAs。將掃描層厚設(shè)定為0.75mm、掃描間隔設(shè)定為0.75mm。將所得掃描數(shù)據(jù)采用三維重建，將所得結(jié)果對(duì)應(yīng)圖像在儀器上進(jìn)行觀察，對(duì)圖像資料進(jìn)行尿道造影3D重建。對(duì)患者冠狀位、矢狀位、軸位、曲面對(duì)應(yīng)圖像進(jìn)行分析，并與患者之前做的IVP結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。1.3圖像分析圖像分析主要是將檢查結(jié)果所對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行多平面重建，并進(jìn)行曲面重建成像，上述成像操作需多個(gè)具有一定專業(yè)知識(shí)的臨床CT診斷醫(yī)師操作執(zhí)行。以泌尿系統(tǒng)各臟器的形態(tài)、密度作為本次研究的主要觀察項(xiàng)目，對(duì)患者泌尿系統(tǒng)各臟器擴(kuò)張程度、結(jié)石大小、結(jié)石數(shù)量、狹窄程度與病變程度等進(jìn)行觀測(cè)分析，綜合分析泌尿系統(tǒng)各臟器周圍及盆腔內(nèi)各臟器情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究所得兩組檢查方式檢測(cè)下所得檢測(cè)結(jié)果通過SPSS20.0軟件包進(jìn)行造影圖像分析。率的比較采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，若所得結(jié)果P<0.05，則證明本次研究?jī)山M差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
213例泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者中，神經(jīng)源性膀胱18例，結(jié)石136例（腎結(jié)石39例、輸尿管結(jié)石97例），輸尿管占位性病變24例，單純腎盂積水18例，輸尿管結(jié)核8例，輸尿管輕度擴(kuò)張后不規(guī)則狹窄9例。本組患者通過IVP檢查，共140例確診，診斷率65.73%；通過CT診斷，213例均確診，確診率為100%，χ2=41.356，P=0.000。針對(duì)泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者的診斷，16排螺旋CT的診斷率明顯高于靜脈腎盂造影的準(zhǔn)確率，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.
3討論
泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病是臨床診斷中較為常見的疾病，其發(fā)病率較高，且逐漸有上升趨勢(shì)。臨床中的各種梗阻性病變可能引起腎臟結(jié)構(gòu)與功能損害，最終導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)梗阻。該病以病變部位產(chǎn)生難以忍受的劇烈疼痛作為主要臨床癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與患者自身疾病梗阻程度直接相關(guān)[3]。臨床中對(duì)泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的首選檢查方式是B超，但由于受胃腸道重疊影等腹部臟器或腸道內(nèi)氣體的影響，B超檢查并不能完整準(zhǔn)確地顯示尿路的全程及確定病因；采用IVP檢查所需時(shí)間過長(zhǎng)，并且檢查過程中對(duì)患者所帶來的痛苦極大，因此也不適用于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者的診斷；普通CT檢查可能出現(xiàn)偽呼吸影，微小的病癥容易被遺忘，后期進(jìn)行圖像處理時(shí)，成像功能要不斷完善[4]。相較于上述幾種檢查方式，多層螺旋CT不需要過多的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)進(jìn)行時(shí)也不需對(duì)患者腹部加壓，減輕了治療帶給患者的痛苦，患者在檢查前只需進(jìn)行憋尿，檢查時(shí)間段，患者也能接受，同時(shí)在檢查過程中表現(xiàn)出較高的依從性，有利于后續(xù)治療的開展。同時(shí)，CT掃描的三維重建技術(shù)可對(duì)泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、狹窄、畸形及腫瘤等常見的梗阻原因進(jìn)行直觀的顯示，對(duì)輸尿管結(jié)石的臨床治療有一定的指導(dǎo)意義[5]。綜上所述，相較于靜脈腎盂造影，16排螺旋CT薄層掃影技術(shù)更加適用于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的臨床診斷，其具有無創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間短、圖像清晰、診斷率高等特點(diǎn)，縮短了患者診斷時(shí)間，為后續(xù)治療提供了有利的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]周世陽.16排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(8):1501-1503.
[2]陳英育,陳奕鵬,宋國(guó)亮,等.16排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(9):106-107.
[3]金鑫.16排螺旋CT診斷泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2016,32(4):60.
[4]段鵬,張華.16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(15):160-161.
[5]胡細(xì)白,吳勁松,胡美保,等.16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(3):478-481.
作者:王靜 單位:江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院