心內(nèi)科病區(qū)藥品規(guī)范管理的實(shí)踐

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關(guān)鍵詞：藥品規(guī)范管理；心內(nèi)科；患者滿意度

1資料和方法

1．1一般資料

于2016年7月～2017年8月在醫(yī)院心內(nèi)科選取患者50例作為對(duì)照組研究對(duì)象，于2017年9月～2018年10月選擇患者50例作為觀察組研究對(duì)象。兩組患者的基本資料，對(duì)照組中，男28例，女22例，年齡40～77歲；觀察組中，男26例，女24例，年齡45～80歲。比較兩組患者的基本資料，沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

回顧分析2016年7月～2017年8月間的心內(nèi)科藥物管理情況，并于2017年9月開(kāi)始實(shí)施藥品規(guī)范管理方法，具體內(nèi)容如下。（1）建立藥品規(guī)范管理小組。小組負(fù)責(zé)人由心內(nèi)科主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)成員間的分組和調(diào)配；小組組長(zhǎng)由心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)藥物的盤(pán)點(diǎn)和組員的培訓(xùn)；小組成員為6名有3年心內(nèi)科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，主要負(fù)責(zé)藥品管理等工作。（2）規(guī)范藥品規(guī)范管理的流程。采用“三級(jí)管理”的方案進(jìn)行藥品管理；一級(jí)，每類(lèi)藥品的負(fù)責(zé)人對(duì)所負(fù)責(zé)的藥品進(jìn)行定期清點(diǎn)，確認(rèn)藥品的擺放位置、數(shù)目、標(biāo)簽和質(zhì)量；二級(jí)，護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)藥品進(jìn)行一次清點(diǎn)，以確認(rèn)各負(fù)責(zé)人的工作沒(méi)有失誤之處；三級(jí)，心內(nèi)科主任每月對(duì)藥品進(jìn)行三次抽查。（3）建立藥品目錄。依據(jù)藥品的說(shuō)明書(shū)及院內(nèi)的藥品管理規(guī)范，設(shè)立合理的藥品管理目錄，詳細(xì)記錄每類(lèi)藥品的商品名稱(chēng)、通用名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、用法、用量、給藥途徑、注意事項(xiàng)、有效期等信息。（4）規(guī)范藥品標(biāo)簽。藥品需要貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上要注明藥品的商品名稱(chēng)、通用名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、保質(zhì)期等信息；標(biāo)簽位置應(yīng)貼放在藥品的顯眼處，比如高危藥品的標(biāo)簽要貼放于藥瓶顯眼處、口服藥品的標(biāo)簽應(yīng)貼放在包裝盒的側(cè)面等；標(biāo)簽顏色應(yīng)依據(jù)藥品的類(lèi)別進(jìn)行區(qū)分，高危藥品的標(biāo)簽顏色為紅色，口服藥品的標(biāo)簽顏色為白色。（5）規(guī)范藥品分類(lèi)、擺放。藥品的分類(lèi)，依據(jù)藥品的存放條件、藥理作用對(duì)藥品進(jìn)行合理分類(lèi)，可分為四類(lèi)：高危藥品、口服藥品、冰箱藥品和一般藥品；藥品的擺放，高危藥品一般擺放在治療臺(tái)第一層和第二層，口服藥品放置在藥品車(chē)的抽屜內(nèi)，冰箱藥品放置在冰箱中，一般藥品放置在藥品區(qū)域的抽屜內(nèi)；若藥品有效期在三個(gè)月內(nèi)，則需要將藥品放置在各區(qū)域的頂層，并貼上藍(lán)色標(biāo)簽；藥品擺放中，應(yīng)依據(jù)藥品名稱(chēng)的首字母按順序依次放置。（6）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。定期對(duì)心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括有藥理知識(shí)、藥劑知識(shí)、藥事管理知識(shí)等；在培訓(xùn)期間，護(hù)士長(zhǎng)可每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次抽查，心內(nèi)科主任可每月對(duì)醫(yī)生進(jìn)行一次抽查；于每月月底，可對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次書(shū)面考核。（7）建立審核系統(tǒng)。建立醫(yī)囑審核系統(tǒng)，依據(jù)藥品種類(lèi)使醫(yī)囑內(nèi)的藥物呈現(xiàn)不同的顏色，高危藥為紅色，非高危藥則為藍(lán)色；對(duì)醫(yī)生所開(kāi)的處方進(jìn)行自動(dòng)審核，駁回用藥配伍不當(dāng)?shù)奶幏剑越档陀盟庡e(cuò)誤的發(fā)生概率。（8）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。設(shè)置監(jiān)測(cè)員，于每周一對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)在于高危藥品的不良反應(yīng)；若藥品出現(xiàn)新的不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)員應(yīng)及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行記錄；加強(qiáng)醫(yī)生和藥品管理工作人員的聯(lián)系，以隨時(shí)了解藥品應(yīng)用的臨床動(dòng)態(tài)［3］。

1．3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的用藥差錯(cuò)事件發(fā)生率和患者滿意度。用藥差錯(cuò)發(fā)生率，由護(hù)士長(zhǎng)于每周一對(duì)上周用藥情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)上周出現(xiàn)的用藥差錯(cuò)事件?；颊邼M意度采用自制的問(wèn)卷查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表主要包括有用藥情況、護(hù)理態(tài)度、不良反應(yīng)和舒適度四個(gè)方面，滿分為100分，依據(jù)分?jǐn)?shù)高低分為滿意（＞80分）、基本滿意（分?jǐn)?shù)在60～79分之間）和不滿意（＜60分）?？倽M意度＝（滿意＋基本滿意）÷總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采用的核算軟件為SPSS22．0版本，其中計(jì)數(shù)資料采用“％”形式來(lái)表示，用卡方來(lái)檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者比較用藥差錯(cuò)事件發(fā)生率比較

觀察組患者中，出現(xiàn)2例用藥差錯(cuò)事件，發(fā)生率為4％。對(duì)照組患者中，出現(xiàn)11例用藥差錯(cuò)事件，發(fā)生率為22％。觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者的患者滿意度比較

觀察組患者的總滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

在心內(nèi)科，患者多為老年患者，且治療方式以藥物治療為主，但是老年患者的身體機(jī)能較之青壯年明顯更差，抵抗能力較弱，在進(jìn)行藥物治療時(shí)，一個(gè)不注意則有可能導(dǎo)致用藥安全事故，不僅影響到患者的治療效果，還有可能對(duì)患者的生命健康造成威脅。傳統(tǒng)的藥物管理方式，雖然有著可遵循的規(guī)定，但是管理制度并不明確，且質(zhì)量控制未能到位，加上管理工作人員對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，因此很容易出現(xiàn)藥物安全事故。故而在心內(nèi)科藥物管理中實(shí)施更加規(guī)范的藥品管理方式，是很有必要的。實(shí)施藥品規(guī)范管理，可提高藥品管理的質(zhì)量，主要的原因在于：①建立藥品規(guī)范管理小組，明確成員職責(zé)，科學(xué)合理分工，有效提高護(hù)理人員的責(zé)任感。②實(shí)施“三級(jí)管理”的方案，從上到下逐層把控，成員之間相互監(jiān)督，可減少用藥差錯(cuò)事件。③建立藥品管理目錄，明確藥品信息。④合理分類(lèi)、擺放藥物，有效避免藥物亂放亂擺，為醫(yī)護(hù)人員取藥提供了方便［4］。實(shí)施藥品規(guī)范管理，可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力，主要的原因在于，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽查和考核，從而有效提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性，減少醫(yī)護(hù)人員在藥物使用中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。實(shí)施藥品規(guī)范管理，可降低用藥安全隱患，主要原因在于：①建立醫(yī)囑審核系統(tǒng)，減少用藥錯(cuò)誤的處方出現(xiàn)，提高處方的用藥正確率。②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，設(shè)置監(jiān)測(cè)人員，對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解并掌握藥物的不良反應(yīng)，為合理用藥提供了參考依據(jù)［5］。在本文的研究之中，藥品規(guī)范管理實(shí)施前，患者出現(xiàn)用藥差錯(cuò)事件的概率為22％，患者滿意度為84％；實(shí)施藥品規(guī)范管理方法后，用藥差錯(cuò)事件的發(fā)生率為4％，患者滿意度為96％；兩者有明顯差異（P＜0．05）。

參考文獻(xiàn)

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作者：唐菊芬 余瑜 單位：紹興市人民醫(yī)院