循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用
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【摘要】
目的評價循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者中的應(yīng)用效果。方法90例神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊?隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,每組45例。對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理。觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組,睡眠質(zhì)量評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊邔?shí)施循證護(hù)理能有效降低壓瘡的發(fā)生率,改善患者睡眠質(zhì)量,臨床可大力推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；壓瘡；高?；颊?/p>
神經(jīng)內(nèi)科是獨(dú)立存在的二級學(xué)科,不屬于內(nèi)科概念范圍內(nèi),主要診治腦部炎癥性病變、腦血管疾病、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等疾病［1］。神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間易發(fā)生壓瘡現(xiàn)象,壓瘡是指局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,發(fā)生缺氧、缺血,最終導(dǎo)致局部組織壞死,嚴(yán)重影響患者的身體健康［2］。本院針對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者采用循證護(hù)理,明顯降低了壓瘡的發(fā)生率。具體報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年10月~2014年8月收治的90例神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咦鳛橛^察對象,隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,每組45例。對照組患者男女比例28：17,年齡40~80歲,平均年齡(60.23±5.14)歲,住院時間7~30d,平均住院時間(19.86±8.67)d；實(shí)驗(yàn)組患者男女比例29：16,年齡42~80歲,平均年齡(60.56±5.08)歲,住院時間5~30d,平均住院時間(19.72±7.93)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理,主要包括身體護(hù)理、飲食護(hù)理及藥物護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理,具體如下：①建立護(hù)理小組：一個組由1位主管護(hù)師,2位護(hù)士組成,對小組內(nèi)成員進(jìn)行循證護(hù)理知識的培訓(xùn)；②提出問題：找出患者出現(xiàn)壓瘡的原因,神經(jīng)內(nèi)科患者組織代謝能力差、活動能力差、對壓力的承受能力也相對較弱,且因局部組織長期受壓及身體與接觸面的摩擦力大等因素易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生,找出壓瘡發(fā)生的原因后,提出如何防止壓瘡的發(fā)生及壓瘡發(fā)生后如何處理等問題；③尋找循證證據(jù)：查找與壓瘡相關(guān)的參考文獻(xiàn)、書籍等,求證壓瘡發(fā)生的原因；④循證分析與評價：臨床經(jīng)驗(yàn)與參考文獻(xiàn)、書籍相結(jié)合對證據(jù)進(jìn)行評定,對文獻(xiàn)以及臨床中應(yīng)用的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì),應(yīng)用于實(shí)踐操作中；⑤循證的應(yīng)用：a.體位護(hù)理：定時幫助患者進(jìn)行翻身,翻身時采用水平體位,減少摩擦力,患者背部可放置適當(dāng)高度的軟枕,分散壓力；b.壓瘡部位護(hù)理：對壓瘡多發(fā)的部位清洗后,涂抹上藥膏,形成封閉性油膜,減少對皮膚的摩擦；c.身體護(hù)理：定時觀察壓瘡多發(fā)部位的情況,定時清潔全身皮膚,保持皮膚干爽,在容易出汗的部位擦上爽身粉,預(yù)防感染的發(fā)生；d.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用高熱量、高維生素、低脂食物,對于昏迷患者,采用鼻飼攝入營養(yǎng)液。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分。采用匹茲堡睡眠量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分,總分21分,分?jǐn)?shù)越高,睡眠質(zhì)量越差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組患者壓瘡發(fā)生例數(shù)為5例,占11.11%,實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡的發(fā)生例數(shù)為1例,占2.22%；對照組患者睡眠質(zhì)量評分為(12.56±2.58)分,實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量評分為(8.12±2.14)分；兩組神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊邏函彽陌l(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡的原因主要為長期臥床、意識障礙、運(yùn)動障礙、肢體癱瘓、營養(yǎng)不良、大小便失禁、受壓處缺乏保護(hù)、受壓處摩擦力較大等,壓瘡的臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部水腫、紅斑、水泡等。若不及時采取治療,將會引起局灶性骨膜炎、骨髓炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)［3］,加重患者的病情,增加患者的醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。因此,預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施及發(fā)生壓瘡后采取有效的處理手段對于神經(jīng)內(nèi)科患者顯得尤為重要。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理僅限于對患者已經(jīng)出現(xiàn)的問題及癥狀進(jìn)行護(hù)理,缺乏預(yù)見性；而循證護(hù)理是指在專業(yè)知識及護(hù)理理論的指導(dǎo)下,將護(hù)理理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的一種護(hù)理手段［4］。循證護(hù)理遵循專業(yè)知識培訓(xùn)、提出問題、尋找循證證據(jù)、分析循證及應(yīng)用循證等原則,讓護(hù)理人員遇到問題時清楚如何獨(dú)立思考問題、分析問題及解決問題,讓護(hù)理工作變得更加高效、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)與專業(yè)［5］。循證護(hù)理不僅能提高護(hù)理人員的工作效率及工作質(zhì)量,還能減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)濟(jì)適用的護(hù)理服務(wù),減輕患者的痛苦,對患者的恢復(fù)具有積極影響。本文研究結(jié)果顯示,對照組患者壓瘡發(fā)生例數(shù)為5例,占11.11%,實(shí)驗(yàn)組壓瘡高?；颊邏函彽陌l(fā)生例數(shù)為1例,占2.22%；對照組患者睡眠質(zhì)量評分為(12.56±2.58)分,實(shí)驗(yàn)組壓瘡高?；颊咚哔|(zhì)量評分為(8.12±2.14)分；兩組神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊邏函彽陌l(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊邔?shí)施循證護(hù)理的應(yīng)用效果明顯,能有效降低患者壓瘡的發(fā)生率,提高患者的睡眠質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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作者：孫興玉
