新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)論文

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1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

對(duì)2013～2014年30名新畢業(yè)護(hù)士，均為女性，年齡(22±0.65)歲，大專(zhuān)學(xué)歷12例，本科學(xué)歷18例。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方案:對(duì)2013～2014新畢業(yè)，按照性別、年齡、學(xué)歷、工齡、實(shí)習(xí)經(jīng)歷作為配對(duì)條件，配成15對(duì)子，將對(duì)子內(nèi)護(hù)士按照隨機(jī)化原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各15名，30名護(hù)士分別在婦科、產(chǎn)科進(jìn)行輪崗培訓(xùn)6個(gè)月，對(duì)照組在輪崗期間，參與院內(nèi)培訓(xùn)講座、科室教學(xué)查房、臨床病例討論，完成新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)清單，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，由帶教老師進(jìn)行床邊綜合能力示范和講解。

1.2.2調(diào)查工具:應(yīng)用彭美慈等翻譯和修訂的中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表(CaliforniaCriticalThinkingDispositionInventory，CTDI－CV)，共7個(gè)維度70個(gè)條目，7個(gè)維度為尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)組織能力、批判思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度。該量表適用于華人，該問(wèn)卷的內(nèi)容效度系數(shù)為0.89，總問(wèn)卷的信度Cronbach，sα值為0.90，各維度的Cronbach，sα值為0.55－0.77，具有頗高的內(nèi)部一致性。

1.2.3培訓(xùn)前準(zhǔn)備

1.2.3.1建立培訓(xùn)體系:護(hù)理部牽頭，由院內(nèi)主管護(hù)師或碩士以上學(xué)歷的護(hù)士組成床邊綜合能力培訓(xùn)小組，查閱文獻(xiàn)，確定培訓(xùn)程序和培訓(xùn)后效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3.2選取案例，統(tǒng)一用語(yǔ)，創(chuàng)設(shè)情景:選取婦科、產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，培訓(xùn)小組集體備課編制標(biāo)準(zhǔn)化情景劇本，新畢業(yè)護(hù)士由培訓(xùn)小組成員專(zhuān)人帶教。

1.2.4培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.4.1護(hù)理評(píng)估:系統(tǒng)、全面性采集病史，針對(duì)性收集資料，在評(píng)估過(guò)程中體現(xiàn)良好的溝通技巧和敏銳的觀察能力，體格檢查得當(dāng)，匯報(bào)病史層次分明、重點(diǎn)突出。

1.2.4.2護(hù)理問(wèn)題:能夠按照輕重緩急，首優(yōu)、次優(yōu)的原則列出3－5個(gè)護(hù)理問(wèn)題，且具有明顯的相關(guān)因素，體現(xiàn)了患者的個(gè)體差異性和疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展。

1.2.4.3護(hù)理計(jì)劃與措施:根據(jù)護(hù)理問(wèn)題，做出針對(duì)性的護(hù)理措施，預(yù)期目標(biāo)明確、可行，符合病人的需求。

1.2.4.4健康教育:對(duì)病人的健康教育內(nèi)容適當(dāng)，方法可行，效果鮮明，涉及護(hù)理操作時(shí)，遵守操作流程和規(guī)范，靈活處理突發(fā)事件，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.2.4.5護(hù)理評(píng)價(jià):貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，能夠?qū)崟r(shí)評(píng)價(jià)。

1.2.4.6理論知識(shí):對(duì)優(yōu)先的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)用相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行分析。以上項(xiàng)目細(xì)化為25個(gè)子項(xiàng)目，每一項(xiàng)的分值為1～4分，總分25～100分。

1.2.5評(píng)價(jià)方法:新護(hù)士入科第4周，由帶教老師提前3天確定病例，進(jìn)行床邊綜合能力示范和講解，日常輪崗工作中，將床邊綜合能力要求融入護(hù)理工作中，帶教老師負(fù)責(zé)督導(dǎo)，每月1次;于入職3月、6月、12月接受受床邊綜合能力考核，于第12月通過(guò)CTDI－CV量表調(diào)查護(hù)士評(píng)判性思維能力傾向。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組護(hù)士新入職時(shí)CTDl－CV得分基線(xiàn)值比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組輪崗培訓(xùn)前后自身對(duì)照顯示，CTDl－CV量表各個(gè)維度均呈不同程度的增加，床邊綜合能力培訓(xùn)后，兩組間比較，分析能力、系統(tǒng)組織能力、自信心、認(rèn)知成熟度及總分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3討論

兩組護(hù)士新入職時(shí)，組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。30名新畢業(yè)護(hù)士新入職時(shí)的CTDl－CV總得分為(290.8±15.63)，24位(80%)新畢業(yè)護(hù)士處于正性評(píng)判性思維傾向，兩組輪崗培訓(xùn)前后自身對(duì)照顯示，CTDl－CV量表各個(gè)維度均呈不同程度的增加，但提高的程度不一，實(shí)驗(yàn)組提高程度高于對(duì)照組。床邊綜合能力培訓(xùn)后，兩組護(hù)士CTDl－CV組間比較，分析能力、系統(tǒng)組織能力、自信心、認(rèn)知成熟度及總得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。這一結(jié)果側(cè)面反映了，床邊綜合能力培訓(xùn)方式，有利于提升護(hù)士自信心，促進(jìn)新畢業(yè)護(hù)士有效的將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)了組織分析與運(yùn)功能力，促進(jìn)對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的進(jìn)一步認(rèn)知，確保更好的為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)。新畢業(yè)護(hù)士的輪崗培訓(xùn)是護(hù)士結(jié)束臨床實(shí)習(xí)，以獨(dú)立個(gè)體進(jìn)入單位，逐漸熟悉和適應(yīng)環(huán)境，并開(kāi)始進(jìn)行職業(yè)定位和臨床護(hù)理及實(shí)踐技能的再認(rèn)識(shí)，為下一階段的專(zhuān)科培訓(xùn)奠定良好的基礎(chǔ)。床邊綜合能力培訓(xùn)中要求護(hù)士應(yīng)用有效的溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷，系統(tǒng)全面的評(píng)估病人，針對(duì)性提出患者真實(shí)的問(wèn)題，進(jìn)一步分析、判斷，作出相應(yīng)的護(hù)理措施和健康教育，使理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，涵蓋了真實(shí)案例情景教學(xué)。因此，床邊綜合能力培訓(xùn)模式有利于新畢業(yè)護(hù)士評(píng)判性思維能力的提高，有助于促進(jìn)護(hù)士不斷反思和探索，促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)和綜合能力的提升;同時(shí)，要求帶教老師不僅要具備教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋能力，在帶教過(guò)程中能夠認(rèn)真而積極的自我評(píng)估和反思，必然會(huì)促進(jìn)教學(xué)綜合能力的提升。

作者：方慧蘋(píng) 王箴 任素英 周玲艷 劉序華 單位：深圳市南山區(qū)婦幼保健院