談醫(yī)學(xué)期刊重復(fù)測量方差分析誤用

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了談醫(yī)學(xué)期刊重復(fù)測量方差分析誤用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要:在醫(yī)學(xué)論文中，重復(fù)測量資料往往沒有應(yīng)用正確的統(tǒng)計學(xué)方法去分析，本文針對這一問題進行分析，以引起同仁的關(guān)注。通過研究本刊及中華系列雜志的帶有重復(fù)測量資料的文章，發(fā)現(xiàn)錯誤的統(tǒng)計學(xué)方法，并對其進行剖析解錯，再系統(tǒng)描述重復(fù)測量方差分析的正確使用方法。本刊及中華系列雜志中出現(xiàn)很多重復(fù)測量數(shù)據(jù)的錯誤統(tǒng)計學(xué)方法，需要引起重視;正確的重復(fù)測量方差分析最好應(yīng)用混合模型，應(yīng)該注意描述主效應(yīng)及交互效應(yīng)，同時應(yīng)注意先做球形檢驗。編輯應(yīng)該重視重復(fù)測量資料的統(tǒng)計學(xué)方法，應(yīng)該從編輯工作本身及雜志發(fā)展兩方面出發(fā)，考慮如何提高期刊的統(tǒng)計學(xué)水平，向國際化一流期刊方向努力，是我們編輯的共同使命。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)期刊;重復(fù)測量方差分析;球形檢驗;誤用;交互作用;統(tǒng)計學(xué)方法

論文質(zhì)量一直是期刊建設(shè)的核心，一般來說，一篇醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量從三個大方面去考證:專業(yè)理論、文字水平、統(tǒng)計學(xué)方法［1］。一般的醫(yī)學(xué)期刊都嚴格執(zhí)行了三審三校制度，各?？齐s志都有自己專業(yè)的編委和審稿專家團隊對文章質(zhì)量進行把關(guān)，他們可以在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域方面進行很好的把關(guān)，文字方面，編輯部都會對編后的文章進行三校一讀制度，在文字流暢度、錯別字、論文規(guī)范方面進行了很好地滅錯和提升，但是唯獨統(tǒng)計學(xué)這一塊是長期缺乏重視的一方面。而醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量的高低在提高醫(yī)學(xué)論文整體水平中的作用不容忽視。編輯部的審稿專家大多數(shù)關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容方面的把關(guān)，很多專家對于統(tǒng)計學(xué)方法部分卻不足夠?qū)I(yè)和精通。醫(yī)學(xué)方面的問題可以分配給各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，但是每一篇文章(除綜述外)基本都涉及統(tǒng)計學(xué)知識，均需要統(tǒng)計學(xué)把關(guān)。雖然很多編輯部都有統(tǒng)計學(xué)審稿專家，但是如果每一篇文章都送統(tǒng)計學(xué)專家審稿，審稿工作量巨大，會導(dǎo)致文章長期審不回來，同時也拉長作者的發(fā)表周期，降低編輯部工作效率。所以編輯初審時如果能夠在文章統(tǒng)計學(xué)方面篩查把關(guān)，將對來稿的質(zhì)量提升有著很重要的作用。目前，統(tǒng)計學(xué)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)論文中得到廣泛應(yīng)用，隨著各種統(tǒng)計學(xué)軟件的開發(fā)，也給科研帶來了更多的便利。隨著國內(nèi)科研事業(yè)發(fā)展，統(tǒng)計方法的使用率越來越高，而誤用率也較高，且隨著時間的推移，科研論文的多樣性發(fā)展，誤用的結(jié)構(gòu)也在發(fā)生深刻改變，技術(shù)性和規(guī)范性方面的問題越來越少了，但概念性問題仍大量存在［2］。本人在多年的編輯工作中發(fā)現(xiàn)，常識性統(tǒng)計學(xué)錯誤較容易糾正，往往由于作者粗心或者對統(tǒng)計學(xué)基本概念不清造成，長期做科研、寫文章的人還是可以改善這些錯誤，但是還有一個長期未引起重視的一個重要的統(tǒng)計學(xué)錯誤，那就是———重復(fù)測量方差分析的誤用。很多醫(yī)學(xué)論文都涉及到對同一指標的重復(fù)測量，得到大量重復(fù)測量的數(shù)據(jù)，據(jù)統(tǒng)計，這類數(shù)據(jù)在所有醫(yī)學(xué)論文中的使用占到1/4［3］?？祻?fù)醫(yī)學(xué)研究中也時常應(yīng)用重復(fù)測量資料，如在臨床試驗中，某康復(fù)治療手段療效的短期、長期及隨訪觀察，基礎(chǔ)研究中某種康復(fù)干預(yù)作用于大鼠后，干預(yù)后1d、7d、14d的變化趨勢等。筆者翻閱了大量已發(fā)表文獻，發(fā)現(xiàn)很多作者的文章中的數(shù)據(jù)是重復(fù)測量數(shù)據(jù)，但是統(tǒng)計學(xué)方法卻是錯誤的，往往應(yīng)用了t檢驗或者單因素方差分析。應(yīng)該注意的是，重復(fù)觀測數(shù)據(jù)間是有相關(guān)性的，不能直接按照獨立結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)進行分析處理，會增大了犯Ⅰ類錯誤的概率，不能準確地解釋實驗現(xiàn)象，甚至得出相反的結(jié)論。本文將列舉本刊的典型例子，來闡述此問題，從而引起重視，減少錯誤。

一、重復(fù)測量方差分析的基本理論

重復(fù)測量資料是對同一受試對象的同一觀察指標在不同時間點上進行多次測量所得的資料，通常用來分析該觀察指標隨著時間推移產(chǎn)生的變化。重復(fù)測量方差分析是對同一因變量進行重復(fù)測量和比較的一種統(tǒng)計學(xué)方法。重復(fù)測量資料最常見的情況是前后測量設(shè)計，比如比較某種干預(yù)方法實施給患者后的前后效果比較，需要與配對設(shè)計t檢驗區(qū)別開來。當前后測量設(shè)計的重復(fù)測量次數(shù)m≥3時，稱重復(fù)測量設(shè)計或重復(fù)測量數(shù)據(jù)。重復(fù)測量數(shù)據(jù)與隨機區(qū)組設(shè)計數(shù)據(jù)相似，應(yīng)注意區(qū)別;重復(fù)測量數(shù)據(jù)不同于單因素設(shè)計，通常要考慮處理分組與重復(fù)測量的時間點兩個因素;同一觀察單位各時間點重復(fù)測量值并非相互獨立，存在相關(guān)性，一個觀察值會受另外一個觀察值的影響變化的趨勢［4］。重復(fù)測量方差分析與單因素方差分析不同的是，除了要比較組間差異、組內(nèi)隨時間變化的差異，還需要比較處理因素和時間因素之間是否有交互效應(yīng)，而這點，往往是被眾多研究者忽略的一個點。最后，做重復(fù)方差分析應(yīng)注意要滿足兩個基本條件，一個是滿足方差齊性的條件，另一個是滿足球?qū)ΨQ性條件(Mauchy檢驗)。

二、雜志中常見關(guān)于重復(fù)測量方差方法的誤用舉例及錯誤分析

本人總結(jié)以往編加或閱讀過的文章，將作者在重復(fù)測量資料方面的常見錯誤分為如下幾個類型:(1)誤用t檢驗分析重復(fù)測量設(shè)計資料;(2)誤用單因素方差分析統(tǒng)計重復(fù)測量設(shè)計資料;(3)統(tǒng)計學(xué)方法里面說明了用重復(fù)測量方差分析，但未說明兩兩比較用何種方法;(4)用了重復(fù)測量方差分析，也說明了兩兩比較用何種方法，但是結(jié)果表格表達不正確，結(jié)果描述不完整;(5)討論未正確地說明和解釋統(tǒng)計學(xué)結(jié)論，或者不能很好地圍繞重復(fù)測量方差分析的結(jié)果進行。下面列舉幾個典型例子。

1．誤用t檢驗分析重復(fù)測量設(shè)計資料例如我刊2019年第1期的一篇文章就出現(xiàn)了重復(fù)測量資料的統(tǒng)計學(xué)方法誤用［5］:某研究觀察分階段、漸進性的康復(fù)訓(xùn)練對I型骨性BanKart損傷肩關(guān)節(jié)鏡修補后的恢復(fù)效果。將33例患者分為2組，對照組術(shù)后進行肩關(guān)節(jié)的早期制動康復(fù)訓(xùn)練，治療組術(shù)后進行漸進性、分階段的康復(fù)訓(xùn)練。通過美國肩肘醫(yī)師協(xié)會評分(ASES)、加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)(UCLASS)對患者術(shù)前、術(shù)后6個月、術(shù)后12個月的肩關(guān)節(jié)功能進行評定。統(tǒng)計學(xué)方法里面的描述為:“應(yīng)用配對t檢驗分析患者在治療前、后的差異，獨立樣本t檢驗分析治療組與對照組評分。”結(jié)果見表1(原文中為“見表2”)。上述例子，用t檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，肯定是錯誤的。為什么不能用t檢驗?因為一般用t檢驗的配對設(shè)計中，配對的2個對象可以隨機分配處理，2個實驗對象可以在同一個時期觀察結(jié)果，從而比較處理之間的差別;而重復(fù)測量設(shè)計不能同期觀察試驗結(jié)果，比較的是前后差別，推論干預(yù)是否有效是有條件的，即假定觀測結(jié)果不會隨著觀測時間的變化而變化。同時配對t檢驗要求同一對子的2個測量結(jié)果分別與兩者的差值相互獨立，差值需服從正態(tài)分布，而重復(fù)測量設(shè)計前后2次觀測結(jié)果通常與差值不獨立，往往與差值存在相關(guān)關(guān)系［6］這樣用t檢驗代替重復(fù)測量方差分析去處理數(shù)據(jù)，沒有考慮到觀測指標在不同時間點上的相關(guān)性，增大了犯Ⅰ類錯誤的風(fēng)險，導(dǎo)致研究結(jié)果的不可信。

2．未真正正確應(yīng)用重復(fù)測量方案分析［7］如某研究觀察頭皮針結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦梗死后認知功能障礙，將120例患者隨機分為對照1組(A1組)、對照2組(A2組)和觀察組(B組)，A1組采用頭皮針治療法治療，A2組采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，B組采用頭皮針結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，10天為1個療程。觀察治療前、治療后1、2、3個療程后3組患者蒙特利爾認知評估量表(MoCA)和簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)的評定結(jié)果。統(tǒng)計學(xué)方法部分，作者最開始寫的是“2組數(shù)據(jù)的比較采用雙總體t檢驗進行”，后來經(jīng)過編輯審稿，提醒這種數(shù)據(jù)應(yīng)該用重復(fù)測量方差分析，于是作者改為了“均數(shù)間比較采用重復(fù)測量方差分析”，然而結(jié)果描述仍然是:“3組患者治療后與治療前比較，第1個療程至第3個療程的MoCA分值均較前一次治療有顯著升高(P＜0．05，0．01);3組患者分別完成各自的3個療程治療，各組在同次治療后，B組的MoCA分值均較A1、A2組高(P＜0．01)?！币姳?(原文中為“見表3”)。說明作者并未真正理解什么是重復(fù)測量方差分析，也未按照重復(fù)測量方差分析的標準去做數(shù)據(jù)統(tǒng)計，比如，并未說明兩兩比較用什么方法，還有未說明時間效應(yīng)、干預(yù)效應(yīng)、交互效應(yīng)，也未在表格給出相應(yīng)的F值。對于這樣的現(xiàn)象，編輯部常常遇到，很遺憾的是，很多作者為了通過審稿，直接改為“采用重復(fù)測量方差分析”，但是均未真正正確地按照此方法進行統(tǒng)計和表達，即使編輯與作者一再溝通，作者仍然不太清楚怎么正確應(yīng)用此方法。

3．未做球形檢驗在筆者以往審閱的文章中，能對重復(fù)測量資料采用正確的統(tǒng)計學(xué)方法的作者已經(jīng)較少了，而能夠描述Mauchy檢驗是前提的就更是寥寥;有的文章在統(tǒng)計學(xué)方法里面說明了采用重復(fù)測量方差分析，但是未交待是否滿足球形假設(shè)。做重復(fù)測量方差分析之前，要先檢驗數(shù)據(jù)是否滿足方差齊性，另外，還需要檢驗數(shù)據(jù)是否滿足球形假設(shè)，這是必然條件。通過球形檢驗后，如果P＞0．01，說明重復(fù)測量的數(shù)據(jù)之間不存在相關(guān)性，符合球?qū)ΨQ，可按重復(fù)測量方差分析處理;若P＜0．01，說明重復(fù)測量的數(shù)據(jù)之間存在相關(guān)性，數(shù)據(jù)不符合球?qū)ΨQ性條件，應(yīng)對結(jié)果進行矯正后再做統(tǒng)計學(xué)處理。一般用得較多的是Greenhouse－Geisser矯正方法;或?qū)母鲿r間點上測得的數(shù)據(jù)視為測自不同的指標，采用多變量方差分析;還可采用更細致的混合模型分析法進一步考察各時間點上數(shù)據(jù)之間是否具有某種特殊關(guān)系，即協(xié)方差結(jié)構(gòu)［8］。實際應(yīng)用中的重復(fù)測量設(shè)計資料以后者多見［9］。

4．未正確進行數(shù)據(jù)的討論很多作者部分程度地正確應(yīng)用了重復(fù)測量方差分析，但是未正確地針對數(shù)據(jù)結(jié)果進行討論，未真正理解什么是主效應(yīng)，什么是交互效應(yīng)。重復(fù)測量資料的分析可得到3個部分的結(jié)果:(1)時間因素的作用;(2)干預(yù)因素的作用;(3)時間與干預(yù)因素的交互作用。對結(jié)果的正確描述可分為3個部分來闡述:時間與處理因素的交互作用差異有否統(tǒng)計學(xué)意義;不同時間點的均數(shù)間差異有否統(tǒng)計學(xué)意義;治療組與對照組的差異有否統(tǒng)計學(xué)意義。首先應(yīng)該確定是否存在交互作用，交互作用指的兩個因素，比如時間和干預(yù)因素之間會相互影響，一個因素的水平改變，另一個或幾個因素的作用也相應(yīng)改變。若無交互作用，則可以用主效應(yīng)直接判斷相應(yīng)水平總體均數(shù)間是否存在差異;若存在交互作用，則而應(yīng)根據(jù)具體情況化作簡單效應(yīng)統(tǒng)計分析。許多作者的文章結(jié)果中當有交互作用時，并未真正理解，主效應(yīng)的作用被錯誤地解釋，從而得出錯誤的結(jié)論。有交互作用時，主效應(yīng)的差異與相應(yīng)水平總體均數(shù)之間的差異是不對應(yīng)的，應(yīng)進一步作簡單效應(yīng)分析來推斷相應(yīng)均數(shù)之間是否有差異［10］。比如一個重復(fù)測量資料的研究中，時間因素有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，說明檢測指標有隨時間變化的趨勢，不同時間檢測的指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義;但時間和分組的交互作用沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，說明時間因素的作用不隨著分組的不同而變化，可以直接觀測主效應(yīng)。但是如果交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，那檢測的數(shù)據(jù)隨時間的變化有可能是受分組的影響，不能單純地下結(jié)論。

5．中華醫(yī)學(xué)系列雜志在此統(tǒng)計學(xué)方面的錯誤隨手翻閱了中華醫(yī)學(xué)會系列雜志，同樣發(fā)現(xiàn)存在很多類似的問題，比如劉浩等［11］的研究就是設(shè)置了術(shù)后6周、3個月、1年3個時間點，屬于重復(fù)測量資料，但是統(tǒng)計學(xué)方法中采用了配對t檢驗，而不是重復(fù)測量方差分析，結(jié)果表格里面給出的是t和p值。還有余輝等［12］的研究為隨機對照實驗，分為2個組，數(shù)據(jù)采集分為術(shù)后第7天、術(shù)后第14天、術(shù)后第21天3個時間點，但是統(tǒng)計學(xué)方法采用的是單因素方差分析。再比如方麗萍等［13］設(shè)置了入院第2天、第7天、第14天、第21天4個時間點，但統(tǒng)計學(xué)方法描述的是“比較采用單因素方差分析及LSD－t檢驗”。還有張超等［14］的研究中設(shè)置了鎮(zhèn)靜前、鎮(zhèn)靜后10min、鎮(zhèn)靜后30min、鎮(zhèn)靜后60min、鎮(zhèn)靜后90min，5個時間點，但統(tǒng)計學(xué)描述為“各觀察時間點數(shù)值比較進行單因素方差分析，采用SNK法檢驗”。鑒于國內(nèi)醫(yī)學(xué)論文的統(tǒng)計學(xué)報告質(zhì)量較低，劉清海等［15］研究設(shè)計了一份評價醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計學(xué)報告質(zhì)量的初步量表(總分50分)，對國內(nèi)外已發(fā)表的部分文獻進行了評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)學(xué)論文平均得分為26．00±6．64分，國外為38．67±4．42分，差距較大，國內(nèi)中華醫(yī)學(xué)系列雜志論文與普通醫(yī)學(xué)雜志論文的得分并無多大差別。說明國內(nèi)中華醫(yī)學(xué)系列雜志在統(tǒng)計學(xué)方面跟一般醫(yī)學(xué)雜志一樣，同樣存在相似的問題。

三、正確認識重復(fù)測量方差分析

1．混合效應(yīng)模型對重復(fù)測量資料的分析方法大致可分為兩類，即單變量統(tǒng)計分析方法和多變量統(tǒng)計分析方法［16］。王超等［17］研究比較了單因素方差分析和混合效應(yīng)線性模型處理重復(fù)測量資料的應(yīng)用特點，發(fā)現(xiàn)混合效應(yīng)線性模型是處理重復(fù)測量資料的有力方法，混合效應(yīng)線性模型既考慮了觀察對象在不同觀察時點間的內(nèi)在聯(lián)系，又考慮了觀察值間的內(nèi)部相關(guān)性，結(jié)論更為可靠，它對資料的協(xié)方差結(jié)構(gòu)要求寬松;而單因素方差分析對資料的協(xié)方差結(jié)構(gòu)有嚴格的限定。金雪娟等［18］一共用了5種方法應(yīng)用于重復(fù)測量資料，(1)兩獨立樣本t檢驗或方差分析;(2)對差值用兩獨立樣本t檢驗或方差分析;(3)把治療前收縮壓值作為協(xié)變量，選用協(xié)方差分析;(4)廣義線性模型;(5)混合效應(yīng)模型。比較這5種方法的優(yōu)缺點，得出結(jié)論是混合效應(yīng)模型是較好的分析方法。作者認為混合效應(yīng)模型可以充分利用信息，既可以分析隨機效應(yīng)和相關(guān)性，又能處理缺損?；旌闲?yīng)模型允許每個觀察對象觀察次數(shù)和觀察時間不同，可以處理重復(fù)觀察值之間的相關(guān)性和有缺損值的資料，適用性更為廣泛。

2．兩兩比較筆者翻閱過一些統(tǒng)計學(xué)教科書，對重復(fù)測量資料的方差分析方法均有論述，但不全面，還需要查閱文獻資料來全面認識，尤其是對其后的進一步在不同時點或不同組間兩兩比較的方法較少介紹。如果研究者希望繼續(xù)分析不同處理間某個時間點的差異或不同時間點某兩組間的差異，這就需要借助Gen-eralLinearModel的Multivariate過程來實現(xiàn)。當然也有學(xué)者認為可不必做不同時間點上的兩兩比較，因為重復(fù)測量資料側(cè)重于分析不同時間點的總體變化趨勢及不同處理間的差異，并不一定要細致地每兩個點之間均比較，也使得統(tǒng)計學(xué)變得更為復(fù)雜［9］。所以，研究者可根據(jù)實驗研究的目的和需求選擇是否做兩兩比較以及做哪些兩兩比較。至于結(jié)果數(shù)據(jù)的表格表達，未發(fā)現(xiàn)有官方統(tǒng)一的規(guī)范，筆者參考一些做得較好的雜志，并查閱丁香園等醫(yī)學(xué)分享網(wǎng)站的實例，經(jīng)過自身的思考，認為至少應(yīng)該給出時間效應(yīng)、干預(yù)效應(yīng)、交互效應(yīng)的F值，還應(yīng)該進行球形檢驗，如果不符合球形檢驗，應(yīng)該做校正。討論中對此結(jié)果進行正確及合理的解釋。至于是否進行下一步的兩兩比較，根據(jù)研究的目的來靈活選用。

四、編輯和期刊就此問題的努力方向

1．編輯就統(tǒng)計學(xué)問題的努力方向首先，編輯自己系統(tǒng)地學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)知識是必修課。很多編輯在大學(xué)或研究生階段都學(xué)過統(tǒng)計學(xué)，但是并不深入，工作后遇到具體問題應(yīng)該重新翻閱教科書的最新版，結(jié)合具體實例思考如何正確應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法。具備一些基本的統(tǒng)計學(xué)知識和概念后，才能在實踐中進一步理解和應(yīng)用。在編輯初審稿件時，就能給初稿很好的建議，使文章消滅一些常識性統(tǒng)計學(xué)錯誤，從而更合理地配置審稿資源，讓審稿專家專注于更深層的審稿，而不用耗費精力在一些簡單錯誤上。另外，要針對一些常見的疑難的統(tǒng)計學(xué)問題，廣泛查閱文獻，深入認知此種統(tǒng)計學(xué)方法，這樣，在和作者溝通的時候，尤其就審稿專家的提問給作者做橋梁作用的時候，能夠溝通自如，自信應(yīng)對，樹立雜志的學(xué)術(shù)形象，建立學(xué)術(shù)權(quán)威性。再次，最好是能夠檢驗作者給出的統(tǒng)計學(xué)檢驗值是否真實、是否正確，那么編輯應(yīng)該自己學(xué)會應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件。編輯就統(tǒng)計學(xué)方面的問題，除了多自學(xué)外，應(yīng)該多翻閱同行內(nèi)其他優(yōu)秀雜志的文章，查看里面相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方法的書寫格式，向統(tǒng)計學(xué)知識扎實的編輯或者審稿專家請教，針對具體實例可以一起討論和分析。筆者曾經(jīng)就此問題請教過《護理學(xué)雜志》的一位精通統(tǒng)計學(xué)的老師，她對此問題做了詳細解答，還請教了腫瘤科的一位醫(yī)生，還有公共衛(wèi)生學(xué)院的教授，感覺受益匪淺。另外，還可以參加統(tǒng)計學(xué)培訓(xùn)班，線上、線下的都有很多。作為新時代的編輯，不應(yīng)該只是著眼于每天的日常工作，埋頭看文字，還應(yīng)該有宏觀編輯的意識，對整個期刊的發(fā)展有自己的認識，為提高雜志的學(xué)術(shù)水平和影響力提出自己的看法和建議。當然，我們編輯畢竟不是統(tǒng)計學(xué)方面的專家，不一定要在統(tǒng)計學(xué)方面有十分深入的研究，但是起碼，常識性的錯誤我們要學(xué)會發(fā)現(xiàn)，早期消滅，經(jīng)常出現(xiàn)的統(tǒng)計學(xué)錯誤，我們要學(xué)會辨認，知道大的原則。

2．醫(yī)學(xué)期刊就雜志統(tǒng)計學(xué)問題的努力方向再從期刊管理層面來說，有必要建立一套相應(yīng)的把關(guān)制度，個人認為，可從4個方面著手:(1)編輯初審，應(yīng)在此階段消滅統(tǒng)計學(xué)常識性錯誤，應(yīng)提醒作者補充齊全統(tǒng)計檢驗值、缺損項、統(tǒng)計學(xué)描述不規(guī)范等問題;目前我刊尚未要求所有作者補充統(tǒng)計學(xué)檢驗值，但是個人認為開展這項工作勢在必行。越來越多的醫(yī)學(xué)期刊開始重視統(tǒng)計學(xué)的審查，如《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》自2014年第1期起改進論文統(tǒng)計學(xué)處理方式，要求:提供具體P值，3組以上的數(shù)據(jù)比較要求進行方差分析。2015年此刊連續(xù)5年被福建省科學(xué)技術(shù)協(xié)會評為優(yōu)秀期刊一等獎。筆者翻閱此刊文章，發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)方面做得比我刊更為規(guī)范。(2)一審除了醫(yī)學(xué)專業(yè)的審稿專家，還應(yīng)該請統(tǒng)計學(xué)專家一審及復(fù)審，尤其是對于統(tǒng)計學(xué)方法稍微復(fù)雜一點的稿件，更是應(yīng)該請統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人員好好地把關(guān)，否則直接影響到研究結(jié)果的可靠性;(3)文章錄用后，編輯編加文章后，應(yīng)請權(quán)威統(tǒng)計學(xué)專家對整期雜志進行通讀把關(guān)。此時，基本在前面審稿階段已經(jīng)消滅統(tǒng)計學(xué)大的錯誤，這一關(guān)，主要在于規(guī)范統(tǒng)計學(xué)表達和描述等問題。2017－2018年間，我刊聘請了一位擅長出版學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的專家進行編加后審讀，發(fā)現(xiàn)本刊以前用的有些術(shù)語不規(guī)范，經(jīng)過他的把關(guān)后，統(tǒng)計學(xué)這塊明顯比以前改善很多，同時也會幫我們發(fā)現(xiàn)一些數(shù)據(jù)問題，如前后數(shù)據(jù)不一致，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)檢驗值漏掉了數(shù)字等，從而及時改正，使得文章的數(shù)據(jù)更加精確、準確，很大程度地提高了文章質(zhì)量。(4)另外，為了更加系統(tǒng)和規(guī)范統(tǒng)計學(xué)審稿模式，建議每一層審稿給出相應(yīng)的表格，每一關(guān)分別從哪些方面入手，消滅哪些方面的錯誤，制作成表格，逐條不漏地對文章進行審核。接雅俐等［19］研制出一種評價醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計學(xué)水平的量表，可以對醫(yī)學(xué)類學(xué)術(shù)期刊所刊載的醫(yī)學(xué)論著的科學(xué)性水平進行評價。這方面的工作還可以參考劉清海［15］、姜春霞等［20］文章中應(yīng)用的表格。編輯們可以根據(jù)這些量表做出一個更符合本雜志實際情況的量表，用于統(tǒng)計學(xué)更細致和嚴謹?shù)陌殃P(guān)。(5)建議期刊主管部門制定在雜志評比條目中增設(shè)有關(guān)統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量評比的條目，并給與一定比重，從而督促醫(yī)學(xué)期刊提高期刊的統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量［21］。有學(xué)者曾提出應(yīng)將統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容納入醫(yī)學(xué)期刊的評價［22］，個人認為是很有必要的，鑒于影響因子的操控性(有的雜志違規(guī)操縱互引和自引)，光看影響因子無法客觀評價雜志的真實水平。國內(nèi)的醫(yī)學(xué)編輯最好能組織相關(guān)專家學(xué)者草擬統(tǒng)計學(xué)報告指南，以形成正確、規(guī)范的統(tǒng)計學(xué)表達方式［23］，但就目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)編輯對統(tǒng)計學(xué)方面的認知及重視程度來說，離這個目標還相距甚遠，還需要各界人士的長期共同努力。筆者發(fā)現(xiàn)這個問題，在這里拋磚引玉，還期盼同仁可以一起研究和討論。

五、結(jié)語

中央全面深化改革委員會于2018年底審議通過了《關(guān)于深化改革培育世界一流科技期刊的意見》，提出“要以建設(shè)世界一流科技期刊為目標，科學(xué)編制重點建設(shè)期刊目錄，做精做強一批基礎(chǔ)和傳統(tǒng)優(yōu)勢領(lǐng)域期刊?！秉h和國家最高決策層直接規(guī)劃和指導(dǎo)我國科技期刊的建設(shè)，這對我國整個科技期刊界無疑是一個巨大的鼓舞，必將有助于開啟我國科技期刊的新紀元。培育世界一流科技期刊，科技期刊編輯學(xué)會責(zé)無旁貸。從一點一滴做起，統(tǒng)計學(xué)方法的正確使用是重要一環(huán)。路漫漫其修遠兮，吾輩立志不忘初心，懷著創(chuàng)辦國際一流科技期刊的使命，為了提高國內(nèi)期刊的學(xué)術(shù)水平，向國際一流期刊的目標靠近，積跬步，行千里吧!

作者：向艷平 單位：《中國康復(fù)》編輯部