全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用

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摘要：財(cái)務(wù)管理工作是保障醫(yī)院日常運(yùn)行的基礎(chǔ)性工作之一，更關(guān)系著醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展問題。在現(xiàn)今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理工作往往流于表面，存在著編制形式單一、目標(biāo)不明確、執(zhí)行力不足等問題，嚴(yán)重影響預(yù)算管理工作作用的發(fā)揮。要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的全面預(yù)算管理工作，必須針對以上問題提出合理的解決方法。

關(guān)鍵詞：預(yù)算管理；財(cái)務(wù)管理；編制形式；管理體系

全面預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容的一部分，指的是醫(yī)院對全年的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行收支預(yù)算，分析成本支出與預(yù)算收入，立足于歷年經(jīng)營數(shù)據(jù)和市場變動(dòng)，制定合理的預(yù)算計(jì)劃，設(shè)定貼合實(shí)際的預(yù)算目標(biāo)，從而有效調(diào)整醫(yī)院的資源分配以更好的實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為財(cái)務(wù)管理提供整理數(shù)據(jù)。全面預(yù)算管理也是為整體評(píng)估醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)遼設(shè)備和資源價(jià)值提供依據(jù)，在醫(yī)院的長足發(fā)展中起著重要作用。

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用

1.合理規(guī)劃資金，達(dá)到醫(yī)院收支平衡

財(cái)務(wù)管理是企業(yè)中掌管經(jīng)濟(jì)命脈的部門，醫(yī)院也不例外，在財(cái)務(wù)管理中做好全面預(yù)算管理，能夠?qū)崿F(xiàn)合理規(guī)劃醫(yī)院資金，保持收支平衡的目標(biāo)。預(yù)算管理是建立在歷年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和未來一年的設(shè)備購買、人才引進(jìn)等計(jì)劃上的，采取專業(yè)的財(cái)務(wù)方法制定出來的預(yù)算計(jì)劃，包括預(yù)算計(jì)劃制定、實(shí)施和監(jiān)督等多個(gè)方面。預(yù)算管理在新時(shí)期資金進(jìn)入醫(yī)院運(yùn)行之前就必須要制定完成，有利于最大限度的發(fā)揮有限資金的作用，并且能夠有計(jì)劃的使用醫(yī)院各種資源，為穩(wěn)定的資源資金鏈提供保證。同時(shí)，全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用落實(shí)也能夠有效防止醫(yī)院全面花費(fèi)超出預(yù)算范圍，將預(yù)算管理工作用科學(xué)合理的方式貫徹到具體醫(yī)院操作中，保證醫(yī)院至少能夠達(dá)到收支平衡。

2.促進(jìn)醫(yī)院管理機(jī)制改革，緩解醫(yī)院內(nèi)部矛盾

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)管理中重要的一部分，在財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行全面預(yù)算管理是推動(dòng)財(cái)務(wù)管理機(jī)制改革的第一步，也是促進(jìn)醫(yī)院管理機(jī)制改革、緩解醫(yī)院內(nèi)部矛盾的關(guān)鍵一步。預(yù)算管理在現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中是存在的，并且已經(jīng)有了一套固定的流程，但是隨著改革的到來，預(yù)算管理的固定流程就成為了一個(gè)改革的阻礙，長期流于形式的預(yù)算管理在財(cái)務(wù)部門發(fā)揮的作用微乎其微。財(cái)務(wù)管理關(guān)乎醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展情況，只有使全面預(yù)算管理真正運(yùn)用于醫(yī)院的操作規(guī)劃中，才能夠推動(dòng)醫(yī)院管理機(jī)制的改革。同時(shí)，將全面預(yù)算管理制度應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行細(xì)化，落實(shí)到醫(yī)院各個(gè)部門，緩解職責(zé)不明所帶來的內(nèi)部矛盾，也能夠減少信息不流通導(dǎo)致醫(yī)院各科室工作任務(wù)對接不上所帶來的時(shí)間、精力浪費(fèi)問題。

二、當(dāng)前全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.管理層預(yù)算管理意識(shí)不足，預(yù)算管理工作沒有得到重視

長久以來，由于財(cái)務(wù)管理工作的專業(yè)性，醫(yī)院的管理層對于財(cái)務(wù)管理的工作一般都放手交給財(cái)務(wù)部門的人員去完成，對于預(yù)算管理等計(jì)劃性事務(wù)工作的驗(yàn)收監(jiān)督也并不參與，預(yù)算管理意識(shí)不足。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對預(yù)算管理的重視程度也會(huì)隨之降低，過于注重實(shí)際的資金收支，在管理計(jì)劃、預(yù)算評(píng)估等整體性發(fā)展前景規(guī)劃所放置的精力明顯不足，做出的預(yù)算管理往往也是根據(jù)往年的修修補(bǔ)補(bǔ)、敷衍了事，嚴(yán)重脫離當(dāng)年實(shí)際。預(yù)算管理目標(biāo)不清，醫(yī)院資金運(yùn)用仿佛摸著石頭過河，沒有計(jì)劃地一步一步往前走，最終就會(huì)造成資源分配不均，加劇醫(yī)院內(nèi)部矛盾，資金收支不平衡、重大項(xiàng)目收尾時(shí)資金不足等問題。同時(shí)正常的預(yù)算管理應(yīng)該是在收集醫(yī)院各科室情況以后做出來的，因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)層沒有足夠的重視這一部分和長久的內(nèi)部矛盾，財(cái)務(wù)部門在收集信息時(shí)也會(huì)受到重重阻礙，從而無法進(jìn)行科學(xué)合理的全面預(yù)算管理。

2.醫(yī)院預(yù)算編制質(zhì)量低

財(cái)務(wù)預(yù)算編制是進(jìn)行全面預(yù)算管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過合理有效的財(cái)務(wù)預(yù)算編制，能夠?yàn)獒t(yī)院的預(yù)算管理工作提供科學(xué)有效的方案，并對醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營和收支情況提供科學(xué)指導(dǎo)，幫助醫(yī)院科學(xué)決策，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是目前醫(yī)院使用的預(yù)算編制方法比較單一，大部分時(shí)候是用技術(shù)增長法，即機(jī)械地記錄醫(yī)院中的收入和支出情況，對于收支變化以及變化幅度、規(guī)模等并沒有很多的關(guān)注，難以真實(shí)地反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和需要改變資源配置的部門情況，參考性不高，據(jù)此形成的全面預(yù)算管理就存在著很大的片面性。醫(yī)院預(yù)算編制質(zhì)量低影響預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮作用，進(jìn)而干擾了醫(yī)院正常的財(cái)務(wù)管理工作的開展。

3.缺少完善的預(yù)算管理制度，預(yù)算執(zhí)行力度不夠

預(yù)算管理真正發(fā)揮作用還要醫(yī)院各部門之間的配合，需要財(cái)務(wù)部門把預(yù)算計(jì)劃落實(shí)到各項(xiàng)日常工作之中，還需要強(qiáng)有力的監(jiān)督部門，使得預(yù)算計(jì)劃在實(shí)施過程中能夠完全符合規(guī)定，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)也將具有更高的可用性。但是在當(dāng)今的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度管理中，預(yù)算計(jì)劃浮于表面、管理效率低、執(zhí)行力度不夠、監(jiān)督松泛成為常態(tài)。在很多醫(yī)院財(cái)務(wù)部門中，財(cái)務(wù)預(yù)算過程不夠嚴(yán)謹(jǐn)，計(jì)劃制定常常不經(jīng)過調(diào)查研究，而是根據(jù)去年的計(jì)劃修改而成，忽視每一年醫(yī)院環(huán)境的變化。造成這種情況出現(xiàn)的主要原因就是醫(yī)院現(xiàn)在的預(yù)算管理制度還不完善，對預(yù)算管理的重視度還沒有提高。監(jiān)督缺失為預(yù)算執(zhí)行力度遮上了蒙羞布，在這個(gè)情況下，預(yù)算管理計(jì)劃是如何實(shí)施的，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是否都是真實(shí)的，一系列問題都沒有回答，醫(yī)院預(yù)算成了財(cái)務(wù)部門內(nèi)部可操縱的一個(gè)手段，不乏出現(xiàn)應(yīng)付檢查而隨意更改財(cái)務(wù)數(shù)字的事例，不實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為醫(yī)院的未來發(fā)展提供了安全隱患。因此在具體的應(yīng)用中，預(yù)算目標(biāo)和預(yù)算計(jì)劃并不能夠?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)帶來指導(dǎo)作用。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的優(yōu)化措施

1.醫(yī)院要重視預(yù)算管理，制定合乎實(shí)際的預(yù)算計(jì)劃

要使預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中落到實(shí)處，首先就是要提高管理層重視預(yù)算管理的意識(shí)，從上到下的傳達(dá)預(yù)算管理的重要性，開展一些基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)知識(shí)普及活動(dòng)，讓更多的其他部門工作人員能夠真正認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所能發(fā)揮的作用；其次就是要讓財(cái)務(wù)管理工作人員都能打起精神來做預(yù)算管理，調(diào)動(dòng)他們的自主積極性，鼓勵(lì)走出老舊預(yù)算管理注重表面、只走流程的舒適區(qū)，做出一些財(cái)務(wù)專業(yè)領(lǐng)域的改革和突破，尋求新的預(yù)算編制方法，使得財(cái)務(wù)預(yù)算管理能夠回到它原本的位置上發(fā)光發(fā)熱；最后要使得醫(yī)院各科室都能重視預(yù)算管理，而不僅僅是關(guān)注目前能夠得到的資源，配合財(cái)務(wù)部門進(jìn)行人員、資金和資源等的信息收集活動(dòng)，共同助力從源頭上產(chǎn)出一個(gè)目標(biāo)明確、貼合實(shí)際的預(yù)算計(jì)劃。

2.提高醫(yī)院預(yù)算編制質(zhì)量，豐富形式

醫(yī)院預(yù)算編制質(zhì)量低主要是因?yàn)楫?dāng)前使用的技術(shù)增長法關(guān)注面不夠廣，收集到的信息比較片面單一，不能夠?qū)︻A(yù)算管理起到很多良性的幫助。要提高醫(yī)院預(yù)算編制質(zhì)量，可以從兩個(gè)方面下手，一個(gè)是改良老方法，擴(kuò)大技術(shù)增長法信息收集廣度，在記錄收支情況的同時(shí)也關(guān)注醫(yī)院人員的變動(dòng)、設(shè)備的損耗等，把數(shù)年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)起來做一個(gè)持續(xù)的變動(dòng)表格，可以清晰地看到變動(dòng)情況和幅度；第二個(gè)方面是豐富預(yù)算編制形式，引入更多的財(cái)務(wù)專業(yè)方式來進(jìn)行預(yù)算管理信息的收集與處理，把更多的精力放在預(yù)算管理之前的準(zhǔn)備工作上，提高預(yù)算管理計(jì)劃的科學(xué)性，同時(shí)也有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的水平。

3.完善醫(yī)院預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算計(jì)劃實(shí)施監(jiān)督管理

完善預(yù)算管理制度是對預(yù)算管理執(zhí)行的保障，從制度層面規(guī)范預(yù)算管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，使得醫(yī)院預(yù)算管理能夠在財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用起來，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)改革進(jìn)步，為醫(yī)院發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)支撐，防范醫(yī)院經(jīng)營中可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。預(yù)算管理制度的健全是財(cái)務(wù)部門內(nèi)部任務(wù)，也是需要整個(gè)醫(yī)院鼎力參與的。收集醫(yī)院人員對目前預(yù)算管理實(shí)施的意見和建議、咨詢財(cái)務(wù)專家、向其他預(yù)算管理制度完善的醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)等方法都可以應(yīng)用于全面預(yù)算管理制度的完善之中。另外還要加強(qiáng)對預(yù)算管理計(jì)劃實(shí)施的監(jiān)督，設(shè)立專門的監(jiān)督部門，增強(qiáng)監(jiān)督人員的監(jiān)督意識(shí)，敦促預(yù)算管理計(jì)劃的實(shí)施。加大監(jiān)督力度可以有效發(fā)揮制度的制約作用，保證制度有效運(yùn)行和實(shí)施，提高資源使用率。財(cái)務(wù)管理掌控著醫(yī)院所有科室的運(yùn)轉(zhuǎn)，是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，利用預(yù)算管理規(guī)劃資金用途成為醫(yī)院管理層的共識(shí)。但是長久以來對于預(yù)算管理工作的不重視和監(jiān)督的缺失，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作出現(xiàn)了例如隨意制定預(yù)算計(jì)劃、更改資金支出額度、預(yù)算與終算偏差大等問題，阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要改變這種情況，必須要從增強(qiáng)醫(yī)院管理層的預(yù)算管理監(jiān)督意識(shí)開始，逐步提高醫(yī)院各部門對預(yù)算管理的重視程度，建立完善的預(yù)算管理制度和監(jiān)督體制，把全面預(yù)算管理科學(xué)合理地運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理之中，助力醫(yī)院適應(yīng)改革大環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

1.劉婷婷.新醫(yī)療體制下全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用研究.科技經(jīng)濟(jì)市場，2019(09).

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作者:李家旭 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院