談醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)加強

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摘要：在公立醫(yī)院管理過程中，財務(wù)會計內(nèi)部控制機制是管理中的重點，直接影響財務(wù)管理水平，而且還與公立醫(yī)院的發(fā)展有著非常密切的聯(lián)系。所以，管理人員在這其中就應(yīng)該能夠重視這一內(nèi)容，保證財務(wù)會計內(nèi)部控制制度建設(shè)的順利，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供相應(yīng)參考。本文先了解公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度建設(shè)的作用，然后說明公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)的對策，以此來為公立醫(yī)院的發(fā)展提供幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)會計；內(nèi)部控制機制

在公立醫(yī)院發(fā)展過程中，通過建設(shè)財務(wù)會計內(nèi)部控制機制，能夠更好地提升醫(yī)院自身的管理水平，保證醫(yī)院的經(jīng)濟收益，讓公立醫(yī)院能夠更加合理地使用資金，并保證相關(guān)活動能夠順利開展。建立財務(wù)會計內(nèi)部控制機制，對于公立醫(yī)院的固定財產(chǎn)能夠有很好地保護作用，也為公立醫(yī)院開展各類活動打下良好基礎(chǔ)。

一、公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)的作用

（一）財務(wù)會計內(nèi)部控制保障作用通過建設(shè)財務(wù)會計內(nèi)部控制機制，能夠明確公立醫(yī)院的固定財產(chǎn)情況，在這個過程中，公立醫(yī)院通過發(fā)揮財務(wù)會計體系的作用，來有效優(yōu)化公立醫(yī)院的正常運行，并推動公立醫(yī)院積極開展醫(yī)療改革[1]。建設(shè)財務(wù)會計內(nèi)部控制機制，也是提高公立醫(yī)院服務(wù)水平的重要方法，讓公立醫(yī)院的財務(wù)部門能夠充分地發(fā)揮自身的內(nèi)部控制作用，有效管理財務(wù)，減少公立醫(yī)院在發(fā)展過程中的損失。

（二）財務(wù)會計內(nèi)部控制監(jiān)督作用在公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制中進行有效管理，是能夠保證公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要方法，也是對公立醫(yī)院資產(chǎn)加以合理分配的主要方法。對公立醫(yī)院的資金進行合理控制可以體現(xiàn)在固定資產(chǎn)、預(yù)算管理等多個方面[2]。通過對公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理，能夠保證公立醫(yī)院的收入與支出平衡，進而來獲取更加理想的經(jīng)濟收益。所以，公立醫(yī)院在建設(shè)內(nèi)部控制機制工程中，就應(yīng)該能夠明確管理這一作用，并且要能夠?qū)⒐芾韮?nèi)容真正的落實到實處。通過發(fā)揮財務(wù)會計內(nèi)部控制管理作用，就能夠減少公立醫(yī)院在發(fā)展中的風險，保證公立醫(yī)院各項活動的順利開展。公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)督直接影響公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度是否能夠有效落實，在建設(shè)財務(wù)內(nèi)部控制機制過程中，應(yīng)該能夠明確自身的監(jiān)督作用，通過對內(nèi)部控制機制的有效監(jiān)督，來更好地提高公立醫(yī)院的管理水平，這也直接影響公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的實際質(zhì)量[3]。所以，應(yīng)該積極地發(fā)揮財務(wù)會計內(nèi)部控制的監(jiān)督作用，保證公立醫(yī)院的收支平衡。在發(fā)揮監(jiān)督作用過程中，要公立醫(yī)院各科室之間的財務(wù)狀況要正確，還需要將責任落實到具體科室。

（三）財務(wù)會計內(nèi)部控制預(yù)警作用在財務(wù)會計內(nèi)部控制機制中，預(yù)警作用也是非常重要的組成。財務(wù)會計內(nèi)部控制預(yù)警的作用，就是為了能夠減少公立醫(yī)院所出現(xiàn)的各類風險問題，這就需要讓公立醫(yī)院的相關(guān)管理人員，在開展有關(guān)活動過程中，能夠嚴格按照具體要求來進行，充分地發(fā)揮預(yù)警作用，減少公立醫(yī)院的風險。財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的作用，就是要規(guī)范公立醫(yī)院所可能存在的貪污、腐敗等行為[4]。比如，當前公立醫(yī)院收取紅包的現(xiàn)象較為常見，這已經(jīng)給一些公立醫(yī)院造成一定的負面影響。而公立醫(yī)院應(yīng)該嚴禁出現(xiàn)收取紅包的行為，要能夠充分發(fā)揮財務(wù)會計內(nèi)部控制預(yù)警作用，從根本上來杜絕這種行為的出現(xiàn)，更好地推動公立醫(yī)院穩(wěn)定向前發(fā)展。

二、公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制原則

對于公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制而言，不同工作內(nèi)容之間都有著相應(yīng)聯(lián)系，而且聯(lián)系是否緊密就直接決定財務(wù)會計內(nèi)部控制機制的科學合理性。在建設(shè)財務(wù)會計內(nèi)部控制機制過程中，需要能夠制定相關(guān)部門和崗位，還需要積極完善相關(guān)制度[5]。比如，管理、職責等等，這在一定程度上對財務(wù)會計的管理效果產(chǎn)生了影響。在公立醫(yī)院建設(shè)財務(wù)會計內(nèi)部控制機制過程中，相關(guān)的建設(shè)人員應(yīng)該能夠?qū)ο嚓P(guān)原則嚴格遵守：①必須要能夠按照我國法律法規(guī)要求來開展工作，并且要根據(jù)醫(yī)院的具體實際情況來制定規(guī)章制度。②還應(yīng)該遵守約束性原則。要能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的工作人員進行約束，所有的醫(yī)務(wù)人員都需要能保證在工作中按照相關(guān)規(guī)章制度來進行工作。③建設(shè)財務(wù)會計內(nèi)部控制機制過程中，還應(yīng)該將公立醫(yī)院所開展的所有經(jīng)濟活動都納入其中。④要能夠充分地考慮到內(nèi)部機制中的責任劃分，保證工作人員在工作過程中能夠明確自己的責任，進而更好地保證公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理質(zhì)量。

三、公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制所存在的問題

盡管在不斷發(fā)展過程中，我國已經(jīng)針對公立醫(yī)院的特點制定了內(nèi)部控制機制。但是在具體應(yīng)用過程中，還存在著一定的問題，對于財務(wù)會計方面的相關(guān)要求并不完善，進而就無法有效地保證財務(wù)會計內(nèi)部控制質(zhì)量，對公立醫(yī)院的發(fā)展造成一定的影響。

（一）缺少管理重視當前，在公立醫(yī)院中最為常見的就是公立醫(yī)院的相關(guān)管理人員對于內(nèi)部控制制度并不重視，沒有根據(jù)實際情況來下達相關(guān)要求，缺少正確的管理方法和制度，阻礙公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展[6]。與此同時，因為一些公立醫(yī)院的財務(wù)會計決策是由公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)所制定，因此不僅無法保證公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，還會在一定程度上限制發(fā)展，影響財務(wù)會計管理水平。

（二）缺少控制體系一些公立醫(yī)院在對其成本進行控制過程中，沒有積極完善相關(guān)體系，而且其內(nèi)部控制體系不夠合理，這樣就導(dǎo)致在管理過程中經(jīng)常會存在成本控制不正確的問題，嚴重的甚至還會導(dǎo)致財務(wù)資金流失。此外，在發(fā)展過程中，一些管理人員并沒有重視成本控制，這樣就容易導(dǎo)致公立醫(yī)院的成本投入較大，影響經(jīng)濟收益，也就影響公立醫(yī)院在市場競爭中的地位。

（三）缺少評價體系當前，公立醫(yī)院財務(wù)會計在管理過程中，并沒有積極的完善其評價體系，沒有根據(jù)公立醫(yī)院的實際需求來對財務(wù)會計工作的具體情況進行評價。一些公立醫(yī)院雖然在這其中設(shè)計相關(guān)的審計部門[7]。但是，因為沒有為其營造一個良好的管理環(huán)境，這樣就導(dǎo)致在對其進行控制過程中出現(xiàn)問題，無法保證公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

四、公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)的對策

（一）創(chuàng)新管理思路如果想要建設(shè)公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制，那么就應(yīng)該創(chuàng)新管理思路，要能夠明確責任，以及設(shè)計相應(yīng)崗位。首先，要保證崗位和責任落實的合理，要讓公立醫(yī)院能夠合理設(shè)計內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有效劃分各項職能，并且充分把握崗位的分配原則，各部門之間要能夠和諧發(fā)展，并在實際工作中相互制衡[8]。其次，公立醫(yī)院所開展的醫(yī)療活動，要能夠始終圍繞公立醫(yī)院的職責來進行，對于具體工作的責任落實要能夠明確，并且了解在工作開展中所可能存在的風險，針對具體分析來具體管理，保證管理有效性。對于公立醫(yī)院一些重要崗位，更是需要嚴格管理，及時地排查其中所可能存在的風險，要讓管理人員在這其中能夠認識到管理的重要性，并采取科學合理的方法進行管理。最后，在創(chuàng)新管理過程中，要能夠了解重點崗位的發(fā)展情況，將責任劃分進行分析，以此來為優(yōu)化財務(wù)會計內(nèi)部控制機制提供相應(yīng)參考。此外，還需要對風險防控點進行具體分析，依據(jù)風險的不同類型來制定相應(yīng)的解決對策，為公立醫(yī)院順利開展相關(guān)活動提供參考。

（二）完善評價體系在完善財務(wù)管理制度過程中，還應(yīng)該能夠積極完善評價體系，以此來對財務(wù)人員進行科學合理的評價。公立醫(yī)院的各項事務(wù)都應(yīng)該在評價制度中有所體現(xiàn)，并且公立醫(yī)院還應(yīng)該能夠?qū)ω攧?wù)管理考核制度中的責任進行細分，完善財務(wù)制度和財務(wù)人員自身的責任。這就需要在開展財務(wù)管理過程中，能夠嚴格按照相關(guān)流程來開展會計憑證、賬簿等等工作，在具體工作過程中，還應(yīng)該積極建立資產(chǎn)管理制度，定期對資產(chǎn)進行盤點、核對，以此來保證公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全。

（三）明確戰(zhàn)略目標財務(wù)會計內(nèi)部控制要能夠始終與公立醫(yī)院相關(guān)活動的開展保持一致，不管是從執(zhí)行還是到監(jiān)督等等方面，都應(yīng)該統(tǒng)一進行。公立醫(yī)院建設(shè)財務(wù)控制機制的目標就是為了能夠有效的保證公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟收益。在明確公立醫(yī)院財務(wù)控制制度建設(shè)目標的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該能夠明確財務(wù)控制機制建設(shè)中的制衡、適應(yīng)性等等原則。

五、結(jié)語

雖然當前很多公立醫(yī)院都已經(jīng)建設(shè)財務(wù)會計內(nèi)部控制機制，但是在落實過程中還存在著很多問題。所以，需要讓公立醫(yī)院的管理人員和領(lǐng)導(dǎo)都能夠?qū)Υ隧梼?nèi)容給予重視，不僅需要能夠創(chuàng)新管理思路，還應(yīng)該完善評價體系，明確戰(zhàn)略目標，只有這樣才能夠保證公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)的順利，充分發(fā)揮公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制的作用，更好地推動公立醫(yī)院穩(wěn)定向前發(fā)展，為人們提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻：

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作者：張海鳳 單位：安徽省第二人民醫(yī)院