談醫(yī)療設(shè)備管理成本控制要點

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〔摘要〕隨著國家醫(yī)療新政策的出臺和實施，各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的品質(zhì)、技術(shù)水平、性能等方面都在迅速提升。醫(yī)療設(shè)備是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進行長期發(fā)展的必要條件之一。該文分析了影響醫(yī)療設(shè)備管理成本控制的各類因素，并針對其影響因素提出了相應(yīng)的解決措施。

〔關(guān)鍵詞〕設(shè)備管理;成本控制;醫(yī)院管理 

近年來，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在相關(guān)醫(yī)療工作中的不斷發(fā)展與完善，醫(yī)療設(shè)備愈發(fā)先進，并已成為各醫(yī)院管理成本控制中最為重要的一個環(huán)節(jié)［1］。醫(yī)療設(shè)備管理成本主要包括醫(yī)療設(shè)備維修、購置、人力、維護及運營等成本。對醫(yī)療設(shè)備成本的有效控制是一種系統(tǒng)且科學(xué)的控制管理方法，是一種有效降低醫(yī)院采購成本的管理手段［2］。本研究分析了影響醫(yī)療設(shè)備管理成本控制的各類因素，并針對其影響因素提出了相應(yīng)的解決措施。

1購置醫(yī)療設(shè)備

充分進行市場調(diào)研，根據(jù)設(shè)備金額確定購置方式，萬元以下醫(yī)用設(shè)備可采用院內(nèi)詢價或議價等方式;1～5萬元醫(yī)用設(shè)備可根據(jù)使用科室購置申請報告進行院內(nèi)招標;5萬元以上醫(yī)用設(shè)備則應(yīng)根據(jù)使用科室年度擬購置計劃、購置申請、購置可行性論證報告等，按照醫(yī)院相關(guān)購置制度流程，進行公開招標。在招標前，應(yīng)了解3家及以上廠商的醫(yī)療設(shè)備，邀請采購范圍內(nèi)的合格供貨商到招標部門說明產(chǎn)品，并提供醫(yī)療設(shè)備項目建議書、在本省(市)或國內(nèi)同行業(yè)醫(yī)院中銷售業(yè)績和產(chǎn)品資質(zhì)文件等，必要時提供近2年同款產(chǎn)品銷售價格，以防止虛高價格投標，增加購置成本。在醫(yī)療設(shè)備的購置上也需要重點控制醫(yī)療設(shè)備的購置及運行成本，具體要注重以下幾點:(1)調(diào)研由3位及以上專家協(xié)助完成，在使用科室、設(shè)備管理部門、醫(yī)院采購部門及實際操作人員等共同商討下，最終形成客觀真實的調(diào)研報告;(2)邀請采購范圍內(nèi)的3家及以上合格供貨商到招標采購部門進行實際的項目建議，并攜帶醫(yī)療設(shè)備銷售用戶名單及產(chǎn)品資質(zhì)文件等;(3)在招投標時，需做到公開、公平、公正，杜絕徇私舞弊，公開進行議價、競爭性談判等方式能夠有效降低設(shè)備采購價格;(4)在選購醫(yī)療設(shè)備時，綜合考量質(zhì)保內(nèi)容及售后服務(wù)期限，優(yōu)質(zhì)的售后承諾將切實降低設(shè)備維護風(fēng)險及再投資成本。

2安裝調(diào)試

醫(yī)療設(shè)備所屬附件較多，包括電源、壓力、UPS、水流、相數(shù)、負載、距離、環(huán)境等，若其中一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障不僅會影響醫(yī)療設(shè)備的工作質(zhì)量和安全，還會影響患者和醫(yī)務(wù)人員的人身安全。確保醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)安裝與規(guī)范調(diào)試運行，能有效降低后期醫(yī)療設(shè)備運行成本。因此，科學(xué)優(yōu)化安裝方案，確保調(diào)試安全、規(guī)范十分重要。(1)優(yōu)先考慮水流和壓力、電壓、功率、相數(shù)、環(huán)境和凈化要求，還需考慮供電、UPS、接觸網(wǎng)、人身保護、供電條件增加、突然停電等因素，峰值電壓不穩(wěn)定等現(xiàn)象會導(dǎo)致醫(yī)院中許多大中型設(shè)備線路誤碼率急劇上升，增加維保成本。(2)考慮到廠家和設(shè)備管理部門及使用科室的不同觀點，廠家提出的大保險方案或科室未能涉及的設(shè)備附加功能，會導(dǎo)致成本增加，醫(yī)院應(yīng)謹慎處理;需接入數(shù)字化信息系統(tǒng)等的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)預(yù)留數(shù)據(jù)處理接口或提供數(shù)據(jù)處理實施方案，以免后期系統(tǒng)更新需重新制定接口時，廠家或供貨廠商提高接口費用或調(diào)試、維保標準，增加設(shè)備管理成本。

3維修人員培訓(xùn)

在安裝醫(yī)療設(shè)備前，安裝人員應(yīng)接受全面的培訓(xùn)，檢查每臺設(shè)備的性能和要求，了解安裝、調(diào)試、操作、維護、維修等相關(guān)知識。安裝要求相對嚴格，如果安裝不到位，很可能造成設(shè)備故障頻發(fā)。鑒于醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜、操作技術(shù)含量高，需禁止非技術(shù)人員參與醫(yī)療設(shè)備的維修工作。注意事項:(1)應(yīng)在醫(yī)療設(shè)備運行之前完成對維修人員的培訓(xùn)，在操作前應(yīng)準確檢查醫(yī)療設(shè)備性能，并確保能熟練操作，應(yīng)側(cè)重于維修、日常維護、調(diào)試及安裝。(2)受過培訓(xùn)的工程師應(yīng)具備設(shè)備故障初步診斷水平，可及時解決一般或簡單故障，節(jié)省維修費用，同時還可以和廠家工程師共同分析故障發(fā)生原因、判斷問題配件后，由廠家及時進行配件更換，縮短維修周期。此外，加強人員培訓(xùn)，提高維修人員技能水平，可使醫(yī)療設(shè)備運營管理的成本具有可控性。

4建立維修資源共享體系

目前，大部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備科室都配備了維修工程師，但醫(yī)院之間缺乏橫向溝通，不同醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和技術(shù)水平存在顯著差異，且同城醫(yī)院維修資源相對分散。如果同城醫(yī)院能夠共享維修資源，建立良好的信息交流平臺，使各醫(yī)院工程師相互學(xué)習(xí)，可以有效促進同城醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的合作。為了實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修資源共享的目標，各醫(yī)院應(yīng)尊重公開透明的維修管理原則，尊重醫(yī)院收集的醫(yī)療設(shè)備、配件、維修技術(shù)人員等信息，積極探索建立維修資源共享體系［3］。

5售后服務(wù)

醫(yī)療設(shè)備的保修期是設(shè)備能夠有效安全運行的有效保障。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備在保修期內(nèi)出現(xiàn)問題時，其廠商應(yīng)及時進行免費更換與維修，這是對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及患者安全的重要保障。醫(yī)療設(shè)備在保修期外發(fā)生異常時，廠家也應(yīng)以產(chǎn)品質(zhì)量的服務(wù)為中心，提供相應(yīng)的售后服務(wù)，全面為醫(yī)院降低損失、保證設(shè)備及時被修復(fù)。對設(shè)備的核心和敏感部件，應(yīng)標明價格、質(zhì)保期限，并制定書面優(yōu)惠方案，由廠商和供貨商聯(lián)合，并加蓋公章;廠商或供貨商根據(jù)醫(yī)療設(shè)備運營后期所面臨的重大維修風(fēng)險，應(yīng)提交書面維護計劃及維護價格的整體方案，為醫(yī)療設(shè)備后期再投資提供依據(jù)。上述措施對于設(shè)備運行成本的后續(xù)控制非常重要，廠商、供貨商制定的方案應(yīng)作為正式合同的附加內(nèi)容，予以嚴格履行。供應(yīng)商完備的售后服務(wù)不僅能為院方節(jié)約成本，也是確保醫(yī)療設(shè)備正常運行、發(fā)揮診療功能的最重要保障手段。

［參考文獻］

［1］王曉菲，劉春英.建筑工程項目管理中成本造價預(yù)算控制要點分析［J］.建筑與裝飾，2019(4):95－95.

［2］韓愛斌.醫(yī)院改擴建中設(shè)備采購策略流程方法的探討［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34(6):141－144.

［3］吳友紅.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用［J］.信息與電腦(理論版)，2018(3):81－82.

作者：范海娥 單位：聊城市中醫(yī)醫(yī)院