護理實驗教學情境領(lǐng)導理論研究

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摘要：目的:探討情境領(lǐng)導理論在護理實驗教學中的應用效果，實現(xiàn)該理論的推廣。方法：將2013年1月到6月采取傳統(tǒng)授課方式的班級作為對照組，選取2013年7月到12月采取情境領(lǐng)導理論教學的班級為實驗組，分別有45名學生，為期半年，比較班級學生成績考核的合格率。結(jié)果:實驗組班級學生中有43名學生合格，合格率為95.6%，明顯優(yōu)于對照組的73.3%，比較具有顯著差異（X2=9.01，P<0.05）。結(jié)論:情境領(lǐng)導理論在護理實驗教學課程中的應用，能調(diào)動學生的學習積極性，學生能更加全面地深入體會情境，學以致用，全面提升教學的滿意度和合格率，具有積極的推廣意義。

關(guān)鍵詞：護理實驗教學；情境領(lǐng)導理論；應用效果

專業(yè)的護理知識將直接影響著臨床患者的預后水平，因此，目前無論是醫(yī)學界還是患者及家屬，對護理人員的專業(yè)護理知識的要求都在不斷提高，這意味著護理人員在學習過程中必須掌握一定的專業(yè)護理知識，才能順利推動護理工作的開展。而護理學是一門實踐性很強的專業(yè)，對學生的隨機應變能力和動手能力提出很高的要求。一方面，在專業(yè)課程的學習過程中需要不斷地接受實踐鍛煉，才能鞏固所學知識；另一方面，在專業(yè)課程學習中，護理實驗教學是重要的實踐課程，是學生接觸具體工作內(nèi)容的大好機會。只有通過護理實驗教學，才能培養(yǎng)學生的實踐能力，并且根據(jù)課堂的動態(tài)教學，讓學生能應對多樣化的現(xiàn)實活動。而課堂教學的模式和方法，是影響課堂教學效果和水平的關(guān)鍵因素。根據(jù)美國俄亥俄州立大學心理學家科曼（A•Korman）提出的情境領(lǐng)導理論的觀點，認為通過情境理論教學，在環(huán)境教學中，才能真正達到課堂教學的目的[1]。為此，為了探究情境理論教學法在護理實驗教學課程中的應用效果，下面采取隨機對照方法，以班級為單位，對不同的授課方法的效果進行比較，現(xiàn)具體報告如下。

一、一般資料與方法

1.一般資料

本次研究選取2013年1月到6月采取傳統(tǒng)授課方式的班級作為對照組，選取2013年7月到12月采取情景領(lǐng)導理論教學的班級為實驗組，分別有45名學生。實驗組中男性20名，女性25名，年齡19~25歲，平均年齡（22.0±1.0）歲；對照組中男性23名，女性2名，年齡18~25歲，平均年齡（21.5±1.5）歲。兩個班級學生在性別、年齡以及課堂滿意度等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。且兩個階段的不同教學模式的實施均由同一名教師授予。

2.一般方法

對照組采取傳統(tǒng)的課堂授課方式，即教師以板書為主，并且結(jié)合相關(guān)的視頻等進行展示教學。實驗組學生在傳統(tǒng)理論教學的基礎(chǔ)上，通過教師和學生情境現(xiàn)場指導進行教學。教師與兩名學生共同參與情境教學實踐中。首先，教師作為護理指導人員，其中一名學生為就診患者，另一名為實習護士。實習護士先診斷患者基本癥狀，然后指導護士對其進行指導、監(jiān)督以及支持等模擬教學。教師將初步診斷和護理的流程演練一次，然后由兩名學生進行練習，以讓學生能掌握護理的要點和技巧。最后通過學生的示范教學，要求其他學生認真觀看操作動作，并詳細記錄流程，提出問題并探討。教師在整個過程中應該評估其態(tài)度等，如學生積極參與，并進行練習，充分合理分配課堂的教學時間等。將學生作為課堂的主體，采取授權(quán)式的教學方法，讓學生課外操作練習，選拔出優(yōu)秀的學生，然后實現(xiàn)一對一的指導和教學，全面調(diào)動學生的積極性，以活躍課堂氣氛。

3.觀察及評定指標

研究前對班級學生進行一次單元測試，并統(tǒng)計合格率；實驗后，再次考核并統(tǒng)計。同時，自制滿意問卷調(diào)查，學生自愿填寫對授課教學方式的滿意度，統(tǒng)計兩組滿意度調(diào)查結(jié)果。4.統(tǒng)計學方法對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；計量資料采用平均數(shù)（±）標準差，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（1）不同教學模式下學生滿意度調(diào)查結(jié)果。不同教學模式下學生課堂滿意度為（78.5±4.5）分，實驗組為(93.5±3.0)分，組間比較具有顯著差異（T=7.98，P<0.05），詳見表1。2.兩組學生考試合格率比較實驗組經(jīng)過上述教學后，單元考核中有43名同學合格，合格率為95.6%，較教學前明顯提升，且明顯優(yōu)于對照組的73.3%，組間比較具有明顯差異（P<0.05），詳見表2。

三、討論

由于護理學的實踐性比較強，因此，護理實驗教學課程在護理專業(yè)教學中顯得非常重要，護理實驗課程是一門實踐性很強、動態(tài)性發(fā)展的課程。[2]隨著外界對醫(yī)護人員的要求不斷提高，想要成為一名優(yōu)秀的護理專業(yè)人員，就必須具備良好的實戰(zhàn)能力，這對于護理人員來說，不只是領(lǐng)會了理論知識就行，而是必須經(jīng)過課堂的不斷學習和練習才能實現(xiàn)目標。因此，學生的學習能力和教學水平是息息相關(guān)的。然而，目前我國傳統(tǒng)的單一教學模式并不能滿足學生的學習需求，傳統(tǒng)的單一教學模式中理論與實踐的分布基本為7∶3，僅通過30%的實踐教學是很難以培養(yǎng)和訓練學生的動手能力的。[3]往往傳統(tǒng)單一的教學模式培養(yǎng)出來的學生都是“眼高手低”的理論性人才，真正實踐時，就會無所適從，這與目前社會對護理人員的需求是不相符的，因此教學模式必須改革創(chuàng)新。隨著教學模式的不斷創(chuàng)新，我國對護士專業(yè)人員的素質(zhì)要求也越來越高。情境領(lǐng)導理論逐漸深入教師的心中。羅翱翔等人的研究證明，通過模擬情境實驗教學，本科護理專業(yè)人員的學習水平和實戰(zhàn)能力最終得到社會和學校的認可。在醫(yī)院工作實踐中證明，情境理論在護理實驗課程中的應用具有積極的推廣意義。并且由本次研究的結(jié)果也可以再次證明，護理實驗教學中引入情境領(lǐng)導理論進行實踐教學，能全面提升學生對課堂的滿意度，并且能提升學生的整體學習水平。本文研究中，實驗組通過“指導—練習—演示—思考”的教學模式，在一種現(xiàn)實情境模擬教學中，學生最終能通過直接觀察發(fā)現(xiàn)和掌握護理的要點和技巧，并且教師能針對不同水平的學生，采取說服式參與教學和授權(quán)式教學等多樣化的方式，讓學生成為課堂實踐的主體，最終達到實踐培養(yǎng)學生能力的教學戰(zhàn)略目標。最終實驗組取得滿意結(jié)果。實驗組學生對課堂的滿意度為（93.5±3.0），且班級學生考核的合格率達到95.6%。明顯優(yōu)于對照組。從本次研究的結(jié)果可以看出，情境領(lǐng)導理論在護理實驗教學中的應用具有如下意義。[4]①提高學生對課堂的滿意度。創(chuàng)設(shè)情境教學讓學生成為課堂實踐的主體，從而激發(fā)學生的自主性，主動學習和參與實踐。情境領(lǐng)導理論用于培養(yǎng)學生的實踐能力，能取得滿意效果。其從實驗方法和模式等方面對傳統(tǒng)教學模式加以改進，充分合理地將課堂有限的時間分為不同的教學環(huán)節(jié)，以時間安排為節(jié)點，對學生進行鼓勵式教學，然后通過學生的自我評價，讓學生認識自身的不足，并不斷改進自身；并且教師通過學生自身的水平，通過評定之后，讓優(yōu)秀的學生能自主完成訓練，采取授權(quán)式教學，針對水平較優(yōu)秀的學生，采取鼓勵的方式，讓學生主動參與，認真聽課；教師最終通過深入淺出的教學模式，在指導學生的過程中，通過實時的動態(tài)評估，了解學生的學習情況，并且不斷將學生之間進行對比，挑選優(yōu)秀的護士生，充分讓學生感受到關(guān)懷和關(guān)愛，促進課堂情境的營造，有利于營造學生和教師之間的良好關(guān)系，全面提升學生對課堂以及教師的滿意度。②提升教學質(zhì)量和整體水平。通過情境領(lǐng)導教學的實踐課程，學生在時間限制的情況下，能樹立和形成一種時間觀念，能爭分奪秒地開展護理工作，并且解決傳統(tǒng)教學中的不良習慣。通過意識改變學生的自我行為，最終取得滿意的教學效果。正如應菊素在其研究中得出，在護士長管理中實施情境領(lǐng)導理論引導實踐，最終護士長的整體管理水平得到顯著提高。[5]此外，閆雪華在其研究中提出，情境領(lǐng)導理論在門診護士中的應用也得到廣大患者和醫(yī)護人員的認可。[6]且周宏珍等人的研究也表明，情境領(lǐng)導理論的應用還能縮短課堂知識教學的時間，將課堂效益最大化。[7]本文的研究結(jié)論與之有非常大的相似性。綜上所述，在護理實驗教學課程中加以情境領(lǐng)導理論的應用，不僅能有效調(diào)動學生的學習積極性，提高學生的學習效率，還能讓學生更加全面地深入體會情境，學以致用。全面提升教學的合格率，從而有效提高學生的實際應用能力，滿足社會的需求，值得在教學中推廣使用。

參考文獻：

[1]彭淑輝，徐麗青，李元，等.情景領(lǐng)導理論在急診進修教學中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11，（10）：55-56.

[2]張向芬，劉利華.情境領(lǐng)導理論在急診科護理帶教中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（12）：88-89.

[3]羅翱翔，陳墾，由天輝，等.情境式模擬實驗教學對提升本科護生核心能力的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，（12）：110-112.

[4]單蓉.情景領(lǐng)導理論在病房護理管理中的運用和體會[J].解放軍護理雜志，2006，23（1）：72-73.

[5]應菊素.運用情景領(lǐng)導理論提高護士長的管理水平[J].護理管理雜志，2004，4（8）：37-38.

[6]閆雪華.情景領(lǐng)導理論在門診護理管理中的應用[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，27（3）：244-245.

[7]周宏珍，周春蘭，張立穎，等.情景領(lǐng)導理論運用于護理管理的體會[J].中國實用護理雜志，2009，25（28）：71-72.

作者：鮑雅丹 何輝 單位：河南醫(yī)學高等?？茖W校