綜合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計管理論文

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一、設(shè)計單位的選擇   

（一）總承包設(shè)計單位

負(fù)責(zé)方案設(shè)計、初步設(shè)計、施工圖設(shè)計及后期相關(guān)服務(wù)。其選擇要點為：熟悉醫(yī)院建設(shè)流程及相關(guān)建設(shè)規(guī)范，了解地方的項目核準(zhǔn)、規(guī)劃要求、消防要求、施工標(biāo)準(zhǔn)等，能充分配合各個分包設(shè)計單位的設(shè)計實施，并對分包設(shè)計進行審核管理。

（二）醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計單位

包括凈化區(qū)設(shè)計單位（手術(shù)區(qū)設(shè)計單位、靜配部設(shè)計單位、動物實驗室設(shè)計單位、中心供應(yīng)室設(shè)計單位等）、醫(yī)療流程設(shè)計單位（ICU 設(shè)計單位、EICU 設(shè)計單位、CCU 設(shè)計單位、檢驗科設(shè)計單位、細(xì)胞實驗室設(shè)計單位、透析室設(shè)計單位、凈化區(qū)設(shè)計單位等）、醫(yī)療防護設(shè)計單位（放射防護設(shè)計單位、電磁防護設(shè)計單位等）、醫(yī)用氣體設(shè)計單位、物流傳輸設(shè)計單位、污水處理設(shè)計單位等。對于醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計單位的選擇，應(yīng)以醫(yī)院工程的設(shè)計經(jīng)驗作為首要判定條件。

（三）一般性分包設(shè)計單位

包括內(nèi)裝修設(shè)計單位、外幕墻設(shè)計單位、鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計單位、弱電智能化設(shè)計單位、廚房設(shè)計單位、VI 設(shè)計單位、景觀設(shè)計單位等。對于醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計單位的選擇，應(yīng)以醫(yī)院工程的設(shè)計經(jīng)驗為主，同時，施工結(jié)合及指導(dǎo)能力較強的優(yōu)先。

（四）配套分包設(shè)計單位

包括基坑支護設(shè)計單位、人防工程設(shè)計單位、變電設(shè)計單位、二次供水設(shè)計單位、燃?xì)庠O(shè)計單位、供熱設(shè)計單位、外排水設(shè)計單位等。對于配套分包設(shè)計單位的選擇，應(yīng)以本地設(shè)計經(jīng)驗為主，同時，通過配套審批能力較強的優(yōu)先。

二、設(shè)計流程管理

為采用項目管理公司情況下的設(shè)計基本流程圖；無項目管理公司的可以把業(yè)主及項目管理公司的工作合并考慮。下面探討設(shè)計流程管理的重點——

（一）編制設(shè)計委托書

醫(yī)院設(shè)計管理團隊通過研究、熟悉項目前期的有關(guān)文件的內(nèi)容、要求，提出各種設(shè)計參數(shù)，確定設(shè)計的范圍，并編寫設(shè)計委托書。委托書的主要內(nèi)容為項目概況、規(guī)劃設(shè)計要求、建筑設(shè)計要求、設(shè)計的界面、設(shè)計深度、設(shè)計成果編制要求等。在條件允許的情況下，設(shè)計委托書的要求越詳盡越有利于設(shè)計單位的實施。

（二）協(xié)調(diào)程序

在綜合醫(yī)院的設(shè)計過程中，項目設(shè)計協(xié)調(diào)程序要明確總承包設(shè)計單位、分包設(shè)計單位與醫(yī)院之間在設(shè)計工作方面的責(zé)任關(guān)系、聯(lián)絡(luò)方式和報告制度。在此特別指出，醫(yī)院設(shè)計管理團隊要明確劃分總承包設(shè)計單位和分包設(shè)計單位的設(shè)計界面，設(shè)計責(zé)任也同樣需要分開，這有利于在協(xié)調(diào)程序執(zhí)行過程中減少不必要的問題。

（三）確定工作分解結(jié)構(gòu)及其編碼                  

 醫(yī)院設(shè)計管理團隊?wèi)?yīng)協(xié)助設(shè)計單位確定工作分解結(jié)構(gòu)及其編碼，該編碼將作為項目的標(biāo)準(zhǔn)編碼，該分解結(jié)構(gòu)將成為編制設(shè)計計劃、設(shè)計文件和概預(yù)算乃至工程款支付的重要依據(jù)。

（四）編制項目設(shè)計計劃

醫(yī)院設(shè)計管理團隊?wèi)?yīng)協(xié)助設(shè)計單位編制符合項目總體計劃的設(shè)計計劃，主要包括項目概況，項目的質(zhì)量目標(biāo)和要求，設(shè)計單位的設(shè)計人員，項目設(shè)計進度計劃，設(shè)計進度報告的提交，設(shè)計評審、驗證、確認(rèn)活動的時間和方式，對資源的特殊要求（如軟件要求、環(huán)境要求），對設(shè)計成果放行、交付和交付后提供現(xiàn)場服務(wù)的要求等。

（五）醫(yī)院自身對設(shè)計工作的配合

綜合醫(yī)院由急診部、門診部、住院部、手術(shù)部、醫(yī)技科室、后勤保障、行政管理、教學(xué)科研、生活服務(wù)等部門和科室構(gòu)成，24 小時營業(yè)全年無休。復(fù)雜而且龐大的機構(gòu)永不停息的運轉(zhuǎn)過程中，所有相關(guān)部門都會對建設(shè)項目有所要求或期待，醫(yī)院設(shè)計管理團隊必須有足夠的耐心和判斷力，把醫(yī)院各個部門的需求篩選后傳達給設(shè)計單位，否則項目會在意見與調(diào)整間反復(fù)徘徊、停滯不前。

三、設(shè)計進度控制不M的設(shè)

內(nèi)矜冇不同的設(shè)計周期，而且各個設(shè)丨|周期是相互交叉制約的由于院方只關(guān)注總承包設(shè)計的進度控制、對分包設(shè)計的進度控制失效而

造成的牿體進度減慢的例？很多：施I：單位進場但裉坑支護方案還未確定；+:體及二次結(jié)溝完成但內(nèi)漿修I?丨紙尚不完冓；逑筑完工似配套尚未審批等等W此對設(shè)計的進度控制主要包括兩個方而：一是-列出涉及所行設(shè)H 內(nèi)容的進度網(wǎng)絡(luò)圖，明確交乂設(shè)計的前后銜接或介入時問，對設(shè)計周期進彳丨整體棠握；二楚對又鍵節(jié)點進行：取點控制，關(guān)鍵節(jié)點包怙涉及審批的設(shè)計內(nèi)容，例如人防設(shè)汁.深甚坑支護設(shè)汁、配套設(shè)iI 等,以及像內(nèi)裝修這種出m時間長a調(diào)整較多的設(shè)汁內(nèi)容在設(shè)計過程中,M院設(shè)汁管理團隊負(fù)責(zé)定期收集、分析和評價設(shè)i卜單位的設(shè)iI 進度報告，對設(shè)iI-單位的設(shè)丨I-計劃執(zhí)行情況進行核奄，并提出核査報告M'i設(shè)計進度嚴(yán)歡偏離控制目標(biāo)時，醫(yī)院設(shè)計管理W隊?wèi)?yīng)對產(chǎn)生偏差的原W進行調(diào)查，料促設(shè)丨十單位提出整改措施

四、設(shè)計投資控制

在初少設(shè)計階段，K院nj"以委托Yf妗驗的造價咨洵公司對設(shè)計概算進行市杏審杏內(nèi)容包括：概算編制依據(jù)的合法性.時效性和適用范鬧.單位I程設(shè)計慨算、綜合慨燈和總概兌以及概算指標(biāo)的合理忡：當(dāng)初步設(shè)i卜投資嚴(yán)It偏禽檸制丨I標(biāo)時.丨矢院設(shè)i丨 管理隊?wèi)?yīng)會同造價咨詢公,fJ對產(chǎn)生偏差的原因進行調(diào)杏,督促設(shè)計中.位提丨Ii整改措施在施ii團設(shè)計階段，投資控制目標(biāo)為施r.i冬I設(shè)i卜總預(yù)算不超出批準(zhǔn)的初步設(shè)i丨 總概算醫(yī)院設(shè)iI管現(xiàn)W隊須認(rèn)過進行檢杏和監(jiān)督.使施r圖設(shè)計不超出初步設(shè)f十r程范圍，并督促設(shè)i丨-單位幵展價值丨:_.裎研究，E視多種設(shè)計力 案的比選醫(yī)院設(shè)計符現(xiàn)團隊耍嚴(yán)格市作監(jiān)督施T 圖設(shè)計，深入技術(shù)領(lǐng)域,參加方案比選會議.研究節(jié)約投資的口了能.使投資控制的經(jīng)濟I：作均技術(shù)工作緊密結(jié)合起來，最終使投資在可控的范闈之內(nèi)

五、設(shè)計質(zhì)量控制

初步設(shè)計階段，醫(yī)院設(shè)i卜管理W隊（也||丨'邀萌々家組成審查小組)負(fù)度審查設(shè)i十單位的全袞初步設(shè)計文件對于總體設(shè)i卜方案，要重點審核其設(shè)i卜依倨、設(shè)H 規(guī)模、：丨：藝流程、設(shè)備配套、防災(zāi)柏；災(zāi)、項目組成及布局等的可靠性、合理性、經(jīng)濟性、先進性和協(xié)調(diào)性,是否滿足綜合醫(yī)院的要求。對于專業(yè)設(shè)i卜方案，要重點審核其設(shè)計參數(shù)、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備和結(jié)構(gòu)造迆、功能和使用價他等方而是內(nèi)滿足迠ffl.經(jīng)濟、美觀、安令、可靠的耍求在施「.圖設(shè)i丨階段，醫(yī)院設(shè)汁管理團隊?wèi)?yīng)參加設(shè)汁單位召開的專業(yè)_會、技術(shù)方案研討會等,了解和掌扼所采用技術(shù)的合理性、先進忭、安全件與經(jīng)濟性醫(yī)院設(shè)汁管理團隊組織對施n冬丨進行審査，其中總承包設(shè)計單位由專n的施工圖審査單位審查,審査內(nèi)容包括建筑.結(jié)構(gòu)、給排水、電氣、暖通、消防、許能等多個方面，對重點部位的設(shè)iH十算書進行復(fù)核，對不符合強制性條義及相關(guān)規(guī)范的內(nèi)容提;II修改怠見分包設(shè)丨丨單位的施I:閣審查Itiis院設(shè)丨卜管理閉隊W行纟ft織或片按照W關(guān)筲理部門規(guī)定

六、建筑信息模型的應(yīng)用

醫(yī)院設(shè)計管理團隊"r將建筑信息模細(xì)< RIM )技術(shù)弓I入到綜合閣院的設(shè)i1臂理1‘1，BIM的可視化、數(shù)據(jù)化和糾錯協(xié)調(diào)能力將提高設(shè)計管理水平和降低管邢難度,而H.這種管理技水可以持續(xù)應(yīng)用到醫(yī)院運營階段直至逮筑物的整個生命周W但拃現(xiàn)階段應(yīng)注意到采ffl BIM技術(shù)的風(fēng)險:采購軟件的成本、d人員配晉及服務(wù)是杏到位.設(shè)il 單位是否可以按照I5IM劫求提夂設(shè)i丨成來苫苫綜合陜院違設(shè)是個復(fù)雜的項在其建設(shè)周期之內(nèi)，適用的技術(shù)才是顯奵 的技術(shù)八、結(jié)束語綜合[欠：院讓設(shè)的s雜性使得設(shè)丨I 管觀的win愈發(fā)重大，優(yōu)秀的設(shè)汁圖紙是順利施：L的保障，也是優(yōu)質(zhì)：I：程的前提：成功的設(shè)丨十管現(xiàn)能夠梳現(xiàn)幣個項目的內(nèi)容,有利于進度、質(zhì)M 投資的有效控制。.隨荇設(shè)丨丨管理作阪院建設(shè)領(lǐng)域的繼續(xù)發(fā)展，它必將發(fā)揮更大的作用。

作者：趙東方 單位：天津市衛(wèi)生局