兒童保健社區(qū)管理模式研究
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所謂兒童保健是指對兒童實(shí)施的全面的、整體性的、連續(xù)性的健康管理，其最終目的是促進(jìn)亞健康兒童身心健康，降低兒童的發(fā)病率[1]。實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段兒童保健社區(qū)管理已成為社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，對于促進(jìn)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展具有重要意義[2]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，筆者對我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對兒童保健社區(qū)管理的有效模式進(jìn)行了探討，現(xiàn)整理報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月至2015年2月來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢的300例兒童作為本次研究對象，并采用奇偶數(shù)字法將300例兒童平均分成試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組中，正常健康兒童139例，亞健康兒童11例，年齡0~6歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲，亞健康兒童的疾病類型：腹瀉3例，感冒2例，消化不良6例。對照組中，正常健康兒童137例，亞健康兒童13例，年齡0~6歲，平均年齡為（4.5±0.7）歲。亞健康兒童的疾病類型：腹瀉3例，感冒4例，消化不良6例。兩組的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩者兒童家屬均事先知曉本次研究內(nèi)容，且同意兒童參與。
1.2研究方法
本次研究采用常規(guī)兒童保健社區(qū)管理模式對對照組實(shí)施兒童保健，包括疾病預(yù)防、疾病治療和機(jī)體保健等；采用兒童保健社區(qū)干預(yù)管理模式對試驗(yàn)組實(shí)施兒童保健，具體方法如下：
（1）明確社區(qū)兒童保健工作的中心：社區(qū)兒童保健工作將促進(jìn)兒童身心健康作為工作中心，將兒童家庭作為基本單位，將社區(qū)作為服務(wù)范圍。明確社區(qū)兒童對社區(qū)保健的需求，并將需求作為導(dǎo)向，建立以家庭與社區(qū)相結(jié)合的兒童保健社區(qū)管理模式，給予兒童保健指導(dǎo)。
（2）明確服務(wù)對象：社區(qū)兒童保健的服務(wù)對象不僅包括健康兒童，也包括亞健康兒童，對健康兒童實(shí)施社區(qū)保健的目的是降低兒童疾病發(fā)生率，對亞健康兒童實(shí)施社區(qū)保健的目的，是促進(jìn)患兒疾病早日康復(fù)。
（3）制定具有針對性的管理模式：于社區(qū)兒童保健工作開展前，采用家訪或問卷調(diào)查等方式獲取兒童的詳細(xì)資料，并為社區(qū)兒童建立社區(qū)保健檔案，了解不同層次兒童對社區(qū)保健的需求，并根據(jù)不同需求制定具有針對性的兒童保健社區(qū)管理模式。④社區(qū)兒童保健工作的具體工作內(nèi)容：囑咐兒童家屬定期帶兒童來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢，根據(jù)檢查結(jié)果給予保健指導(dǎo)和追蹤管理，對哺乳期兒童嚴(yán)格做好新生兒母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和護(hù)理指導(dǎo)。對年齡較大的兒童實(shí)施心理發(fā)育咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、性啟蒙教育、生長發(fā)育監(jiān)測。對兒童家屬進(jìn)行兒童多發(fā)疾病、常見疾病、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。充分利用社區(qū)內(nèi)資源，定期開展健康教育講座，鼓勵兒童家屬咨詢保健知識，推進(jìn)社區(qū)兒童保健又好又快的發(fā)展。
1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對比兩組的預(yù)防接種率、亞健康兒童轉(zhuǎn)歸率及兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度。兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度通過問卷調(diào)查的方式獲得，問卷中共包括十分滿意、滿意和不滿意3個選項(xiàng)。滿意度=（十分滿意人數(shù)×1＋滿意人數(shù)×0.9＋不滿意人數(shù)×0.5）/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組疫苗接種率、亞健康兒童轉(zhuǎn)歸率比較
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組兒童的疫苗接種例數(shù)有139例，其疫苗接種率為92.7%、46例亞健康兒童的轉(zhuǎn)歸例數(shù)為43例，其轉(zhuǎn)歸率為93.5%，而對照組兒童的按時接種疫苗例數(shù)108例，其疫苗接種率為72.0%，43例亞健康兒童的轉(zhuǎn)歸例數(shù)有29例，其轉(zhuǎn)歸率為67.4%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度比較
本次共為兩組兒童家屬發(fā)放300份滿意度調(diào)查問卷，均有效回收，統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查問卷結(jié)果得出，試驗(yàn)組兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度為93.7%，明顯高于對照組兒童的87.6%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論本次研究通過對試驗(yàn)組兒童實(shí)施兒童保健社區(qū)干預(yù)管理發(fā)現(xiàn)，該兒童社區(qū)保健管理模式的應(yīng)用優(yōu)勢主要包括以下幾點(diǎn)：
（1）與常規(guī)兒童社區(qū)保健管理模式比較，該兒童社區(qū)保健管理模式加強(qiáng)了對社區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施的應(yīng)用，有效提高了社區(qū)兒童保健工作的質(zhì)量。
（2）兒童保健社區(qū)干預(yù)管理模式的建立是以社區(qū)兒童對社區(qū)保健的需求為導(dǎo)向，保健工作目標(biāo)明確，可有效避免常規(guī)管理模式的盲目性，提高社區(qū)兒童保健的有效性。
（3）社區(qū)兒童保健干預(yù)管理模式，可為兒童提供全面的、整體性的、連續(xù)性的健康管理，能夠有效降低社區(qū)兒童的發(fā)病率，促進(jìn)亞健康兒童早日恢復(fù)健康，提高兒童家屬的滿意度。筆者研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組兒童的預(yù)防接種率及亞健康兒童轉(zhuǎn)歸率均高于對照組。試驗(yàn)組兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度也較對照組兒童家屬高。該研究結(jié)果與徐偉清等在對“一體化管理在社區(qū)兒童保健中的作用分析”這一課題進(jìn)行研究時所得研究結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步有力的證實(shí)了社區(qū)兒童保健干預(yù)管理模式在社區(qū)兒童保健中的重要應(yīng)用價(jià)值?？偨Y(jié)上述研究結(jié)果，本次研究認(rèn)為兒童保健社區(qū)干預(yù)管理模式在社區(qū)兒童保健工作中的應(yīng)用，可有效提高社區(qū)兒童保健工作質(zhì)量，促進(jìn)亞健康兒童疾病早日康復(fù)，提高兒童家屬的滿意度，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。
作者：朱海玲 盧浩青 林敏芳 岑業(yè)嫻 古嘉苑 許丹丹 梁淑儀 鄧秀珠 譚婉玉 單位：中山市東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健所
