胃腫瘤手術(shù)感染手術(shù)室護(hù)理康復(fù)影響

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根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)胃腸道疾病發(fā)病率逐年增高。胃腸道手術(shù)是治療胃腸道疾病常用方法，如果手術(shù)操作不科學(xué)，術(shù)后極易發(fā)生其他并發(fā)癥，不利于患者早日康復(fù)。鑒于此，臨床上為胃腸道手術(shù)患者提供護(hù)理干預(yù)，認(rèn)為可降低術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)［1］。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展和完善，無縫隙護(hù)理被認(rèn)為是一種全面且細(xì)致的護(hù)理干預(yù)方法，將之應(yīng)用于手術(shù)室中，效果明顯，促使患者順利度過圍手術(shù)期，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而保護(hù)患者的身心健康［2］。本研究選擇2018年1月至2019年8月于本院收治的70例胃腸道腫瘤手術(shù)住院患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析無縫隙手術(shù)室護(hù)理對(duì)該類患者預(yù)后的影響。

1資料和方法

1．1臨床資料：

選擇2018年1月至2019年8月于本院收治70例胃腸道腫瘤手術(shù)住院患者為研究對(duì)象，本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組男性20例，女性15例；年齡30~75歲，平均（52±3）歲；手術(shù)類型：結(jié)腸癌根治術(shù)12例，胃癌根治術(shù)11例，直腸癌根治術(shù)12例。觀察組男性18例，女性17例；年齡29~76歲，平均（52±4）歲；手術(shù)類型：結(jié)腸癌根治術(shù)11例，胃癌根治術(shù)12例，直腸癌根治術(shù)12例。2組患者性別、年齡及手術(shù)類型對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前，護(hù)士給予患者及家屬開展健康宣教，叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)告知患者注意術(shù)前注意事項(xiàng)；給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者術(shù)前緊張感。與此同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)操作者的工作；術(shù)后細(xì)致處理傷口清理工作，留置導(dǎo)尿管，同時(shí)注意觀察患者病情的變化，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)做出反應(yīng)。觀察組采用無縫隙手術(shù)室護(hù)理：①術(shù)前：主要開展術(shù)前訪視工作，積極、主動(dòng)與患者及家屬溝通，掌握患者基本信息及病情，向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方法、流程、麻醉方式以及術(shù)中需要注意哪些問題等，條件允許還可以給患者播放術(shù)前教育短片，讓患者對(duì)手術(shù)知識(shí)有更深一步了解，共同面對(duì)手術(shù)治療，減輕患者術(shù)前不良情緒，確?；颊咝g(shù)前心理的穩(wěn)定性。②術(shù)中：主要做好切口護(hù)理，手術(shù)時(shí)對(duì)術(shù)區(qū)皮膚實(shí)施消毒，消毒面積比切口多出15cm，避免出現(xiàn)消毒盲區(qū)。選用3M皮膚保護(hù)膜保護(hù)術(shù)區(qū)及周圍皮膚的保護(hù)工作，切開腹腔使用清潔袋、全層保護(hù)器保護(hù)切口，避免切口受到感染。切開胃腸道前，使用保護(hù)墊保護(hù)切口。完成腹膜縫合后，使用聚維酮碘液2500mg/L沖洗切口皮膚、肌層以及皮下組織，若是可給予皮膚浸泡1～2min，待液體被吸收干凈后給予0.9%氯化鈉注射液沖洗切口，使用紗布擦拭干凈。另外，手術(shù)期間注意保護(hù)患者隱私，采取保暖措施，為患者營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境。③術(shù)后手術(shù)室管理：每臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間不得低于30min，期間需對(duì)病房空氣以及環(huán)境進(jìn)行消毒；嚴(yán)格限制手術(shù)室出入人員，避免交叉感染。④確保無菌操作：參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員按照手術(shù)室要求做好消毒工作，穿戴好手術(shù)服后，只能接觸無菌物品。

1．3觀察指標(biāo)：

觀察2組患者切口情況、手術(shù)情況、生理及心理應(yīng)激反應(yīng)以及并發(fā)癥情況。①切口情況：主要對(duì)切口愈合程度展開分級(jí)，其中切口愈合良好提示為甲級(jí)；切口愈合，但存在部分炎癥提示為乙級(jí)；切口存在化膿的情況，需繼續(xù)換藥提示為丙級(jí)。②手術(shù)情況：主要分析2組手術(shù)用時(shí)、首次排氣、排便時(shí)間以及住院天數(shù)。③生理應(yīng)激反應(yīng)：生理應(yīng)激主要檢測(cè)患者心率、血壓水平變化。④并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)2組患者并發(fā)癥情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

經(jīng)SPSS19．0軟件分析，以x±s表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；百分比（％）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1比較2組術(shù)后切口情況：

觀察組術(shù)后切口甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2比較2組手術(shù)情況：

觀察組手術(shù)用時(shí)、首次排氣、排便時(shí)間以及住院天數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

2．3比較2組生理應(yīng)激反應(yīng)：

術(shù)前，2組心率、舒張壓以及收縮壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；術(shù)中，觀察組生理應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表3。

2．4比較2組術(shù)后并發(fā)癥情況：

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表4。

3討論

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生較大的變化，威脅到疾病發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，尤其是中青壯年人群中尤多，嚴(yán)重影響患者的健康與生活質(zhì)量［3］。手術(shù)是治療胃腸道腫瘤的主要手段，但針對(duì)病情較為嚴(yán)重，且免疫力較差的患者，手術(shù)屬于侵入性操作，術(shù)后極易發(fā)生切口感染的情況，因此臨床一般采取護(hù)理干預(yù)手段輔助手術(shù)治療，目的在于促使患者早日康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理雖能改善患者部分癥狀，但容易忽視患者心理上的需求，無法滿足現(xiàn)代人們對(duì)護(hù)理的要求。本次研究，觀察組采用的是無縫隙手術(shù)室護(hù)理，該護(hù)理模式可為患者提供完整連續(xù)的護(hù)理模式，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，促使患者術(shù)后康復(fù)，有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量。研究數(shù)據(jù)分析可知，觀察組術(shù)后切口甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組（P＜0．05）；可見無縫隙手術(shù)室護(hù)理比常規(guī)護(hù)理的效果更為突出。尤其是切口愈合方面，這可能與無縫隙手術(shù)室護(hù)理重視術(shù)前訪視工作相關(guān)，貫徹并執(zhí)行無縫隙理念，積極做好術(shù)中配合、術(shù)后管理等工作，從患者接受手術(shù)前直至出院后，均采取不同措施預(yù)防切口感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，為切口愈合提供良好的條件［4］。另外，觀察組手術(shù)用時(shí)、首次排氣、排便時(shí)間以及住院天數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0．05）。究其原因，無縫隙手術(shù)室護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的連貫性，實(shí)施護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員需按照手術(shù)室規(guī)格完成相關(guān)消毒工作，有效調(diào)動(dòng)患者積極性，為患者提供無縫隙護(hù)理服務(wù)，不斷地提升手術(shù)效率，縮短手術(shù)用時(shí)，同時(shí)強(qiáng)化健康宣教，在一定程度上可提升患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，了解手術(shù)流程，減少心理上的驚慌、緊張感，穩(wěn)定情緒，減少生理應(yīng)激，本次研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前，2組心率、舒張壓以及收縮壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；術(shù)中，觀察組生理應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0．05），有助于患者術(shù)后胃腸恢復(fù)正常功能，有效縮短住院天數(shù)。臨床實(shí)踐可知，嚴(yán)格規(guī)格消毒殺菌是預(yù)防手術(shù)室感染的主要措施，經(jīng)過無縫隙手術(shù)室護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)士操作，杜絕感染的出現(xiàn)。本次研究數(shù)據(jù)顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組發(fā)生切口感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥較少。這可能是無縫隙護(hù)理能降低感染發(fā)生率，給予患者連貫的護(hù)理，得到全面的生理、心理上的護(hù)理服務(wù)，使得患者以積極的態(tài)度面對(duì)治療，提升自身免疫力，在一定程度上降低感染及其他并發(fā)癥發(fā)生率［5］。綜上所述，無縫隙手術(shù)室護(hù)理可有效促進(jìn)胃腸道腫瘤手術(shù)患者康復(fù)，降低術(shù)后切口感染率，減少術(shù)中生理應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)后并發(fā)癥少，有益于患者的身心健康，對(duì)患者預(yù)后有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

［1］王文濤．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果探討［J/CD］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（12）：122．

［2］方芳．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床價(jià)值探討［J］．中外女性健康研究，2020，28（3）：113-114．

［3］李菊梅．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)校醫(yī)，2019，33（4）：277-301．

［4］何林巖，張興菊．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（7）：164-166．

［5］許峰．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染中的價(jià)值［J］．上海醫(yī)藥，2018，39（22）：26-37．

作者：李梅 單位：山西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室